輸尿管結(jié)石要如何檢查才準(zhǔn)確
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1653072次瀏覽
輸尿管結(jié)石要如何檢查才準(zhǔn)確?在生活中有很多的人患有輸尿管結(jié)石，這就要求大家如果發(fā)現(xiàn)有輸尿管結(jié)石的癥狀，就要及時(shí)的去醫(yī)院接受檢查和治療，今天我們一起來看看，輸尿管結(jié)石要如何檢查才準(zhǔn)確：
B型超聲檢查經(jīng)濟(jì)方便，對(duì)人體無損害，可用作篩選方法。近年來在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)不少無癥狀的腎結(jié)石。此檢查還可提供腎、輸尿管積水的情況及腎皮質(zhì)厚度等。對(duì)陰性結(jié)石的診斷很有幫助。但結(jié)石太小時(shí)不能查知。
X線檢查是腎、輸尿管結(jié)石診斷中的重要步驟，可以了解腎的外形，結(jié)石的大小、形態(tài)、數(shù)目、部位，腎盂形態(tài)，腎臟功能以及骨骼改變，特別是腎臟和輸尿管在解剖上的異常。
泌尿系X線平片(KUB)必須包括全泌尿系統(tǒng)。百分之95腎結(jié)石均能在X線平片上顯示。各種結(jié)石在X線平片上也各有其特點(diǎn)。
放射性核素腎圖及掃描可了解腎功能損害程度以及結(jié)石引起梗阻的狀況。
CT檢查可顯示X線陰性結(jié)石(尿酸石)。
對(duì)腹部X線平片未顯示結(jié)石，靜脈尿路造影(IVU)有充盈缺損而不能確診時(shí)，可作輸尿管鏡及腎鏡檢查并進(jìn)行治療。
實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)腎結(jié)石病因的診斷極為重要，通常包括血清鈣、磷、尿酸、血漿蛋白、二氧化碳結(jié)合力、電解質(zhì)及肌酐等;尿常規(guī)、尿培養(yǎng)以及24小時(shí)尿pH值、鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸櫞酸、肌酐等;結(jié)石成分分析;特殊代謝檢查包括甲狀腺功能測定、氯化銨負(fù)荷實(shí)驗(yàn)、鈣負(fù)荷實(shí)驗(yàn)等。
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男性下腹墜痛的原因
因腹內(nèi)臟器較多，男性下腹墜痛的病因較多，具體需結(jié)合臨床癥狀診斷，常見病因包括泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、膀胱腫瘤等。1.泌尿系統(tǒng)炎癥：患有急性膀胱炎、尿道炎者，因炎癥刺激，細(xì)菌逆行進(jìn)入輸尿管和腎盂部位，造成下腹部有明顯墜痛感，多伴有排尿異常癥狀，如尿頻、排尿疼痛、尿急等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿，需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超檢查確診。2.結(jié)石：男性下腹部墜痛，若伴有排尿中斷現(xiàn)象，考慮患有膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，因排尿過程中，結(jié)石隨尿液流動(dòng)堵塞尿道口引起疼痛，并出現(xiàn)無法排尿的情況，變換體位后，當(dāng)結(jié)石離開尿道口，便可正常排尿。3.膀胱腫瘤：膀胱腫瘤有良性、惡性之分，多數(shù)發(fā)病都為惡性腫瘤，因癌癥細(xì)胞反復(fù)感染、刺激，腫塊持續(xù)性長大，壓迫膀胱部位，發(fā)病時(shí)可引起小腹部墜脹、墜痛感，或伴有血尿、嚴(yán)重腹痛等癥狀，需配合泌尿系統(tǒng)CT檢查、尿道鏡、膀胱鏡檢查，確定有無相關(guān)部位腫瘤。
輸尿管結(jié)石常用應(yīng)該怎么檢查
好多不是很清楚輸尿管結(jié)石的人都覺得這個(gè)疾病很可怕，覺得輸尿管結(jié)石這個(gè)疾病讓人感到防不勝防，更加讓人感覺到毛骨悚然，其實(shí)并不是這樣的，我們只要生活中多注意飲食，從細(xì)節(jié)做好就可以防患于未然，那么下文我們就來看下輸尿管結(jié)石常用的檢查方法有哪些呢?
