咸國(guó)哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
小孩佝僂病是一種由于維生素D缺乏引起的疾病，會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，影響骨骼的正常發(fā)育，造成骨骼生長(zhǎng)異常。這種情況常發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，尤其是營(yíng)養(yǎng)不良或缺乏陽光照射的孩子更容易患病。家長(zhǎng)需要特別注意孩子的飲食和戶外活動(dòng)，確保充足的營(yíng)養(yǎng)攝入與維生素D供給，才能有效預(yù)防這種疾病。
一、小孩佝僂病的成因
佝僂病主要由維生素D缺乏導(dǎo)致，而維生素D是調(diào)節(jié)鈣、磷吸收的重要物質(zhì)。具體原因包括：
1、維生素D攝入不足
如果孩子長(zhǎng)期缺少富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃、奶制品等，體內(nèi)維生素D儲(chǔ)備就會(huì)減少。特別是母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果母親的維生素D水平本身較低，嬰兒也容易缺乏。
2、日曬不足
維生素D可以通過皮膚在陽光照射下合成，但很多孩子戶外活動(dòng)少，長(zhǎng)期待在室內(nèi)，皮膚缺少與陽光的接觸，自然無法合成足夠的維生素D。尤其在冬季或空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，這種情況更為常見。
3、吸收障礙
部分孩子即使攝入了足夠的維生素D，但因腸道疾病或消化吸收功能障礙，無法有效吸收鈣、磷，導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良。
二、佝僂病的癥狀表現(xiàn)
佝僂病的早期癥狀不太明顯，但隨著病情發(fā)展，孩子會(huì)出現(xiàn)一系列特征性的表現(xiàn)：
1、骨骼改變
顱骨軟化：輕輕按壓孩子的后腦勺，感覺顱骨變軟，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)“方顱”。
肋骨串珠：肋骨與肋軟骨連接處膨大，形成串珠狀凸起。
雞胸或漏斗胸：胸骨突出或凹陷，胸廓變形。
X形腿或O形腿：腿部骨骼畸形，走路姿勢(shì)異常。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
血鈣水平下降可能引起孩子夜間煩躁不安、睡眠不踏實(shí)，容易驚醒，甚至出現(xiàn)肌肉抽搐。
3、發(fā)育遲緩
患兒可能出現(xiàn)出牙晚、站立和行走延遲等情況，整體發(fā)育落后同齡兒童。
三、佝僂病的診斷與治療
如果懷疑孩子患有佝僂病，可以通過以下方法診斷：
治療上，重點(diǎn)在于補(bǔ)充維生素D和鈣：
1、藥物補(bǔ)充
遵醫(yī)囑服用維生素D制劑，如維生素AD滴劑。
口服鈣劑，如葡萄糖酸鈣溶液，幫助血鈣恢復(fù)正常水平。
2、營(yíng)養(yǎng)調(diào)整
合理安排飲食，增加富含維生素D、鈣和蛋白質(zhì)的食物，如奶類、魚類、雞蛋等。
3、戶外活動(dòng)
每天適當(dāng)曬太陽，幫助皮膚自然合成維生素D，尤其是在早晨或下午，陽光溫和時(shí)更為合適。
四、如何預(yù)防小孩佝僂病
預(yù)防佝僂病的關(guān)鍵在于均衡營(yíng)養(yǎng)與合理的生活習(xí)慣：
1、合理膳食：為孩子提供富含維生素D和鈣的食物，母乳喂養(yǎng)的母親也應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2、多曬太陽：鼓勵(lì)孩子每天適度進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)維生素D合成。
3、定期體檢：了解孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題。
佝僂病雖常見，但并不可怕，家長(zhǎng)只要在日常生活中注意孩子的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與日曬情況，就可以有效預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的孩子，及時(shí)就醫(yī)、合理補(bǔ)充維生素D和鈣，完全可以幫助他們恢復(fù)健康成長(zhǎng)。
