白蛋白紫杉醇能治療胰腺癌嗎
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2051609次瀏覽
注射用紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)(nanoparticle albumin-bound paclitaxel, nab-P; Abraxane?)是美國(guó)Abraxis公司研發(fā)的新一代紫杉醇藥物，目前被FDA批準(zhǔn)用于治療聯(lián)合化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌或輔助化療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的乳腺癌；以及局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線治療。
Nab-P利用白蛋白作為紫杉醇的載體，去除了傳統(tǒng)紫衫類藥物的有毒助溶劑，能安全提高紫杉醇的劑量，縮短滴注時(shí)間，并且在用藥前不需要預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)處理治療。另外Nab-P可以通過(guò)白蛋白的特殊轉(zhuǎn)運(yùn)通路(Gp60-窖蛋白-SPARC蛋白)，通過(guò)與腫瘤組織中富含半胱氨酸酸性分泌性蛋白(SPARC)的結(jié)合，促進(jìn)藥物更多地聚集在腫瘤組織，而在正常組織分布較少，能夠增加化療療效的同時(shí)降低毒性。已有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)胰腺癌組織SPARC蛋白高表達(dá)，而SPARC蛋白能夠特異地與nab-P結(jié)合，提示nab-P或許能夠成為胰腺癌治療的新選擇。
Von Hoff等開展的一項(xiàng)吉西他濱聯(lián)合nab-P一線治療晚期胰腺癌的I/II期研究帶來(lái)了新希望。該研究確定的MTD為吉西他濱1000mg/m2聯(lián)合nab-P 125mg/m2,第1,、8和15天給藥，28天一療程。在該劑量下(44例患者)，有效率可達(dá)48%，中位OS 12.2個(gè)月。臨床前動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果提示療效除了來(lái)自nab-P本身的抗腫瘤活性外，還可能與腫瘤基質(zhì)消除作用有關(guān)。由于胰腺癌是一種低血管增生而成纖維基質(zhì)豐富的腫瘤，致密的間質(zhì)可能是阻礙化療藥物發(fā)揮細(xì)胞毒作用的關(guān)鍵因素?；谝陨蟅on Hoff等研究取得的可喜的療效，并且在2013年1月的ASCO會(huì)上會(huì)報(bào)道三期臨床得到結(jié)果，總生存肯是陽(yáng)性結(jié)果，提示Nab-P聯(lián)合吉西他濱可能是晚期胰腺癌患者的新選擇。
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怎么檢查出胰腺癌
胰腺癌的檢查主要從以下四個(gè)方面，第一個(gè)就從臨床癥狀，有人可能會(huì)出現(xiàn)血糖的異常改變、大便的脂肪含量升高或者是在體檢的時(shí)候化驗(yàn)血的CA199腫瘤標(biāo)志物的升高或者病人體重的持續(xù)性的下降或者病人有上腹疼、黃疸等，可以來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，因?yàn)檫@癥狀就醫(yī)以后，通過(guò)體格檢查，第二步就是體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)病人可能會(huì)出現(xiàn)有黃疸，比方說(shuō)皮膚鞏膜的黃疸，那病人可以出現(xiàn)上腹部正中或者是偏左、偏右有明顯壓疼，比較晚期的時(shí)候可以摸到腫塊，有的時(shí)候胰腺出現(xiàn)梗阻的時(shí)候，還摸到腫大的膽囊，臨床專業(yè)上，叫courvoisier征。第三步就是檢驗(yàn)化驗(yàn)的檢查，那化驗(yàn)的時(shí)候，胰腺癌的病人可能會(huì)出現(xiàn)血糖的升高或者是血糖的下降，也可能會(huì)出現(xiàn)大便的脂肪的含量增高，可以做大便的脂肪含量的測(cè)定，還有胰腺相關(guān)的比較有特異性的腫瘤標(biāo)志物的升高，比方CA199的升高，同時(shí)往往會(huì)伴有CEA的升高、CA724的升高、CA50的升高。第四個(gè)方面就是影像學(xué)的檢查，可以通過(guò)腹部的超聲、腹部的CT、腹部的核磁，都可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)1公分以上的胰腺癌，如果更小的腫瘤，更早期的，需要做PET-CT來(lái)進(jìn)行檢查。
左肩胛骨疼是不是胰腺癌
