顱骨修補材料
發(fā)布時間：2019-07-2957948次播放
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顱骨修補材料分兩大類，自體材料和人工材料。
第一類是自體材料。自體材料的保存有兩種方法，一種是自體保存，即埋藏在腹部的脂肪內；另外一種保存方式是低溫液氮保存，零下一百六十度左右進行保存。自體材料現在應用較少，由于保存的過程中會產生脫骨的表現，安裝以后會造成自體材料的吸收、脫鈣等不好的反應。
第二類是人工材料，人工材料目前應用只有兩種材料，一種是鈦合金板材料，另外一種是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，peek材料應用在神經外科大概有五到六年的時間。
第一類是自體材料。自體材料的保存有兩種方法，一種是自體保存，即埋藏在腹部的脂肪內；另外一種保存方式是低溫液氮保存，零下一百六十度左右進行保存。自體材料現在應用較少，由于保存的過程中會產生脫骨的表現，安裝以后會造成自體材料的吸收、脫鈣等不好的反應。
第二類是人工材料，人工材料目前應用只有兩種材料，一種是鈦合金板材料，另外一種是peek材料，也叫聚醚醚酮的材料，peek材料應用在神經外科大概有五到六年的時間。
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寶寶頭上有個小疙瘩會動，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據病情進行針對性的手術治療。
顱骨修補術是什么
顱骨修補術是一個神經外科的手術，在神經外科分級當中屬于二級手術。顱骨修補術對技術的要求并不是很高，但是它也是個修補術，對材料的要求反而更高一些。顱骨修補風險率很低，它主要面臨著一個短期內出血感染和長期排斥的風險。隨著纖維技術越來越發(fā)達，術后出血的幾率越來越小。隨著抗生素藥效的越來越高，感染的可能性越來越小，并且隨著生物組織的相容關系也越來越好，將來排斥反應越來越小?，F在來看，顱骨修補術的風險可以控制到2%~3%以下，所以說這是一個非常安全的手術，也是一個非常必須要做的手術。顱骨修補使顱腔達到一個密閉的環(huán)境，使腦組織有一個穩(wěn)定的環(huán)境，保持一定的這種生理功能，對患者有很大的益處。
顱骨缺損修補材料有什么
顱骨缺損是一個伴隨著神經外科而來的疾病，也就是這個疾病已經有100多年了。這個材料是隨著人們對這種新材料科學的發(fā)展而發(fā)展、而產生不同的變化。好比上世紀60年代，用有機玻璃；八九十年代開始用骨水泥；90年代開始用鈦合金；到了21世紀開始用聚醚醚酮。目前有機玻璃還有骨水泥，在顱骨缺損的修補上基本被淘汰，現在主流的有兩個，第一個就是鈦合金，第二個就是聚醚醚酮。但隨著科學技術的發(fā)展，也許再過5年、10年有更先進的人工材料。目前認為兩個顱骨缺損修補主流的材料就是peek和鈦合金。但隨著人們的這種認知度，隨著更廣泛的應用，認為peek材料可能將來一段時間內，能成為一個更主流的顱骨修補的材料。
顱骨修補術的最佳時間
顱骨修補只要符合手術的標準，要盡量早，6到8周就可以做。隨著時間的推移，每一天缺掉顱骨之后對腦損傷都存在。如腦組織波動跟腦組織與頭皮的粘連，以及站起來塌陷、靜臥的時候外膨，都是對腦組織的損傷。符合手術的標準需要具體的病情分析，就是：1、傷口沒有紅腫。2、直立半小時到一小時后，腦組織局部塌陷。3、沒有嚴重的精神障礙。所以越早做越好，而且6到8周就可以做，可以盡早的改變顱骨缺損對人體生理的干擾。
什么是顱骨缺損
