妊娠期的急性乙型肝炎對(duì)母親和胎兒有何影響
發(fā)布時(shí)間：2018-05-2455391次瀏覽
在我國(guó)，母嬰傳播是我國(guó)乙型肝炎的主要傳播方式，新生兒一旦被乙肝病毒感染90%以上會(huì)成為慢性乙肝病毒感染者，因此一直被大家所關(guān)注。而乙肝病毒的性傳播感染者都是成人，成年人感染乙肝病毒后只有5%左右的人可能轉(zhuǎn)為慢性，而且又可能通過(guò)乙肝疫苗預(yù)防，因此被忽視。
妊娠期一旦患上急性乙型肝炎，不僅危害到妊娠母親的健康，也可能影響到母親腹中的胎兒。
妊娠期急性乙型肝炎對(duì)母親健康有何影響?
乙型肝炎的潛伏期為6周～6個(gè)月，平均3個(gè)月。因此，急性乙型肝炎可發(fā)生在妊娠的任何時(shí)期，大多發(fā)生在妊娠早期和中期(平均孕17周)。盡管妊娠期感染急性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)與非妊娠期感染相似，但由于懷孕母親的肝臟負(fù)擔(dān)增加，黃疸往往較深，低白蛋白血癥也比非妊娠期發(fā)病的患者明顯，尤其發(fā)生在妊娠晚期，常可能發(fā)展成為重癥肝炎，危及母親和胎兒的生命。由于肝臟產(chǎn)生凝血因子功能下降，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
妊娠期急性乙型肝炎對(duì)胎兒有何影響?
妊娠期急性乙型肝炎也給妊娠婦女的心理造成很大壓力，由于擔(dān)心對(duì)胎兒的影響，一些患者因疾病在妊娠早期或中期中止妊娠。實(shí)際上，妊娠期急性乙型肝炎不會(huì)引起胎兒畸形，但由于肝功能異常，可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致低體重兒和早產(chǎn)的發(fā)生率增加，甚至發(fā)生胎兒死亡。
妊娠期急性乙型肝炎可以造成乙型肝炎的母-嬰垂直傳播，導(dǎo)致后代感染。但妊娠不同時(shí)期的母-嬰垂直傳播率不同。在新生兒沒(méi)有實(shí)施乙肝疫苗免疫的情況下，妊娠早期和中期感染急性乙型肝炎，后代出生后的乙肝病毒感染率大約10%;但妊娠晚期感染急性乙型肝炎，后代乙肝病毒的感染率高達(dá)70%～100%。
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為什么乙肝小三陽(yáng)患者轉(zhuǎn)氨酶會(huì)增高
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乙肝有什么癥狀
乙肝可分乙肝病毒攜帶狀態(tài)和免疫耐受期。免疫耐受期人群可沒(méi)有任何表現(xiàn)，也有人會(huì)有容易疲勞等改變。一旦乙肝病毒感染造成免疫清除，患者可能會(huì)出現(xiàn)肝炎急性發(fā)作改變，比如上消化道反應(yīng)，包括食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適等癥狀，同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)體征，比如出現(xiàn)黃疸時(shí)，患者可能會(huì)鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、尿色發(fā)黃等。對(duì)于慢性肝炎人群還有一些典型體征，如肝掌、蜘蛛痣。如果疾病再繼續(xù)進(jìn)展，到了肝硬化，可能就會(huì)出現(xiàn)明顯消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、消化道出血、貧血、神志障礙、腹水、腿腫、腹脹等。
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乙肝的并發(fā)癥有哪些
乙肝肝炎階段，并發(fā)癥并不是特別多見(jiàn)。對(duì)于肝炎患者，可能會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)的損害，比如腎功能的異常，叫乙肝相關(guān)性腎病，可以導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能改變，出現(xiàn)蛋白尿等腎功能不全，甚至晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。此外，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的改變。如果乙肝發(fā)展到肝硬化階段時(shí)，可以導(dǎo)致腹水，出現(xiàn)食道、胃底的靜脈曲張，導(dǎo)致相關(guān)的出血。另外就是出現(xiàn)肝性腦病，神志障礙，腹腔積液，腹腔感染。到了中末期以后，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥都是跟乙肝病毒感染直接相關(guān)的，如脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞血小板數(shù)目的減少等。
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乙肝怎么預(yù)防
