肺間質(zhì)性纖維化怎么回事
發(fā)布時間：2020-01-0751635次播放
視頻內(nèi)容：
肺間質(zhì)纖維化是臨床中各種原因?qū)е路伍g質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)纖維性的增生，導致間質(zhì)的增厚，直接影響氣體的交換，進而導致組織的缺氧。
患者肺間質(zhì)纖維化可能會出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難，部分人還會出現(xiàn)刺激性的干咳。肺間質(zhì)纖維化的原因比較復雜，常見的是繼發(fā)的和特發(fā)的。
特發(fā)的，目前醫(yī)學沒有找到病因，具體分型主要通過肺組織病理分析。繼發(fā)的，多數(shù)是自身免疫病累及到肺，出現(xiàn)肺間的纖維化，還有病毒的感染，后遺肺間質(zhì)的纖維化。常用的胺碘酮，靶向化療藥，也會出現(xiàn)肺間質(zhì)的改變。粉塵、有毒有害氣體也會引起肺間質(zhì)的纖維化。
患者肺間質(zhì)纖維化可能會出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難，部分人還會出現(xiàn)刺激性的干咳。肺間質(zhì)纖維化的原因比較復雜，常見的是繼發(fā)的和特發(fā)的。
特發(fā)的，目前醫(yī)學沒有找到病因，具體分型主要通過肺組織病理分析。繼發(fā)的，多數(shù)是自身免疫病累及到肺，出現(xiàn)肺間的纖維化，還有病毒的感染，后遺肺間質(zhì)的纖維化。常用的胺碘酮，靶向化療藥，也會出現(xiàn)肺間質(zhì)的改變。粉塵、有毒有害氣體也會引起肺間質(zhì)的纖維化。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
肺間質(zhì)性疾病可以治愈嗎
肺間質(zhì)性疾病能否被完全治愈，與疾病產(chǎn)生的具體病因相關(guān)。例如肺纖維化是不能被完全治愈的，目前主要的治療手段是長期服用藥物，延緩病情進展。肺泡蛋白沉積癥也是不能完全治愈的，患者需要定期做肺泡灌洗，洗出沉淀的肺泡蛋白,有效的控制病情發(fā)展。一般情況下，需要根據(jù)疾病的嚴重程度和具體病因，綜合患者的身體狀況，來選擇相應的治療方案，進行對癥治療。治療期間，患者要多休息，補充營養(yǎng)，增強身體的抵抗力，預防感染，注意保暖避免感冒。
肺間質(zhì)纖維化是什么病
肺間質(zhì)纖維化是一種肺部疾病，由于長期處于環(huán)境被污染的環(huán)境中或肺部出現(xiàn)了慢性的炎癥而不及時進行治療，則會導致肺部有纖維化的情況出現(xiàn)。并且纖維化是不可逆的，需要采用合適的方法來進行診治。出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化以后會有咳嗽、呼吸困難、身體消瘦等癥狀。
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因還不明確，可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)系。香煙中的大量物質(zhì)會導致肺部中廢物的堆積，導致肺纖維化，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病還和各種環(huán)境暴露有關(guān)系。暴露于金屬粉塵比如鋼、鐵、鉛、銅以及木質(zhì)粉塵，也會導致患病風險顯著增加。粉塵暴露還包括理發(fā)、石料拋光，也可能與特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病有關(guān)系。有研究認為慢性病毒感染做為一種免疫刺激，也可能導致肺間質(zhì)纖維化。長期吸入胃內(nèi)容物，也導致肺間質(zhì)纖維化。在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流特別常見，部分病人有典型的反流癥狀，包括反酸、燒心，也有部分病人沒有典型表現(xiàn)。遺傳導致的家族性特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病人的發(fā)病年齡可能偏早?？赡艽嬖谝赘谢?，基因突變導致端粒縮短，引起包括肺泡上皮細胞在內(nèi)的細胞凋亡，出現(xiàn)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。
吸煙有害健康，那么吸煙會不會引起肺間質(zhì)纖維化
