間質性肺炎如何進行診斷
發(fā)布時間：2020-08-2856237次瀏覽
間質性肺疾病的種類繁雜，它不是一個獨立的疾病，包括200余種疾病，都可以導致肺纖維化。而間質性肺炎為其中的一種，欲得到可靠而恰當治療，必須明確診斷。目前臨床上主要通過以下方法進行診斷。
1、病史：詳細的職業(yè)接觸史和用要史、發(fā)病經(jīng)過、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過等，都可能是重要的診斷線索。職業(yè)性的粉塵接觸可以在10～20年后才出現(xiàn)癥狀。風濕病可以先有肺部病變，隨后才出現(xiàn)關節(jié)或其他器官表現(xiàn)。
2、肺功能檢查：以限制性通氣功能障礙為主，肺活量及肺總量降低，殘氣量隨病情進展而減少。換氣功能往往在肺間質疾病的早期可顯示彌散功能明顯下降，伴單位肺泡氣體彌散量下降。ILD(間質性肺疾病)的中晚期均可見低氧血癥，但氣道阻力改變不大，常因呼吸頻率加快及過度通氣而出現(xiàn)低碳酸血癥。
3、胸部影像學檢查：絕大多數(shù)肺間質疾病患者胸部X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性的細線狀、網(wǎng)狀、網(wǎng)質結節(jié)影像、肺紋理增粗及肺氣腫等。
4、支氣管肺泡灌洗液檢查：對支氣管肺泡灌洗液(BALF)，進行細胞學、細菌學、生化和炎癥介質等的檢測。
5、肺活檢：肺活檢是診斷間質性肺疾病的重要手段，首選纖支鏡肺活檢。大部分ILD經(jīng)過努力，包括淺表淋巴結、皮膚、肌肉活檢可以確診。尚有一部分無法確診者，應以肺部病理學確診。
6、全身系統(tǒng)檢查：間質性肺疾病可以是全身疾病的肺部表現(xiàn)，對于這類患者的診斷，全身系統(tǒng)檢查特別重要。
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間質性肺炎能活多久
間質性肺炎不僅給我們的病人造成身體上的危害，并且疾病也帶給病人們很大的心理壓力，所以間質性肺炎會不會影響我們的壽命呢?間質性肺炎患者能活多久呢?
得了間質性肺炎中期可以生育嗎
間質性肺炎和其他的慢性病一樣，在長期的患病過程中，如果得不到合適的治療的話，就會很容易出現(xiàn)并發(fā)癥和其他一些相關的疾病，導致病情越來越復雜，越來越難治，那么，得了間質性肺炎中期能生育嗎？針對這個問題，大家跟隨我一起從下面文章的講解中尋找答案吧。
得間質性肺炎的傳染性介紹
得間質性肺炎會傳染嗎?得間質性肺炎的傳染性是很多患者想要了解的問題，其實間質性肺炎是不會傳染的，雖然這種疾病的病因很多，但是與傳染沒有關系，接下來為大家全面的分析間質性肺炎的傳染性問題，請看下面的介紹。
誘發(fā)間質性肺炎發(fā)作的發(fā)病原因
間質性肺炎是肺的間質組織發(fā)生炎癥。炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁，特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結締組織而且多呈壞死性病變。給患者的生活帶來無盡的困擾，那么誘發(fā)間質性肺炎發(fā)作的病因是什么呢?
