食管癌是如何進行分期的
發(fā)布時間：2020-06-1370229次瀏覽
食管癌根據(jù)病變程度可分為4期，0期是原位癌，只會在食管最內(nèi)層發(fā)現(xiàn)異常細胞。I期癌病灶形成，而且會進入到食管粘膜或粘膜下層。III期癌細胞浸潤食管外膜，IV期已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
1、0期
0期食道癌也叫原位癌，這時會在食管最內(nèi)層也就是粘膜層發(fā)現(xiàn)異常細胞，如果一直沒有進行有效處理，這些異常細胞就會發(fā)展成癌細胞，侵犯到周圍正常組織。
2、I期
這一時期的食道癌病灶已經(jīng)形成，而且超出了黏膜層，多數(shù)都會浸潤到食管粘膜或粘膜下層，根據(jù)其浸潤部位不同，可以分為IIA期和IIB期，IIA期是指癌細胞浸潤肌層或外膜，IIB期是指癌細胞浸潤前三層中的任意一層，而且區(qū)域淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移。
3、III期
食管癌發(fā)展到這個時期癌細胞會浸潤食管外膜，而且區(qū)域淋巴結(jié)也會發(fā)生轉(zhuǎn)移。
4、IV期
IV期是食管癌最為嚴(yán)重的一期，這時通常都會發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其周圍器官轉(zhuǎn)移。
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食管癌癥狀什么時候會發(fā)生
食管癌一旦發(fā)生了之后就會出現(xiàn)癥狀，食管癌的一個最典型的癥狀是進行性的吞咽困難，食管是一個空腔，吞進去的食物要通過食管到達胃、腸，如果空腔變窄，就會出現(xiàn)吞進的食物不順暢，吞咽困難。首先在早期的時候腫瘤比較小，病人癥狀比較輕微，偶爾會出現(xiàn)固體食物，比方硬的烙餅、吃的口比較大，會出現(xiàn)吞咽的困難，隨著食管癌的進展，腫瘤變得越來越大，會出現(xiàn)吃饅頭吞咽困難，喝粥出現(xiàn)吞咽困難，甚至喝米湯也發(fā)生吞咽困難。隨著食管癌腫的漸進性進展，吞咽困難會逐漸地加重，除了食管癌吞咽困難的情況，還有一些病人隨著食管癌的進展會出現(xiàn)，局部的侵潤，浸潤性的生長以后，會出現(xiàn)食管氣管瘺。有一些病人會出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，而且在咳嗽的時候有可能會吐出來的痰里面含有食物，這個時候也可能會出現(xiàn)食管氣管瘺。如果出現(xiàn)吞咽困難，尤其在早期，固體食物吞咽困難的時候就要到醫(yī)院去就診。
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食管癌轉(zhuǎn)移淋巴如何治療
如果食管癌已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)的病人需要綜合的治療。只有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有臟器轉(zhuǎn)移時，可進行手術(shù)治療，就把有腫瘤的食管切除掉，同時清掃淋巴結(jié)。如果食管癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，也有遠處臟器的轉(zhuǎn)移，只能做放療或者是化療，或者是中醫(yī)中藥的治療。放療主要是在縱膈后進行，主要在放療科通過放射線來把腫瘤癌細胞殺死?；熯€要根據(jù)食管癌的病理組織學(xué)類型來選擇化療方案，一般食管癌都是食管鱗癌，可以選擇一個組合的化療方案進行治療。同時，可以選擇中醫(yī)中藥和營養(yǎng)的支持治療來保證患者的生活質(zhì)量。
食管癌可以活幾年
