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橈骨遠(yuǎn)端骨折在骨科臨床十分常見，多見于跌倒時(shí)手扶地后發(fā)生，有些人習(xí)慣的稱為 “跌倒手扶地骨折”，可見于各個(gè)年齡段，但如果存在骨質(zhì)疏松，則發(fā)生的概率將大大增加。

診斷：根據(jù)外傷病史、臨床檢查及X線檢查基本可作出診斷。橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折多為粉碎性骨折，易累及關(guān)節(jié)面，骨折愈合后常殘留畸形和疼痛，造成腕關(guān)節(jié)和手部功能障礙，屈伸和旋轉(zhuǎn)受限。

治療

非手術(shù)治療：適用于可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整及正常掌傾角和尺偏角、能夠恢復(fù)橈骨莖突高度者，可采用手法復(fù)位、石膏或小夾板外固定等治療。

手術(shù)治療：對(duì)累及關(guān)節(jié)面的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折、手法復(fù)位后橈骨短縮超過3 mm、側(cè)位X線片示背側(cè)成角超過10°、關(guān)節(jié)面臺(tái)階超過2 mm、手法復(fù)位不滿意者可采用手術(shù)治療，目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整及相鄰關(guān)節(jié)面的吻合關(guān)系，重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及恢復(fù)無痛且功能良好的腕關(guān)節(jié)。手術(shù)方法可根據(jù)骨折的具體情況選擇，包括經(jīng)皮撬撥復(fù)位克氏針內(nèi)固定、外固定支架固定、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定、橈骨遠(yuǎn)端髓內(nèi)釘固定等。

患者在發(fā)生骨折后對(duì)在選擇治療方向時(shí)很迷茫，難以及時(shí)做出手術(shù)治療還是非手術(shù)治療的選擇，特別是目前有手術(shù)擴(kuò)大化的傾向，片面追求解剖復(fù)位效果，為了方便患者管理，而較多的采用了手術(shù)治療，使患者不僅承受較高的手術(shù)費(fèi)用和內(nèi)固定材料費(fèi)用，還要遭受二次手術(shù)取出內(nèi)固定的痛苦，所以在選擇時(shí)，首先要多考慮非手術(shù)治療，根據(jù)我們的觀察，大部分骨折雖然復(fù)位效果并不理想，但通過后期的康復(fù)鍛煉，功能恢復(fù)不錯(cuò)。

康復(fù)鍛煉：只是治療骨折不可或缺的關(guān)鍵步驟，也是恢復(fù)最佳功能的重中之重。鍛煉從復(fù)為固定后即可開始，早期先屈伸活動(dòng)手指，既有利于消除腫脹，還有利于骨折復(fù)位，一般固定4-6周后骨折部分愈合，就可以是去除外固定增加腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)鍛煉了，當(dāng)然，鍛煉一定要遵循循序漸進(jìn)的原則，后期增加中藥泡洗對(duì)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，消除局部腫脹都是很有幫助的。