因?yàn)楹芏嗯笥芽赡茉诰W(wǎng)上會(huì)看到一些提示，比如左側(cè)肩胛骨與胰腺有一定的關(guān)系，從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，胰腺是位于比較靠近背部的部位，所以，很多胰腺癌的患者，在早期是發(fā)現(xiàn)不到的，沒有任何的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)了疼痛，或者是出現(xiàn)了黃疸，才去醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，才會(huì)發(fā)現(xiàn)胰腺的腫瘤。但是左側(cè)肩胛骨的疼痛與很多因素有關(guān)系，比如上肢，或者是背部肌肉過(guò)度運(yùn)動(dòng)以后會(huì)出現(xiàn)疼痛，或者是骨質(zhì)，比如骨質(zhì)疏松以后也會(huì)出現(xiàn)骨頭的疼痛，所以左側(cè)肩胛骨疼痛，有可能與胰腺的腫瘤有關(guān)系，也有可能與局部的骨質(zhì)，或者是局部的肌肉疼痛有關(guān)系。所以，不要輕易以為左側(cè)肩胛骨疼痛，就一定是胰腺癌，建議患者一定要去大一點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢測(cè)。比如腹部B超檢測(cè)，就可以初步判斷胰腺有沒有腫瘤，具體的還可以進(jìn)一步進(jìn)行核磁的檢測(cè)，或者是PET-CT的檢測(cè)，來(lái)明確胰腺是否有腫瘤，或者是去骨科來(lái)了解一下，左側(cè)肩胛骨疼痛的原因。
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胰腺癌早期有什么特異性臨床癥狀嗎
胰腺癌是非常嚴(yán)重的疾病。胰腺癌早期沒有任何特異性的癥狀，并且很難早期發(fā)現(xiàn)。通常情況下有一些病人會(huì)出現(xiàn)上腹部的一些不適，飽脹感，噯氣等情況。我們除了關(guān)注胃部的疾病，也需要去關(guān)注胰腺方面的問(wèn)題。這時(shí)我們需要就診消化內(nèi)科做進(jìn)一步的做檢查，包括篩查胰腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，以及影像學(xué)檢查，包括腹部b超，核磁等。胰腺癌實(shí)際上沒有特異性的早期癥狀，當(dāng)我們出現(xiàn)上述的一些情況時(shí)，需要做進(jìn)一步的檢查，定期體檢，關(guān)注胰腺變化。
中藥治療胰腺癌
中藥治療胰腺癌根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)予以辯證施治，旨在改善癥狀，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，延長(zhǎng)患者生存期，中醫(yī)根據(jù)胰腺癌病患的不同癥狀，將胰腺癌分為肝胃不和證、氣血瘀滯證和氣血兩虧證，分別加以治療。
胰頭癌典型病歷
2004年5月因上腹部疼痛到黑龍江伊春市醫(yī)院就診,CT顯示胰尾處見22X32mm不規(guī)則低回聲團(tuán)塊,邊界不清,診為胰頭癌.自覺腹痛腹脹,2004年11月來(lái)我院就診,予無(wú)毒抗癌康復(fù)來(lái)法中藥治療,服藥3周疼痛消失.
如何早期診斷胰腺癌
如果有上腹部不適或隱痛、全身皮膚黃染、持續(xù)性腰背部痛、上腹飽脹、脹氣、食欲不振、全身乏力，消瘦等癥時(shí)應(yīng)警惕胰腺癌。可進(jìn)行腹部彩超及CT的檢查以明確是否存在胰腺占位以及腫瘤標(biāo)志物CAl9-9的化驗(yàn)。
專家教你五招輕松遠(yuǎn)離胰腺癌
胰腺癌是一種嚴(yán)重威脅人們生命的腫瘤科疾病，近年來(lái)有不少名人也是死于胰腺癌，對(duì)人們的健康傷害極大。那有沒有好的預(yù)防胰腺癌的方法呢?下面就為大家講講常見的預(yù)防胰腺癌的方法。一般，常見的預(yù)防胰腺癌的方法有：1、預(yù)防胰腺癌要避免高動(dòng)物蛋白高脂肪飲食。研究顯示，這類食物攝入過(guò)多，患胰腺癌幾率明顯升高。人們
胰腺癌晚期的癥狀
胰腺癌到了晚期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐，腹脹，甚至便秘等癥狀。一、腹痛以腹部疼痛為主，這種疼痛經(jīng)過(guò)一般治療是難以消失的，通常會(huì)使往往徹夜難眠，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。二、嘔吐，進(jìn)食后經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腕腹脹滿。三、會(huì)出現(xiàn)腹部脹大如鼓，還可以出現(xiàn)便秘，甚至大便閉結(jié)不通，類似于腸梗阻的癥狀。這是因?yàn)槟[瘤占位壓迫，導(dǎo)致大便的不通，引起一系列消化道的癥狀。
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胰腺癌是什么
胰腺癌是一種發(fā)生在胰腺的惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)就是晚期的居多，因?yàn)樵缙诓蝗菀装l(fā)現(xiàn)。它往往表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀，比如胃痛、胃脹滿、消化不良這些癥狀。所以治療胰腺癌預(yù)后比較差，但是通過(guò)中醫(yī)辨證治療，個(gè)別患者同樣可以達(dá)到治愈的效果。中醫(yī)認(rèn)為胰腺癌屬于脾胃虧虛導(dǎo)致的疾病，通過(guò)調(diào)理脾腎的方法治療往往可以取得一定的療效。用扶正培本、健脾益腎的方法治療胰腺癌，少數(shù)患者還可以達(dá)到長(zhǎng)期生存的結(jié)果。
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胰腺癌手術(shù)治療后注意事項(xiàng)
