肝硬化并發(fā)肝性腦病有什么治療方法
發(fā)布時間：2020-09-1658452次瀏覽
肝性腦病又稱肝昏迷，是由于急、慢性肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常，可表現(xiàn)為行為異常、意識障礙，甚至昏迷。對于由肝硬化引起的肝性腦病，可根據(jù)患者的具體情況，采取消除誘因、營養(yǎng)支持、糾正氨中毒、肝移植等方法進行治療。
1、消除誘因：積極尋找誘因并及時排除可有效地制止肝性腦病的發(fā)展，應(yīng)積極控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、改善腎功能、糾正貧血等。
2、營養(yǎng)支持：肝性腦病患者日常生活中要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，了解自己的蛋白耐受程度，盡量避免過高蛋白飲食。
3、糾正氨中毒：肝性腦病患者應(yīng)減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收，一般可通過導(dǎo)瀉或灌腸來清除腸道內(nèi)的積血、積食及其他毒性物質(zhì)。也可口服乳果糖，酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，開始劑量為30～50毫升，每日3次，進餐時服用。后調(diào)整劑量以每日排2次糊狀便為佳。
4、肝移植：對于反復(fù)發(fā)作的各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病，肝移植術(shù)是唯一有效的治療方法。
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肝硬化能逆轉(zhuǎn)嗎
肝硬化通過內(nèi)科治療是難以逆轉(zhuǎn)的，最后只能通過肝臟移植手術(shù)才能完全恢復(fù)肝功能。肝硬化是指在肝細胞廣泛炎癥壞死的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝臟纖維組織彌漫性增生，形成假小葉，肝臟失去正常的結(jié)構(gòu)和功能，肝硬化是多種病因的肝臟疾病長期作用的共同終末階段。西方國家以非酒精性肝病為主，而我國以乙型肝炎為主。內(nèi)科治療分對因治療和對癥治療，對因治療可以減緩導(dǎo)致肝臟損傷疾病的發(fā)展，如乙肝抗病毒治療可以使乙肝病毒不再持續(xù)性地損傷肝細胞，但已發(fā)生損傷的無法逆轉(zhuǎn)。對癥治療也只能是讓肝硬化患者改善癥狀，提高生活質(zhì)量。因此內(nèi)科治療并沒有辦法讓肝硬化發(fā)生逆轉(zhuǎn)。肝臟移植是使用同種異體的肝臟替換自己已損傷的肝臟，相當(dāng)于更換了一個相對較新的正常肝臟，這樣肝硬化自然而然地消失了，相當(dāng)于“逆轉(zhuǎn)”，目前肝臟移植是唯一能夠根治肝硬化的治療。
肝硬化傳染別人嗎
不論是哪一種肝硬化疾病的出現(xiàn)，我們都要注意在本病出現(xiàn)之前的預(yù)防，然而預(yù)防肝硬化是一定要掌握本病的常見因素的，通過更加針對的方式來避免肝硬化疾病的出現(xiàn)，這也是了解肝硬化特性的因素，因為乙肝會導(dǎo)致肝硬化，而乙肝會傳染，那么肝硬化傳染別人嗎？
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肝硬化會導(dǎo)致消化道出血嗎
肝硬化在終末期時，會出現(xiàn)上消化道出血。導(dǎo)致上消化道出血的原因有兩方面。一方面是若患者有慢性肝病史，消化道出血可能是由于食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的靜脈曲張破裂出血。另一個方面是患者可能出現(xiàn)了門脈高壓性胃病或者是合并有消化性的潰瘍，但還是要詳細詢問患者的病史和通過胃鏡檢查最終確定導(dǎo)致消化道出血的病因。做胃鏡患者食管胃底靜脈曲張發(fā)現(xiàn)出血點，則證實可能是由于門脈壓力增高導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張出血；如果發(fā)現(xiàn)有活動性潰瘍，也考慮可能由于潰瘍出血所導(dǎo)致。
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肝硬化會導(dǎo)致甲胎蛋白長期升高嗎