輸尿管結(jié)石危害不可小覷
相關(guān)專家介紹說，得了輸尿管結(jié)石最容易導(dǎo)致尿道梗阻，意思是說結(jié)石在尿道中發(fā)生嵌頓，另外，如果是輸尿管結(jié)石堵塞在尿道還可以導(dǎo)致尿道的損傷，從而引起尿道炎的發(fā)生，這點(diǎn)需要注意患者高度重視，那么，下面介紹輸尿管結(jié)石危害不可小覷。
兩大原因?qū)е螺斈蚬芙Y(jié)石
很多臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，發(fā)生泌尿系統(tǒng)的原因是尿液理化性質(zhì)的改變和尿內(nèi)晶體濃度的增高，發(fā)生輸尿管的結(jié)石,如果發(fā)病后沒有得到及時(shí)的治療和控制，會(huì)對(duì)患者身體帶來很大的傷害，下面我們就來看看哪兩大原因?qū)е螺斈蚬芙Y(jié)石的吧!
多大的輸尿管結(jié)石可以排出
臨床上一般直徑零點(diǎn)六厘米以下的輸尿管結(jié)石可以自行排出。結(jié)石的排出還和患者自身情況有不同差異，部分患者的輸尿管條件比較好，即使是直徑一厘米或者更大的結(jié)石也能自行排出；有些患者輸尿管痙攣比較嚴(yán)重或者是狹窄，即使是小于零點(diǎn)六的結(jié)石也不一定能夠排出來，口服α受體阻滯劑、坦索羅辛等可以促進(jìn)輸尿管尤其是下段結(jié)石排出。此外需要多飲水、多運(yùn)動(dòng)，比如跳繩等等，也可以促進(jìn)結(jié)石排出，但是需要警惕，通過保守治療后，復(fù)查彩超不一定能發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，但是腎臟積水持續(xù)存在，哪怕沒有癥狀，也要進(jìn)一步的檢查和治療。超聲對(duì)于輸尿管結(jié)石的檢出率下降，長期的腎臟積水可能導(dǎo)致患者的腎臟功能下降，甚至重者可以達(dá)到?jīng)]有功能。患者患病之前就有腎積水，各種原因?qū)е螺斈蚬塥M窄，長期腎積水容易形成繼發(fā)性的結(jié)石，這種結(jié)石通過保守治療效果比較差，一般需要手術(shù)解除輸尿管狹窄，同時(shí)取出結(jié)石。對(duì)于輸尿管結(jié)石可口服藥物對(duì)癥治療，促進(jìn)結(jié)石的排出。但是一定要定期復(fù)查，如果未能排出，需要及時(shí)行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療。避免長時(shí)間的結(jié)石導(dǎo)致腎臟的積水，導(dǎo)致腎臟功能的下降。
左輸尿管結(jié)石怎么辦
如果左輸尿管出現(xiàn)在結(jié)石的情況，首先應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，找出病因后根據(jù)綜合因素制定比較好的治療方案。如果結(jié)石比較小，而且形成的腎積水比較輕，就可以采取保守治療，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些藥物進(jìn)行治療；如果結(jié)石比較大，就需要采取體外沖擊波碎石治療，嚴(yán)重時(shí)還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
氣壓彈道碎石的適應(yīng)癥
氣壓彈道碎石在臨床上常用的叫做輸尿管鏡碎石術(shù)，主要是用于輸尿管中下段結(jié)石的治療。氣壓彈道碎石的原理有點(diǎn)像碎石機(jī)，它把空氣壓縮以后打出去，一般來說沒有熱量，所以碎石效果比較好、比較快。它放到輸尿管里去后，并不是鏡子進(jìn)去把石頭給打碎了，必須要有能量把石頭打碎。能量有很多種，比方氣壓彈道、鈥激光，這是臨床上常用的。激光碎石的優(yōu)點(diǎn)就是碎石的粉末率比較高，但是有缺點(diǎn)：第一，它對(duì)輸尿管黏膜有一定的熱損傷。第二，碎石的效率可能不如氣壓彈道，比氣壓彈道要稍微要貴。氣壓彈道碎石對(duì)于有機(jī)成分比較高的結(jié)石，碎的效果就不是很好，可以采用激光碎石，已達(dá)到好的治療效果。
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輸尿管結(jié)石病人飲食注意事項(xiàng)