間質性肺炎疾病的形成原因
間質性肺炎大多由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等，其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見，也較嚴重，常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎，病程遷延易演變?yōu)槁苑窝?。寒冷冬季細菌滋生導致間質性肺炎高發(fā)，大家應該格外提高警惕。引起間質性肺炎疾病的病因有以下幾點
間質性肺炎可以傳染嗎
間質性肺炎不傳染，間質性肺炎是非特異性的炎癥，也就是非感染性的炎癥，這種炎癥主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質。所以它既然是一個非特異性、非感染性的炎癥，所以就更談不上有這種傳染性了。連傳染源都不存在，所以說傳染就不存在。當然如果說間質性肺炎合并有感染情況，比如他可能會合并一些傳染性疾病，間質性肺炎的病人，長期使用一些免疫抑制劑，可能會合并結核、真菌這樣一些情況。如果是傳染性的疾病，比如結核，這種病人可能是存在有傳染性的。但是如果單純就間質性肺炎而說的話，間質性肺炎的病人是不存在傳染性的，當合并有這種傳染性疾病的時候具備有傳染性，所以說大家在接觸間質性肺炎的病人的時候也不需要特別的恐慌。嚴重的肺部的炎癥是不是有傳染性，而實際上來說間質性肺炎本身它的發(fā)病機制，就是非特異性的炎癥，實質上來說它并沒有一個傳染性，除非是合并有傳染性的疾病才有可能有傳染性。
間質性肺炎是什么
間質性肺炎是，各種原因引起來的肺間質炎性，或者纖維化性的這種改變，這種病變主要是侵犯，一個是肺間質，再一個侵犯肺泡腔。有兩大類型，一種是繼發(fā)性的，一種是特發(fā)性的。繼發(fā)性的，我們可以見于一些粉塵，或者有毒有害氣體的接觸史。然后第二種是藥物，有一些藥物特別是像胺碘酮或者是有一些化療藥，特別是靶向化療藥，容易引起間質性的肺炎。第三種是繼發(fā)一些結締組織病，有一些自身免疫病，它的肺部是受累了，表現(xiàn)為間質性肺炎。第四種可能有一些特殊的病毒感染，后遺的這種肺間質的受損。還有一種就是我們講的矽肺，也是屬于間質性肺炎的一種。在前面我說的是這種繼發(fā)性的有明確原因的，這時候的治療就要針對于它的原發(fā)病，做治療，然后再同時輔助于間質性的肺炎的治療。然后第二大類就是我們的特發(fā)性的。特發(fā)性的，顧名思義就是沒有找到什么的原因，但是特發(fā)性間質性肺炎里面，也有很多的分型，具體的分型我們要取到肺的組織，然后根據(jù)其病理類型做診斷。
間質性肺炎的癥狀有什么
間質性肺炎的癥狀。間質性肺炎的癥狀可能跟他病情的輕重有關系，最突出的表現(xiàn)，可能就是一個氣短。好多患者就是主訴一個氣短，但這個氣短的癥狀因為太不典型了，可能會延誤他的就診的時間，早期可能就是一個活動后的氣短，就是勞力，勞動的時候出現(xiàn)一個氣短，好多患者一休息就緩解了。所以基本上早期就醫(yī)的比較少一些，但是他這氣短是漸進性的加重的，最后重的比較厲害的時候，可能出現(xiàn)一些呼吸困難，發(fā)展到晚期可能出現(xiàn)一些早期一型呼衰，紫紺。第二癥狀就是咳嗽，但這種咳嗽一般是干咳，沒有痰的，除非它合并細菌感染了，那時候會有一過性的咳嗽咳痰的癥狀，這種干咳，可能會隨著時間的進展越演越烈，最后變成一個刺激性干咳我們臨床中有那種他的咳嗽還是有點特點的，有些病人像金屬聲似的，刺激性干咳很高調的那種干咳的。第三個癥狀，我覺得可能就是一個伴隨著全身的癥狀，它這種全身癥狀可能跟間質性肺炎它本身的原發(fā)病有關系，比如一些結締組織病引起來的，自身免疫的情況，會出現(xiàn)一些口干，舌干，或者是有一些雷諾現(xiàn)象，晨僵，早晨起來手指關節(jié)比較僵硬，活動后緩解，這都是一些伴隨癥狀。
間質性肺炎和肺纖維化的區(qū)別
間質性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別？可以這樣說，間質性肺炎是我們一類病，病名。間質性肺炎有部分類型，病情發(fā)展到終末期的時候，肺里會出現(xiàn)肺間質纖維化這種情況，所以肺間質纖維化這應該是個影像學的描述，并且已經(jīng)是間質性肺炎，相對來說比較重的時候出現(xiàn)的一種情況，有一部分間質性肺炎，診斷的比較及時，有一些藥物引起來的，或者一個急性的這種誘因引起來的，我們把誘因去除了以后，經(jīng)過積極的治療，肺內可能完全都吸收，沒有任何的后遺癥，有一部分間質性肺炎，可能會遺留有這種肺間質纖維化，或者是逐漸的進展，進展到肺間質纖維化的程度，如果間質性肺炎進展到肺間質纖維化的程度，它纖維化的部分，就基本上失去了肺的功能，沒有氣體交換這些功能了。所以我們要看一下它對間質纖維化的面積，來大概的就估測一下他肺功能的情況，也是一個提示。