胰腺癌術(shù)后需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防感染、預(yù)防出血、預(yù)防吻合口的漏以及膽漏、胰漏。避免劇烈的咳嗽等導(dǎo)致腹壓增高的行為，出院以后要注意胰腺功能的恢復(fù)。早期主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如心肺的鍛煉以及預(yù)防血栓的鍛煉，盡早下床促進(jìn)消化道的排氣、排空，使消化功能逐漸的恢復(fù)。還要預(yù)防感染、預(yù)防出血、預(yù)防吻合口的漏以及膽漏、胰漏。避免劇烈的咳嗽等導(dǎo)致腹壓增高的行為，防止吻合口破裂。出院以后要注意胰腺功能的恢復(fù)，因?yàn)橐认偈中g(shù)后往往會(huì)有胰腺功能障礙，比如消化不良或者胰島素分泌不足，這時(shí)候需要補(bǔ)充胰島素，飲食上要補(bǔ)充一些胰酶制劑。
如何控制胰腺癌腹水
胰腺癌產(chǎn)生的腹水可以分為兩大類：第一大類一般是患者情況已經(jīng)非常差，產(chǎn)生了營(yíng)養(yǎng)不良性的腹水，這時(shí)候可以通過(guò)控制患者的白蛋白水平，積極輸出白蛋白從而控制腹水。第二類是癌性腹水，這時(shí)候已經(jīng)是晚期，一般沒有根治的方法，只能通過(guò)對(duì)癥的治療來(lái)緩解。
早期胰腺癌應(yīng)該如何治療
早期胰腺癌應(yīng)該化療，切除后進(jìn)行化療是最好的治療方法。胰腺癌一旦在臨床發(fā)現(xiàn)了以后，很少一部分是早期的，絕大部分都是中晚期的。因?yàn)橐认侔├锩孀疃嗑徒幸认賹?dǎo)管癌，胰腺導(dǎo)管癌一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，從現(xiàn)有的醫(yī)療手段上，大部分都是中晚期了，除非在做其它手術(shù)中意外地發(fā)現(xiàn)胰腺癌。它沒有任何癥狀，去做病理的時(shí)候，比如切了胰腺癌做病理的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一些黏膜里面有癌，但沒有任何癥狀表現(xiàn)。但凡患者有癥狀表現(xiàn)出來(lái)，基本都到了中晚期了。所以胰腺癌早期名詞是很敏感的，基本很少有早期的。在臨床里面，如果真的是意外發(fā)現(xiàn)了是早期胰腺癌，化療是最好的一個(gè)手段，切除后進(jìn)行化療是最好的手段。
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胰腺癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查
一般而言，胰腺癌也被稱為是癌中之王，惡性程度非常高。所以，在胰腺癌手術(shù)以后，一定要注意密切的隨訪，也要注意及時(shí)復(fù)查。一般情況下，胰腺癌術(shù)后，進(jìn)行密切隨訪的目的有兩個(gè)，第一個(gè)目的是要看患者的恢復(fù)情況；第二個(gè)目的是要看患者有沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，在患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時(shí)候，能夠在第一時(shí)間，做出對(duì)應(yīng)的處理。所以，胰腺癌術(shù)后的復(fù)查，非常重要。而且患者復(fù)查的時(shí)間，要非常密。在一般情況下，手術(shù)以后一個(gè)月，患者會(huì)進(jìn)行全方面的檢查，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、上腹部增強(qiáng)ct檢查以及胸部ct平掃檢查；如果一個(gè)月以后，沒有出現(xiàn)什么問(wèn)題，可以每隔2到3個(gè)月的時(shí)間，進(jìn)行一次這樣的復(fù)查，觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況和腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的情況。
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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移了怎么辦
胰腺癌是屬于一個(gè)惡性程度非常高的腫瘤，患者很容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，其中肝臟這個(gè)部位，是最容易受到侵犯的一個(gè)靶器官。對(duì)于患有胰腺癌的病人而言，一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的情況，治療方案還是有的。首先針對(duì)發(fā)生這種情況的患者，可以選擇進(jìn)行全身化療的治療方案，也可以選擇局部的肝動(dòng)脈栓塞的化療方案。近幾年以來(lái)，隨著對(duì)于肝臟的局部治療的興起和發(fā)展，對(duì)于肝臟局部治療的療效，是相當(dāng)?shù)拇_切，也可以嘗試使用肝臟的射頻消融療法，在局部毀損肝轉(zhuǎn)移病灶。這些都是出現(xiàn)胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的患者，可以選擇的治療方案。如果患者的病灶比較大，或者是比較集中在某一個(gè)肝段和肝葉，在這種情況下，患者進(jìn)行肝切除手術(shù)，也是可以作為一個(gè)選擇的后備治療方案。
胰腺癌晚期化療效果好嗎
患者要進(jìn)行胰腺癌的化療，是需要進(jìn)行一些分析的，因?yàn)橛幸欢ǖ倪m應(yīng)癥。胰腺癌晚期的患者可以根據(jù)藥師的介紹，適當(dāng)進(jìn)行化療，不同的患者存活的時(shí)間是不同的，堅(jiān)持治療，還是可以延長(zhǎng)壽命的。
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