食管癌能活幾年，這個問題其實在每一位患者身上它的答案都不是唯一的。首先食管癌的生存期與它確診時候的腫瘤分期有關(guān)系，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)食管癌這個疾病的時候如果是早期，生存期相對來說就比較長，有相當(dāng)一部分患者都能夠治愈，而疾病發(fā)展到中期甚至到晚期的時候，患者的生存期可能就比較有限了，所以我們患者的生存期主要是與他就診時候的分期有關(guān)系，其次食管癌的生存期長短與它的治療也密切相關(guān)，如何采取一個非常合適的治療手段都是醫(yī)生來做一些評判，其次食管癌的生存還與它的治療手段有關(guān)系，所以建議您盡量去大型的比較專業(yè)的醫(yī)院去看病，因為治療也決定著您的預(yù)后。還有患者本身的因素竟是他的心理因素，還有他的飲食生活習(xí)慣能不能夠糾正，這些都與患者的生存期密切相關(guān)。
食管癌有哪些典型表現(xiàn)
食管癌最典型的癥狀是進行性的吞咽困難，其他的還有較常見的癥狀，如因腫瘤過大，侵犯到食管外膜，患者有胸背痛的感覺；如果還伴有食管的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有可能淋巴結(jié)會侵犯到相應(yīng)的神經(jīng)，造成患者聲音的改變，如聲音嘶啞；還有一些如發(fā)熱、乏力、消瘦，甚至大便變成黑色的癥狀。這種進行性的吞咽困難，是表現(xiàn)的越來越重，一開始有可能患者是吃饅頭或米飯，覺得有一些輕微的阻擋感，向后發(fā)展時，有可能在吃面條和粥時，也不太順當(dāng)，到最后就有可能會發(fā)展為喝水也困難。臨床上見到的最嚴(yán)重的患者，連自己的口水也咽不下去，這種進行性的吞咽困難到最后期會完全阻擋，是臨床上最常見的癥狀。
確診食管癌要做什么檢查
確診食管癌需要做哪些檢查，其實想診斷為癌癥我們的金標(biāo)準(zhǔn)就是取病理。如何取病理，食管癌取病理需要做胃鏡檢查。在胃鏡檢查的時候，我們就會看到食管腫瘤表面生長的情況，同時進行取活檢當(dāng)你的病理報告出來的時候，就可以診斷為食管癌當(dāng)然光診斷為食管癌是不夠的，我們還要進行明確的分期以決定您后續(xù)需要做何種的治療，如果診斷是早期的食管癌那可能只選擇胃鏡的治療，或者是根治性的手術(shù)切除就可以了，中晚期的食管癌呢就需要聯(lián)合放療、化療或者是免疫治療等等的一種綜合治療的方法，才能夠取得比較好的療效。同時我們在臨床檢查上，還有非常重要的需要做的，包括CT、上消化道造影以及有經(jīng)濟條件的患者，建議進行PET—CT的檢查，對少部分已經(jīng)有相應(yīng)的腦轉(zhuǎn)移的癥狀的患者，我們建議進行核磁的檢查。
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確診食管癌要做哪些檢查
診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是取病理，食管癌取病理需要做胃鏡檢查，胃鏡檢查可以看到食管腫瘤表面生長的情況，同時可以取活檢，如果確認(rèn)有腫瘤標(biāo)志物存在就可以診斷為食管癌。當(dāng)然光診斷不夠的，還要進行明確的分期以決定后續(xù)需要做何種治療。如果診斷是早期的食管癌，可能只做胃鏡的治療或者是根治性的手術(shù)切除就可以了；中晚期的食管癌就需要聯(lián)合放療、化療或者是免疫治療等等的綜合治療才能夠取得比較好的療效。
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食管癌可以預(yù)防嗎
食管癌沒有辦法完全做到預(yù)防。但需要注意以下幾點：首先要戒煙戒酒，因為食管癌首要的致癌因素就是長期的吸煙和飲酒史，這是一個非常明確的誘因；其次在飲食方面要注意不要吃過熱、過燙的食物，在進食的時候要注意細嚼慢咽，也不要吃過硬的食物，這樣都可能會損傷到食道黏膜造成一些慢性的炎癥，繼而發(fā)展成惡性腫瘤；最后生活上不要有太大的壓力，不要總是熬夜，要養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉身體的好習(xí)慣。
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食管瘤有多少是良性的