體檢時肺CT報告出現(xiàn)纖維化或間質性肺炎怎么治療
如果體檢時肺CT報告出現(xiàn)肺纖維化或間質性肺炎，需要根據(jù)不同的情況區(qū)別對待。肺間質纖維化是指累及雙側肺臟，分布范圍較大的纖維化。僅僅表現(xiàn)為索條影或非常局限的纖維化。一般認為是其他疾病導致，大多數(shù)人在一生中都可能會感染結核桿菌。很多曾經(jīng)患過肺結核的人，因為癥狀不明顯，抵抗力好，不知自己曾經(jīng)得病，只在檢查時發(fā)現(xiàn)肺部有陳舊性結核灶，常見的陳舊性病灶包括索條影、小結節(jié)影、鈣化點。其中索條影也是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結核，肺炎痊愈之后也可以留下這樣局限的纖維化影像。纖維化是炎癥修復后在肺里留的疤，影像科醫(yī)生在看到肺里的幾道疤時，會用纖維化描述。但在結論中一般不會寫肺纖維化。肺間質纖維化的早期CT表現(xiàn)，通常首先出現(xiàn)在雙下肺背側，胸膜下多見，一般兩側對稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。因此小范圍局限的間質性肺炎和纖維化，與肺間質纖維化疾病沒有必然的聯(lián)系，也不是肺間質纖維化的早期表現(xiàn)。如果體檢中CT報告出現(xiàn)纖維化，或間質性肺炎，最好的辦法是呼吸科就診，定期隨診，理性對待。
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間質性肺炎會傳染嗎
如果單純間質性肺炎，是不存在傳染性的，當合并有傳染性疾病的時候才具備有傳染性。間質性肺炎是一種非特異性的炎癥，主要發(fā)生在肺泡腔和肺泡間質，不具有傳染性。如果間質性肺炎合并有感染情況，比如合并傳染性疾病，或者間質性肺炎的病人，長期使用免疫抑制劑，可能會合并結核、真菌等，可能是存在有傳染性的。
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間質性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的?？赡艹霈F(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質紊亂等。由于肺纖維化導致的呼吸困難，導致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達了終末期，如果間質性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴重咳嗽。長期的呼吸衰竭導致的酸堿失衡、電解質紊亂。間質性肺炎還可能會合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
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間質性肺炎和肺纖維化有什么區(qū)別
間質性肺炎的表現(xiàn)是多種多樣的，包括肺纖維化。間質性肺炎是一個臨床診斷，可以表現(xiàn)為磨玻璃樣、結節(jié)樣或者肺纖維化一樣的改變，但并不等同于間質性肺炎就是肺纖維化。肺纖維化可以是一個病理改變，也可以是影像學的一個描述性的用詞，是間質性肺炎終末期的一種改變，主要表現(xiàn)為小葉間隔的增厚，大量的纖維組織增生，甚至形成蜂窩一樣的改變。肺纖維化往往代表著有嚴重的呼吸困難，嚴重的呼吸衰竭。有一些局部少許散在的肺纖維化，不一定是間質性肺炎?；颊咝枰稍儗I(yè)的醫(yī)生制定后續(xù)的診斷治療方案。
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間質性肺炎如何治療
內科治療，目前針對間質性肺炎的藥物，臨床最常用的有激素、糖皮質激素、抗纖維化的藥物，比如吡非尼酮、尼達尼布，還有N-乙酰半胱氨酸這樣一些藥物。外科治療，外科治療包括肺移植。不同的間質性肺炎的原因不同，治療方法也不同，如果是有原因的，首先要進行去除原因的治療。如果是找不著原因的，要根據(jù)間質性肺炎的嚴重程度來制定相應的治療方案，給予不同強度的醫(yī)學支持。
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- 1 間質性肺炎嚴重嗎
- 2 什么是間質性肺炎
- 3 怎樣避免間質性肺炎
- 4 間質性肺炎是怎么引起的
- 5 什么是間質性肺炎？
- 6 如何防止間質性肺炎
- 7 什么引起的間質性肺炎
- 8 間質性肺炎是否嚴重
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