肝硬化可以合并甲胎蛋白升高，升高水平和上升的幅度是對于腫瘤觀察的重要指標。甲胎蛋白升高代表肝臟內(nèi)有新生的細胞，或者體內(nèi)有新生細胞。對于出現(xiàn)急性肝功能劇烈損傷的患者，甲胎蛋白升高往往預(yù)示患者出現(xiàn)了很明顯的肝細胞再生，說明將來疾病恢復(fù)的可能性非常大。對于慢性肝炎和肝硬化的患者，甲胎蛋白也有長期慢性輕微的升高，這種情況下建議患者密切觀察肝臟的影像學(xué)指標。如果甲胎蛋白升高大于200ng，同時還會出現(xiàn)進行性升高時，一定要盡早做影像學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)是否有肝臟腫瘤的發(fā)生。
肝硬化膽紅素會不會升高
膽紅素實際上最早的代謝來源是紅細胞破壞之后，它的一個代謝產(chǎn)物。膽紅素的排泄實際上是由肝臟細胞逐步的分泌出來，然后通過一級一級的膽管，直接從膽汁當(dāng)中分泌到膽囊當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)脂類進食的時候，它就會出現(xiàn)膽汁的分泌，然后出現(xiàn)對脂肪的乳化作用，從而幫助脂肪消化。在膽紅素代謝的途徑上，出現(xiàn)任何一個環(huán)節(jié)障礙的時候，可能都會導(dǎo)致膽紅素水平升高。肝硬化患者實際上發(fā)展到肝硬化，就說明肝臟整體的結(jié)構(gòu)還有代謝功能都會出現(xiàn)障礙，所以自然而然可能就會對膽紅素的代謝也產(chǎn)生相應(yīng)的一些影響。膽汁從各級的膽管排泄出來，就像走在很平坦的路上，如果沒有病變的時候，這個路很通暢、平整，膽汁排泄會非常通暢、順利。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時，就像這個路變得崎嶇不平，有各種拐彎，這個時候膽汁分泌出現(xiàn)障礙，膽紅素水平肯定就會出現(xiàn)相應(yīng)的合成、分泌、排泌功能障礙，自然就會引起膽紅素水平升高。隨著肝功能損傷越重，可能膽紅素的水平就會越高。所以在臨床上，直接膽紅素的升高，往往代表了肝功能損傷的嚴重程度，當(dāng)然同時也需要結(jié)合一些像凝血功能、轉(zhuǎn)氨酶或者一些影像學(xué)的檢查，來同時進行病情的綜合評估。
肝硬化結(jié)節(jié)飲食要注意哪些問題
肝硬化病是經(jīng)常性的出現(xiàn)在患者的視野里的，肝硬化患者是要在飲食上面多加的注意狀態(tài)，積極的來進行合適的治療辦法，及時的注意一下飲食，那么，患有肝硬化結(jié)節(jié)飲食應(yīng)注意什么呢?下面就請專家來給我們簡單解答一下。
肝硬化治療期間會不會導(dǎo)致傳染
很多人都認為肝病都是具有傳染性的，這種看法是不科學(xué)的，肝炎分為很多種，病毒性肝炎，脂肪性肝炎，中毒性肝炎，藥物性肝炎，自身免疫性肝炎等多種肝炎，其中只有病毒性肝炎和其并發(fā)癥有傳染性，肝硬化具有傳染性嗎?由于我國病毒性肝炎占肝病總數(shù)的半分之八十，因此我們最常見的就是病毒性肝炎，因此我們認為肝病
B超能確診肝硬化嗎
B超是可以確診肝硬化的，可以通過B超來發(fā)現(xiàn)肝臟外形的變化和肝臟位置的變化，也可以通過B超來知道肝包膜和邊角的變化，也能夠清晰地看到肝實質(zhì)的變化。
肝硬化吃些什么食物好
肝硬化吃低鹽、低糖、低脂類和消化的食物比較好。實際上對于飲食的選擇，主要是考慮到患者并發(fā)癥這一塊，對于代償期肝硬化，食物的選擇上并不是那么嚴格，只要是目前倡導(dǎo)的健康的飲食結(jié)構(gòu)就行。對于失代償期的肝硬化，因為存在著像消化道出血這樣的并發(fā)癥的發(fā)生，所以食物的選擇上是非常嚴格的。除了要求的低鹽低脂這些飲食，要注意，飲食一定是比較軟食物，不能嚼不爛食物，像堅果類食物，這些就非常不利于這些患者有可能沒有嚼碎，沒有嚼爛的堅果有可能會劃破食道，以及胃底的血管，導(dǎo)致患者消化道出血，非常致命性的并發(fā)癥，所以食物的管理上是非常嚴格的。而且這部分患者在失代償期這部分患者，他不能攝入過多的水分和鹽分，會導(dǎo)致反復(fù)腹水和浮腫的發(fā)生。
肝硬化吐血嚴重嗎