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的。尿路結(jié)石非常容易復(fù)發(fā)，對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，需要進(jìn)行代謝評(píng)估，并給予個(gè)體化的措施預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，推薦多飲水，最少保證每天2.5升以上的尿液，對(duì)于胱氨酸結(jié)石最好達(dá)到3升以上。尿量多可以減少尿液中溶質(zhì)形成結(jié)晶的可能性，避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外可以食用鈣劑，每天服用1-1.2克的鈣劑。對(duì)于草酸鈣結(jié)石，補(bǔ)充鈣劑時(shí)需要與食物共同服用。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石的患者，需要補(bǔ)充維生素D。動(dòng)物蛋白對(duì)于復(fù)發(fā)性草酸鈣、尿酸結(jié)石的患者，建議適量的攝入，避免高嘌呤食物的攝入。水果和蔬菜對(duì)結(jié)石有一定的輕微的保護(hù)作用，可以多多食用。
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輸尿管結(jié)石飲食注意什么
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石大部分都是繼發(fā)性的結(jié)石，是由于腎臟的結(jié)石活動(dòng)之后掉入到輸尿管內(nèi)形成，容易復(fù)發(fā)。飲食習(xí)慣、飲水量、代謝、合并用藥、腎臟解剖等情況，都會(huì)影響結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)。對(duì)于雙側(cè)結(jié)石或者術(shù)后復(fù)發(fā)的結(jié)石，建議患者進(jìn)行代謝評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化的飲食習(xí)慣指導(dǎo)，降低結(jié)石的復(fù)發(fā)?？刂骑嬎?，攝入足夠的水，保證每日尿量達(dá)到二點(diǎn)五升。對(duì)于胱氨酸結(jié)石，每天要達(dá)到三升以上的尿量。對(duì)于草酸鈣結(jié)石，推薦患者每日服用1-1.2克的鈣，但需與食物同服。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。動(dòng)物蛋白要控制，對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石，術(shù)后推薦口服拘櫞酸氫鉀鈉，可以預(yù)防結(jié)石的形成。
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輸尿管結(jié)石的飲食禁忌
輸尿管結(jié)石患者飲食禁忌：首先就是少吃鈣鹽；其次少吃草酸含量高的食物；再者需要少吃嘌呤含量高的食物。輸尿管結(jié)石飲食上需要注意的情況有以下幾種：1、含鈣高的結(jié)石，要少攝入鈣鹽，尤其是血鈣濃度高的患者，更應(yīng)減少攝入。如患者血鈣，尿鈣濃度正常，可攝入一到一點(diǎn)二克的正常鈣量。2、高尿酸血癥形成的結(jié)石，飲食上應(yīng)注意少攝入草酸，比如，菠菜，甘藍(lán)，以及促進(jìn)草酸生成的食物，如維生素C等，減少草酸的生成。3、尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的食物，如海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟等。所以，不同結(jié)石患者，飲食上需注意的事項(xiàng)不一樣。
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輸尿管結(jié)石要注意哪些
輸尿管結(jié)石需注意以下幾點(diǎn)：第一，如果發(fā)生輸尿管結(jié)石，患者需盡早到醫(yī)院進(jìn)行診治，不要延誤病情。第二，患者到醫(yī)院治療后，不論采取何種治療辦法，都要及時(shí)復(fù)查，了解治療的情況，不要因?yàn)椴患皶r(shí)復(fù)查而延誤治療。第三，發(fā)生輸尿管結(jié)石的患者，如果能取到結(jié)石的標(biāo)本，最好把結(jié)石拿到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的化驗(yàn)，了解結(jié)石的成分，這樣可以根據(jù)結(jié)石成分制定特異性的飲食結(jié)構(gòu)來預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。第四，輸尿管結(jié)石的患者平時(shí)要多飲水，最好每天飲水量不得小于2500毫升，要多運(yùn)動(dòng)、跳繩、跑步都可以，可以促進(jìn)結(jié)石的排出。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)的副作用