長期吸煙可能損害支氣管黏膜的纖毛，導致纖毛變短，纖毛的清除功能下降。吸煙可能導致支氣管黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，黏液的成分也有改變，容易堵塞細支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細胞、嗜中性粒細胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多，可能是因為煙粒及有害氣體的刺激。下呼吸道單核巨噬細胞系統(tǒng)被激活，活化的巨噬細胞除能釋放彈性蛋白酶以外，同時又釋放嗜中性粒趨化因子。使嗜中性粒細胞從毛細血管移動到肺組織，嗜中性粒細胞釋放大量的毒性，氧自由基、彈性硬蛋白酶、膠原酶在內(nèi)的蛋白水解酶，這些物質(zhì)作用于肺的彈性蛋白，多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。從臨床觀察看，吸煙引起慢性阻塞性肺疾病的概率遠遠大于肺間質(zhì)纖維化。
抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用有哪些
有研究發(fā)現(xiàn)，對特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進行抑酸治療，可以顯著提高生存率。對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時間之間的關(guān)系進行分析。比較之后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時間。因此建議對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進行二十四小時食管ph值的監(jiān)測。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是不是合并有胃食管反流。如果胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸，以及促動力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動力藥，同時改變病人的飲食習慣以及生活方式。此外還有研究表明，抑酸治療可以降低特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的急性加重率。因此對于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，應該注意考慮其有沒有胃食管反流病的可能性，并進行相應的檢查，同時進行必要的抑酸治療，盡可能改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的預后。
肺間質(zhì)纖維化是什么病
肺間質(zhì)纖維化是指累及肺實質(zhì)纖維化和炎性病變組合，與常見細菌性肺炎所致的肺泡性疾病不同。大部分肺間質(zhì)纖維化不是惡性，也不由任何以知感染性致病源引起。盡管該類疾病存在急性期，但疾病常常隱匿，病程常常是慢性。機體對疾病過程最初反應，在肺泡和肺泡壁內(nèi)表現(xiàn)為炎性反應導致肺泡炎。如果疾病是慢性或進展，炎癥將蔓延到鄰近間質(zhì)部分和血管，最終產(chǎn)生間質(zhì)性纖維化。間質(zhì)性纖維化共同特點，包括類似臨床癥狀、可以相比胸部x線、幾乎一致肺功能和肺部病理生理改變。臨床表現(xiàn)為運動性呼吸困難，x線呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)性浸潤，限制性肺功能異常，包括彌散功能下降、休息或運動時氧分壓異常，組織病理特征為肺間質(zhì)炎癥和纖維化改變。目前已發(fā)現(xiàn)180多種已知疾病可累及肺間質(zhì)形成肺纖維化。
02:28
肺間質(zhì)纖維化怎么回事
大概有200多種疾病可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，包括一些已知原因，比如：農(nóng)民的蘑菇肺，繼發(fā)于結(jié)締組織病，還有一些有明確病理的比如lam，還有些找不到原因的叫特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎。癥狀表現(xiàn)為活動以后的氣短伴或不伴咳嗽，肺功能有一個進行性的下降，肺部CT可以看到彌慢性的間質(zhì)性改變，同時伴有低氧血癥。不同的間質(zhì)性疾病引起的間質(zhì)性肺病，愈后是不一樣的。比如明確的結(jié)締組織病引起的間質(zhì)性肺病，用激素以后患者可能病情得到很大的緩解；磨玻璃影引起來的間質(zhì)性肺病，已經(jīng)纖維化不可逆。
02:35
肺間質(zhì)纖維化怎么治療
對于肺間質(zhì)纖維化，首先要找到原因，對癥進行治療。針對病因采取激素、強的松甲潑尼龍等藥物控制發(fā)展，另外抗纖維化的藥物還有吡非尼酮、尼達尼布、氨酸等，氨酸同同時還有抗氧化的作用。如果西藥效果不好，或者副作用大，患者不能堅持的情況下，或者西藥治療的同時，可以配合一些中醫(yī)中藥的治療，對于肺間質(zhì)纖維化癥狀的改善是有一定作用的。比如用一些補氣、活血、通絡(luò)的藥物，提高患者的活動耐力，和一切祛風止咳的藥物，減輕咳嗽的癥狀。
01:52
為什么肺間質(zhì)纖維化容易被漏診誤診