顱骨缺損是神經外科的一個常見診斷，顱骨缺損的原因有主要是在做手術時，術中發(fā)現顱內壓增高，為了避免術后顱內壓增高，產生危及患者生命的危險，所以術中不給還納骨瓣，術后產生顱骨缺損。至于顱內壓增高的原因主要有幾種，第一種由于是外傷，外傷造成腦組織的腫脹，這樣要進行術中開顱進行減壓。減壓的過程中，如果顱內壓持續(xù)增高，為了避免術后產生對危及生命的危險，所以術中不給還納骨瓣。由于顱內的腫瘤，在腫瘤的切除過程中，由于腦組織復位過程中，腦組織創(chuàng)傷過度膨縮得比較明顯，腦組織高于骨瓣，壓力也比較高，這樣，也是為了避免術后產生危及生命的危險，這樣術中不可以還納骨瓣。還有一種原因就是腦出血，腦出血出血量比較大，對腦組織的破壞也比較重。這樣術后在關顱的過程中也可能會產生顱內壓的增高。因為這幾種原因術中不給還納骨瓣，術后遺留的顱骨缺損，這種疾病就叫顱骨缺損。顱骨缺損還會產生一些伴發(fā)癥狀，比如頭痛、頭暈，這些癥狀，尤其是在彎腰時，頭暈會加重。這樣就是還是盡量在預定的時間內，比如3-6個月，就進行顱骨修補的手術。
顱骨修補鈦網外露怎么解決
這個問題是我們近些年才遇見的比較多的一類的，術后的一些反應。顱骨修補手術使用鈦網材料，總體來說是非常安全的一種材料，在人體內已經應用20年的時間了，但是近幾年的時間內產生了一些患者出現了鈦網外露的情況。這個原因有幾種，一個是局部的感染，還有一個可能是局部的張力過高，對皮膚產生一個長期的壓迫，這樣的話局部皮膚變薄，最終產生了鈦網的外露。出現這些情況，建議患者去找神經外科醫(yī)生進行處理。但我們醫(yī)院碰到這種這幾種情況，我們去年做了幾例，相關的鈦網外露的患者，我們處理方式是，在局部沒有細菌感染，沒有流膿淌水的情況下，一期進行鈦網的取出，同時進行聚醚醚酮材料的植入。術前我們取頭部CT的數據以后建模，制備出聚醚醚酮的材料，術中去除鈦網，同時安裝聚醚醚酮材料，術后會患者恢復得非常順利。
01:50
顱骨修補后頭皮感染怎么辦
出現頭皮感染，應找專業(yè)神經外科醫(yī)生解決。顱骨修補是神經外科常見的，很安全的手術。但是所有手術都有可能出現傷口感染問題，因為手術都具有侵襲性，容易導致局部切口感染，這是所有手術常見的并發(fā)癥。關于顱骨修補手術后頭皮感染如何處理，應該找專業(yè)的神經外科醫(yī)生解決。可能會進行手術清創(chuàng)、感染去清創(chuàng)，必要的時候還需縫合或者敞開創(chuàng)口。這些專業(yè)性很強的工作，應該交給受過專業(yè)訓練，具有成熟治療方案的醫(yī)生處理，千萬不要自行處理，以免導致感染加重。
02:12
顱骨缺失可以坐飛機嗎
存在顱骨缺失還未修補的患者，盡量避免乘坐飛機，待顱骨修補完成后可以放心乘坐。在乘坐飛機的過程中，尤其是起飛、降落，機艙內壓力產生變化，很多人的耳朵、耳骨膜會產生明顯的癥狀反應，如耳鳴、耳朵背氣、耳骨膜內陷或膨出等。對于顱骨缺失的患者來說，在沒有進行顱骨修補之前，顱骨缺損的局部只有皮膚覆蓋，皮膚下就是腦組織，這種情況很容易受到外界大氣壓力的作用，如果壓力變化很大，患者可能會出現頭暈、頭疼的癥狀，嚴重患者還會出現癲癇。
02:10
腦顱骨修復材料目前有哪幾種
現代臨床顱骨修補常用鈦合金材料和聚醚醚酮材料（PEEK材料）。顱骨修復材料有20年的進化史，在20年前臨床使用過硅膠、骨水泥等材料，目前這些已經淘汰?，F代臨床常用的顱骨修復材料有兩種，一種是鈦合金，另一種是聚醚醚酮，也叫PEEK材料。鈦合金材料臨床叫鈦網或鈦板，已經有20年的人體使用歷史，不過鈦網材料受到再次撞擊可能會出現凹陷。聚醚醚酮材料顏色比較白，近七、八年在國內廣泛使用。它的質地堅硬，而且很輕，對顱骨保護很到位，一般情況不會出現鈦網的凹陷。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
01:43
顱骨缺損不修補的危害
顱骨缺損不修補對大腦皮層的血運和腦脊液的循環(huán)有一定的影響。顱骨缺損的局部沒有顱骨保護，頭皮直接與大腦皮層相連，外界大氣壓力直接作用于大腦的表面，會影響局部的血液和腦脊液的循環(huán)。其次，從個人角度來講，顱骨缺損面積較大不僅會影響患者的外觀，還會給患者帶來一定的心理影響，嚴重者甚至影響正常的工作和生活，而且顱骨缺損會造成患者的頭痛、頭暈，甚至引發(fā)癲癇發(fā)作等。所以一般需要顱骨缺損的患者盡早做顱骨修補手術。