輸尿管脫套、穿孔，腎積水，感染性休克。輸尿管鏡碎石術(shù)，是利用一條直徑3mm左右的細(xì)鏡，經(jīng)過尿道、膀胱插入輸尿管，將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道，不在身體上做任何切口，是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。適用于保守治療無效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。與開放手術(shù)相比，輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。輸尿管軟鏡碎石術(shù)的并發(fā)癥有：輸尿管脫套：亦稱輸尿管斷裂，較嚴(yán)重，一旦發(fā)生，需緊急行術(shù)中輸尿管再吻合，吻合后也可能出現(xiàn)輸尿管狹窄，引起腎積水等；輸尿管穿孔、出血；繼發(fā)感染：如膿毒血癥，可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克；輸尿管狹窄：可導(dǎo)致腎積水。
輸尿管結(jié)石吃什么藥較好
首先需明確，并不是所有輸尿管結(jié)石病人都適合吃藥治療。吃藥治療主要適用于結(jié)石較小的患者，可以吃排石的藥物。比如直徑在六毫米左右的小結(jié)石，且沒有輸尿管狹窄，患者可以吃藥進(jìn)行保守排石治療，要多喝水，勤排尿，多運(yùn)動(dòng)，配合排石顆粒、排石沖劑、腎石通膠囊等排石藥物，可以促進(jìn)結(jié)石排出體外；如果結(jié)石較大，在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生梗阻，藥物治療不會(huì)產(chǎn)生明顯的效果，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，尤其是輸尿管結(jié)石完全堵塞的輸尿管，還會(huì)引起腎臟積水，此時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)治療，比較穩(wěn)妥；如果是中下段的結(jié)石，可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石來進(jìn)行處理；如果是上段結(jié)石，可以采取體外沖擊波碎石后再進(jìn)行排石治療，或直接選用腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
輸尿管結(jié)石有哪些癥狀
存在輸尿管結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛放射至腰部甚至?xí)幉浚硗鈺?huì)伴隨尿頻、尿急甚至血尿等癥狀。一、腹痛，會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，感覺是痙攣性疼痛的表現(xiàn)，往往疼痛的表現(xiàn)是陣發(fā)性的，疼了幾分鐘以后，有可能自己就緩解了，但是如果病因沒解除，腹痛會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。二、會(huì)出現(xiàn)放射痛，即出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，疼痛的范圍可能會(huì)放射到腰部，形成一個(gè)腰痛；也可以向下放射，會(huì)陰部位如男性的陰囊、女性的外陰部位出現(xiàn)疼痛。除了腰痛、腹痛，另外一個(gè)可能會(huì)出現(xiàn)排尿的一些癥狀，比如尿頻、尿急等表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)血尿，但是比較少見。輸尿管結(jié)石是發(fā)生于泌尿系結(jié)石的其中的一種類型，結(jié)石往往是來自于腎結(jié)石，腎結(jié)石往下掉的時(shí)候卡在輸尿管里面，就形成輸尿管結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石一般表現(xiàn)是輸尿管痙攣的絞痛，有些患者可能出現(xiàn)排尿的癥狀，或尿頻、尿血或者腰腹部不適，或有些不典型時(shí)，還表現(xiàn)出腹痛的癥狀。這個(gè)時(shí)候建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，然后做相關(guān)的檢查明確。因?yàn)檩斈蚬芴弁?，也容易造成其他疾病的誤診。所以患者如果以前得過結(jié)石，或懷疑自己可能有結(jié)石，可以做B超，明確診斷輸尿管結(jié)石。