肺間質(zhì)纖維化臨床癥狀不明顯，大多數(shù)肺纖維化病人早期無明顯癥狀因此常會出現(xiàn)漏診誤診現(xiàn)象。肺間質(zhì)纖維化病情兇險，被稱為不是癌癥的癌癥。病人尤其是老年人經(jīng)常忽視呼吸困難的癥狀，認為肺間質(zhì)纖維化缺氧導致運動受限，是由于年齡增大或心臟問題造成，到心內(nèi)科就診，查不出發(fā)病原因。當病人出現(xiàn)明顯氣促、呼吸困難時，已屬中晚期。隨著疾病發(fā)展，肺功能逐漸惡化，出現(xiàn)癥狀。所以肺間質(zhì)纖維化的診斷通常會被延誤一到兩年。肺通氣功能損害超過50%。中晚期肺間質(zhì)纖維化發(fā)生感染后，急性加重呼吸衰竭的概率明顯增加。
02:08
抑酸治療在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人治療中的作用
對特發(fā)性間質(zhì)性纖維化病人進行抑酸治療，可顯著提高生存率。對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，胃食管反流相關(guān)因素與生存時間之間的關(guān)系進行分析，比較后發(fā)現(xiàn)抑酸治療可以延長特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人的生存時間。因此建議對特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人，進行二十四小時食管pH值的監(jiān)測。胃鏡或者上消化道造影檢查，明確是否合并有胃食管反流。如果有胃食管反流病，需要給這部分病人抑酸及促動力治療，質(zhì)子泵抑制劑結(jié)合促胃腸動力藥，同時改變病人的飲食習慣以及生活方式。
肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
肺間質(zhì)纖維化的出現(xiàn)其實有著很多不同的原因，首先是因為病毒所導致，除此之外和病菌也有著一定關(guān)系，除了這些原因之外，肺炎或者是環(huán)境性因素都有可能會導致纖維化的出現(xiàn)，甚至還可能會產(chǎn)生一定的危害性，所以這出現(xiàn)這類情況是本身就應該引起重視。
02:16
間質(zhì)性肺病怎么治
對于間質(zhì)性肺病患者的治療方法，可以分為中醫(yī)治療方法以及西醫(yī)治療方法。間質(zhì)性肺病患者的西醫(yī)治療，主要有藥物治療。治療間質(zhì)性肺病，最常用的藥物有激素、乙酰半胱氨酸以及吡非尼酮。但是，藥物的療效，不是十分確切，可能針對一部分的病人有效。對于間質(zhì)性肺病患者的非藥物治療，比如肺康復，這樣可能對于提高病人的生活質(zhì)量，會有幫助。對于間質(zhì)性肺病患者的手術(shù)治療，就是肺移植。肺移植對大多數(shù)重度間質(zhì)病變的病人，可能是一個不錯的選擇。間質(zhì)性肺病患者的中醫(yī)治療，可以分為兩個階段，肺痿階段以及肺痹階段。通常會根據(jù)病人的不同臨床表現(xiàn)，進行辨證治療。通常認為早期的肺間質(zhì)病變是用肺痹，就是通過肺絡(luò)的痹不通，來進行治療，到后期一般按照肺痿來治療。
間質(zhì)性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化與間質(zhì)性肺炎什么關(guān)系
間質(zhì)性肺疾?。↖LD）是指一類慢性進展性呼吸系統(tǒng)疾病，它并不是一個獨立的疾病，而包括200多個病種。病變以肺臟間質(zhì)受累為主，臨床主要表現(xiàn)為漸進性勞力性氣促、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低、低氧血癥，影像學可見滲出模糊影及網(wǎng)格影、蜂窩影等雙肺彌漫性病變。肺間質(zhì)纖維化、肺泡蛋白沉積證等很多疾病都屬于間質(zhì)性肺疾病。
中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化有效嗎
中醫(yī)學對肺間質(zhì)纖維化的研究表明，其屬于“肺痹”、“肺痿”范疇，其病性為虛實夾雜。根據(jù)患者癥狀和肺CT表現(xiàn)，我們把肺間質(zhì)纖維化分為3期，早期CT病變較少，以毛玻璃和網(wǎng)格影為主，癥狀以咳嗽為主，早期實證為主，肺中痰濁瘀血痹阻為肺痹；晚期CT病變較多，彌漫上中下肺，癥狀以氣喘呼吸困難為主，肺腎虧虛、肺痿弱不用可稱為肺痿。
又到流感季，肺間質(zhì)纖維化、慢阻肺、哮喘等患者怎樣防護
流感患者，除發(fā)熱頭身疼痛咽痛咳嗽外，部分伴有惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，還有胸悶心慌等。流感流行，兒童、老年人和免疫力低下有慢性疾病的人群易感染。流感不同于普通感冒，癥狀重，發(fā)熱持續(xù)常會引起病毒性肺炎、繼發(fā)細菌性肺炎、心肌炎、腎炎等，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭和多臟器衰竭等。