乙肝的預(yù)防，第一要控制傳染源，第二切斷傳播途徑，第三保護(hù)易感人群。控制傳染源，比如對(duì)于肝炎發(fā)作患者，要進(jìn)行抗病毒藥物應(yīng)用。對(duì)于攜帶人群，盡量避免和別人發(fā)生血液或者性等接觸。切斷傳播途徑主是切斷血液傳播、性傳播和母嬰傳播。血液傳播盡量減少血液制品的應(yīng)用，如果應(yīng)用必須去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡量避免去非正規(guī)診所洗牙，避免在一些非正規(guī)店鋪大面積的紋身，打耳洞、紋眉或者紋眼線等危險(xiǎn)操作。避免不潔性行為或性亂行為。還有對(duì)于乙肝病毒感染的孕婦，要進(jìn)行母嬰阻斷。還有易感人群盡早接種疫苗。
乙肝病毒攜帶者腸胃不好怎么辦
乙肝病毒攜帶者腸胃不好常見(jiàn)的調(diào)理方式包括進(jìn)食清淡、容易消化飲食，避免油膩、刺激性食物；增加活動(dòng)量，有利于胃排空；服用幫助消化藥物治療，比如胃動(dòng)力藥，改善胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，緩解胃部癥狀，如多潘立酮、莫沙必利、曲美布汀等；消化酶可以幫助食物分解，有利于食物排空，緩解消化不良癥狀。乙肝病毒的攜帶者從廣義上講，感染乙肝病毒，乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性表示體內(nèi)存在乙肝病毒，屬于乙肝病毒攜帶者，包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、無(wú)癥狀的病毒攜帶者等，本身不會(huì)引起任何癥狀，有時(shí)伴有腸胃不好等消化不良的表現(xiàn)。腸胃不好是消化科常見(jiàn)的功能性疾病。病情較輕患者服用胃動(dòng)力藥或者消化酶即可；癥狀較嚴(yán)重患者需要胃動(dòng)力藥與消化酶聯(lián)合服用。服藥時(shí)間根據(jù)病情決定，癥狀比較明顯者可能服藥時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀比較輕者服藥時(shí)間較短，動(dòng)力藥需要在飯前服用，消化酶需要吃飯時(shí)或者飯后服用，效果更好，如果時(shí)間不對(duì)療效可能受影響。
乙肝如何治療
慢性乙肝患者的綜合治療包括保肝抗炎、抗病毒、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫力等治療，而治療的根本是抗病毒治療。通過(guò)積極抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命。目前建議對(duì)于HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝患者來(lái)講，如果肝功能異常，HBVDNA陽(yáng)性，可以進(jìn)行抗病毒治療，目前抗病毒藥物分為干擾素和核苷酸類似物，根據(jù)患者年齡、經(jīng)濟(jì)條件、工作性質(zhì)等選擇合適的抗病毒藥物。如果選擇核苷酸類似物，建議轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)后，再鞏固三年后方可停藥。對(duì)于HBeAg陰性慢性乙肝患者來(lái)講，也可選擇上述兩類藥物，建議HBeAg消失且HBVDNA檢測(cè)不到后停藥隨訪。同時(shí)也可進(jìn)行保肝抗炎、抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫力等治療。
乙肝小三陽(yáng)是什么意思
“小三陽(yáng)”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽(yáng)性。對(duì)于小三陽(yáng)患者來(lái)說(shuō)，分為兩類，一類是病毒復(fù)制陰性，及HBV慢性感染自然史中的低復(fù)制期，該類患者進(jìn)展至肝硬化、肝癌幾率下降；另一類患者病毒復(fù)制活躍，肝功能異常，即HBV慢性感染自然史中的再活動(dòng)期，相反，此類患者進(jìn)展至肝硬化、肝癌幾率升高，需要積極保肝、抗病毒等綜合治療。
乙肝免疫球蛋白的作用是什么
乙肝免疫球蛋白是一種人工合成的抗體制劑，通過(guò)注射進(jìn)入人體內(nèi)，可以迅速地中和乙型肝炎病毒并將其清除，從而起到預(yù)防和治療慢性乙型病毒性肝炎的作用。
乙肝患者的飲食需要注意什么
乙肝患者控制好飲食非常重要，平時(shí)要以清淡為主，少食多餐，做飯時(shí)盡量選擇燉、煮、蒸等方式，另外還要注意多喝水。此外還有很多要禁忌的事情，不能喝酒，也不能吃辛辣的食物，最后要注意甜品也不適合乙肝患者吃，所以一定要控制好飲食。
乙肝病毒攜帶者是什么
乙肝病毒攜帶者它是指表面抗原陽(yáng)性，也就是說(shuō)乙肝病毒核酸陽(yáng)性，但是他轉(zhuǎn)氨酶正常，沒(méi)有乙肝病人這種惡心乏力肝區(qū)疼，沒(méi)有乙肝肝炎的這種臨床表現(xiàn)，甚至做肝穿，肝臟也沒(méi)有明顯的炎癥，所以這一類病人我們叫乙肝病毒攜帶。
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