肝硬化吐血非常嚴重，是肝硬化最兇險的合并癥，它可以直接導(dǎo)致失血性休克死亡。肝硬化出血的原因主要是因為門脈高壓，靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，次要原因是因為出現(xiàn)消化性潰瘍出血。靜脈破裂導(dǎo)致的出血開始可以表現(xiàn)時這種嘔吐，咖啡色的胃內(nèi)容物，可以感覺到胃脹，胃部不適，但是嘔吐咖啡色內(nèi)胃內(nèi)容物，這是因為胃內(nèi)容物中是少量的血液被胃酸作用下呈現(xiàn)咖啡色的樣子。這時候患者可能會伴隨有心慌，出虛汗惡心，甚至有一些頭暈這些表現(xiàn)，這其實代表是低血容量休克的表現(xiàn)。這時一定要盡快的去醫(yī)院的急診室，因為隨后可能會出現(xiàn)非常嚴重的大出血，達到上千毫升的這種量需要立刻搶救治療。那出血的時候容易導(dǎo)致誤吸會出現(xiàn)窒息的情況。所以出血的時候一定要平躺，側(cè)臥位頭要偏向一側(cè)，防止出血吸到氣管內(nèi)窒息。另外，出血以后會繼發(fā)有肝性腦病，或者出現(xiàn)腹水，發(fā)熱等一些情況，那需要相應(yīng)的治療?？傮w來講，肝硬化出血是非常危險的合并癥，一定要積極搶救治療。
肝硬化手術(shù)后吃什么好
肝硬化患者分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化患者一般無需手術(shù)治療。晚期肝硬化患者，如果出現(xiàn)上消化道出血，行內(nèi)鏡下硬化、套扎等手術(shù)后，一般先禁食二十四-四十八小時，隨后進食無渣流食，推薦小米粥的上清湯、藕粉等，病情相對穩(wěn)定后進食半流食，循序漸進，逐步增加營養(yǎng)，促進傷口愈合。肝硬化患者脾功能亢進行脾臟切除術(shù)后，要根據(jù)他的身體條件進行營養(yǎng)補充。營養(yǎng)不良的肝硬化患者，每日能量攝入三十～三十五kcal/kg，每日蛋白質(zhì)攝入一點二～一點五g/kg，首選植物蛋白。并發(fā)嚴重肝性腦病時可酌情減少或短時限制口服蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入至目標量。失代償期肝硬化或有營養(yǎng)風(fēng)險者可補充維生素和微量元素。避免長時間饑餓狀態(tài)，建議少量多餐，每日四～六餐。
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中醫(yī)如何治療肝硬化
中藥治療肝硬化主要用藥物治療。一、扶正的方案，可以選擇滋補肝腎或溫補脾腎的方法，臨床上可能會選擇附子理中丸或六君子湯達到健脾補腎的作用。如果用一貫煎和六味地黃丸，可起到滋補肝腎的作用。二、對于有淤血的情況，采用活血化瘀的策略，如果瘀血程度重，可能需要加大活血化瘀的藥物。而肝硬化比較重的階段，可能是軟堅活血化瘀，如鱉甲、牡蠣、龜板、穿山甲這些軟堅散結(jié)的藥物治療。三、可以加具有抗腫瘤性質(zhì)的中成藥，比如蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮等。
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肝硬化吃什么食物好
肝硬化的飲食應(yīng)注意以下幾點：第一，肝硬化很可能具有食道靜脈曲張的情況，如果飲食不注意，會有消化道出血，比如嘔血或黑便的發(fā)生，所以肝硬化的食療要選擇質(zhì)地比較軟的食物，同時吃飯要細嚼慢咽；第二，臨床上有中藥的健脾食材，如山藥、蓮子、扁豆、薏米等，健脾能起到培土生木的作用；第三，對于患肝硬化患者，可采用扶正和活血化瘀的治療，用三七粉、銀杏、丹參等代茶飲是一個好的選擇，整體而言肝硬化的中醫(yī)治療以扶正化瘀為主。
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肝硬化患者吃什么藥最好
肝硬化分類三種類型，包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、肝硬化以及自身免疫性肝硬化等等，治療方法不同，需要具體問題具體分析。1、乙肝肝硬化：抗乙肝病毒治療，適當(dāng)使用保肝藥，合并腹水者口服利尿藥，必要時使用藥物降低門脈高壓；2、丙肝肝硬化：口服抗丙肝病毒藥物，同時保肝、降酶、利水，以及對癥治療；3、酒精性肝硬化：戒酒、保肝、利尿、對癥治療；4、自身免疫性肝硬化：暫無治愈方法，口服熊去氧膽酸，同時保肝、降酶，利水、對癥治療或中藥治療。
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