食管瘤絕大多數(shù)都是惡性的。食管腫瘤從發(fā)生學(xué)上講，良性腫瘤相對比較少。在年輕的時候，30歲以下，有一些良性的病變，到了40歲以上中老年階段，食管的腫瘤絕大多數(shù)都是惡性的。在所有的惡性腫瘤里面，鱗狀細胞癌是最多見的。食管的鱗癌70%到80%都發(fā)生在中下段，還有一些發(fā)生在頸段。有的時候，頸段食管和下咽癌很難區(qū)分，就把它們分到一起，叫下咽頸段食管癌，這是食道腫瘤最常見的一種惡性腫瘤，也是高度惡性腫瘤。
食管癌患者術(shù)后注意事項有什么
食管癌患者的術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑在一段時間內(nèi)進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，應(yīng)減少運動時間，臥床休息，以減少術(shù)后并發(fā)癥吻合口狹窄等。食管癌術(shù)后的病人要按照要求去復(fù)查胃鏡，可以對吻合口和胃的情況有一個系統(tǒng)的評估。所以食管癌術(shù)后的病人從日常維護角度來講需要注意的事情很多。
食管癌手術(shù)安全嗎
食管癌的手術(shù)經(jīng)過多年的演變，和手術(shù)設(shè)備的改善，目前這種手術(shù)是比較安全的。目前數(shù)據(jù)顯示食管癌的手術(shù)安全率還在不斷的提升，術(shù)后的死亡率已經(jīng)降到了1%以下。但是患者在治療食管癌的時候，不能完全通過手術(shù)來治療，需要結(jié)合患者的實際病情。不能進行手術(shù)的患者，就需要通過其它治療方法來治療。
食管癌手術(shù)過程要多久
食管癌是發(fā)病率非常高的一種疾病。患有食管癌之后需要手術(shù)治療，但手術(shù)治療的時間沒有非常確定，因為是要根據(jù)患者自身情況、腫瘤位置、醫(yī)生經(jīng)驗等綜合方面考慮手術(shù)過程要多久。手術(shù)治療前后一般是要配合化療的，化療的副作用可用中藥緩解調(diào)理。
什么是食管鱗形細胞癌
所謂的食管癌，它的病理類型95％以上都是鱗狀細胞癌。食管上皮覆蓋了一層鱗狀上皮，身體里面有幾個地方會覆蓋鱗狀上皮，一個是食管，一個是直腸，再就是咽喉部。食管因為它覆蓋的是鱗狀上皮，得食管癌大多數(shù)都是在鱗狀上皮上發(fā)生，95％以上都是鱗狀細胞癌。鱗狀細胞癌，少部分是從腺體上長的腺癌或者是肉瘤這一類的就比較少見，鱗狀細胞癌對放療、化療手術(shù)效果還都是比較好，它的轉(zhuǎn)移主要就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，到晚期也可以很少見血行轉(zhuǎn)移。
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食管癌吻合口瘺的原因
食管癌吻合口瘺的原因是食管癌手術(shù)后，吻合口沒有粘好。吻合口瘺一般發(fā)生在胸腔里面，如果胸腔引流管沒有拔除，引流管里會出現(xiàn)消化液或者是吃的食物，可以從胸腔管里引流出來。病人發(fā)熱，是白細胞增高感染的現(xiàn)象，如果口服造影劑或者是在透視時，可以看到造影劑外漏。如果口服美蘭后，會有美蘭從瘺口，胸腔管里漏出來。如果吻合口在胸腔，可以通過引流管發(fā)現(xiàn)；如果是頸部吻合，可以發(fā)現(xiàn)頸部切口紅腫有分泌物流出，這就是頸部吻合口瘺。
食管癌x線造影表現(xiàn)
相信食道癌患者都清楚，在做檢查的時候都會做x線造影，這樣可以很好的檢查出疾病的良性與惡性，同時也可以讓醫(yī)生更準(zhǔn)確的知道患者的病情，能夠很好的對癥下藥。所以出現(xiàn)食道癌癥狀表現(xiàn)的時候，最好是去專業(yè)醫(yī)院比較靠譜。
哪些患者需放置食管內(nèi)支架
任何原因引起的食管狹窄或堵塞、食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺、吻合口癌復(fù)發(fā)伴狹窄等均可放置食管內(nèi)支架。但自主吞咽功能障礙、伴食管、胃底靜脈曲張的食管狹窄、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等，不適合放置食管內(nèi)支架。
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