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食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里?；蛘叽蟮酿藿Y(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過(guò)一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個(gè)空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時(shí)，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時(shí)再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動(dòng)型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴(yán)重復(fù)雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，

血管裂孔疝的手術(shù)治療方法，傳統(tǒng)的開(kāi)刀方式在一九五幾年的時(shí)候就開(kāi)始了，它是做一個(gè)胸腹聯(lián)合的一個(gè)大切口，通?；颊咝馗箷?huì)有一個(gè)十五到二十厘米長(zhǎng)的一個(gè)切口，病人需要住院兩個(gè)禮拜，術(shù)后在床上也要躺三到五天，通過(guò)這樣一個(gè)大的切口醫(yī)生去修補(bǔ)食管裂孔，由于食管裂孔解剖結(jié)構(gòu)很隱藏，它在胸腹的交界的地方，醫(yī)生看不清楚，絕大多數(shù)情況下是通過(guò)手的觸覺(jué)來(lái)找到食管裂孔，用這種不可吸收的縫線(xiàn)，將裂孔大小縮回到一個(gè)正常的大小來(lái)治愈食管裂孔疝。像這種開(kāi)刀的方法，比較傳統(tǒng)的一個(gè)手術(shù)方法來(lái)修補(bǔ)血管裂孔，把它就是修補(bǔ)到正常大小的一個(gè)情況。目前隨著腹腔鏡越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)非常的多，第一個(gè)它是這種微創(chuàng)小切口的方法，完成食管裂孔疝手術(shù)，通常只需要四到五個(gè)毫米到一厘米的小切口。第二個(gè)是這種切口小、術(shù)后美觀，病人不會(huì)留下一個(gè)明顯的瘢痕。第三個(gè)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。第四個(gè)就是它的視覺(jué)，腹腔鏡可以達(dá)到將手術(shù)當(dāng)中的圖像擴(kuò)到六到八倍，所以讓外科醫(yī)生有了一個(gè)更清楚的手術(shù)視野。所有這些優(yōu)點(diǎn)都導(dǎo)致了目前腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)是治療血管裂孔的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。一般患者在術(shù)后二到三天就可以治愈出院，術(shù)后六到八個(gè)小時(shí)之后就可以下地活動(dòng)，它已經(jīng)成為目前治療食管裂孔疝的一個(gè)主流。

食道裂孔疝的手術(shù)是微創(chuàng)的腹腔鏡的手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)一般是在腹部打4到5個(gè)5毫米到1厘米的小口，切口一般會(huì)在1周左右就愈合了。術(shù)后傷口首先也不用很頻繁地?fù)Q藥，一般術(shù)后傷口不用換藥，一直到術(shù)后7天，由醫(yī)生幫檢查一下傷口沒(méi)有問(wèn)題，在一周的時(shí)候就已經(jīng)愈合。這是在術(shù)后的切口護(hù)理方面。第二就是術(shù)后的這種疼痛，其實(shí)它是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后第一天可能患者會(huì)覺(jué)得咳嗽或者動(dòng)的時(shí)候傷口會(huì)有一點(diǎn)疼痛，但一般隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，疼痛會(huì)顯著減輕，所以一般患者在第2天都鼓勵(lì)下床活動(dòng)，絕大多數(shù)患者都是沒(méi)問(wèn)題的。第三就是一般在做食管裂孔疝術(shù)后的飲食是關(guān)鍵，一般術(shù)后會(huì)常規(guī)做造影檢查，明確一下，食管裂孔疝的修復(fù)的情況，確實(shí)沒(méi)有其他合并癥的出現(xiàn)。確認(rèn)了之后，患者就開(kāi)始了飲食指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)是整個(gè)手術(shù)當(dāng)中護(hù)理最重要的方面。因?yàn)閯倓傂迯?fù)完食管裂孔，病人的消化道相對(duì)于平常松弛的情況下出現(xiàn)了一種略狹窄，而且手術(shù)后5到7天還會(huì)出現(xiàn)手術(shù)部位食管下段的局部水腫，這種情況下就要患者聽(tīng)從醫(yī)生的飲食指導(dǎo)，從一開(kāi)始流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到正常飲食。

食管裂孔疝術(shù)后復(fù)查需要好幾次，第一次是一周后，主要看傷口愈合情況；第二次是一個(gè)月時(shí)，需要對(duì)飲食做指導(dǎo)；第三次是三個(gè)月時(shí)，復(fù)查胃鏡和消化道；半年時(shí)需要看食管裂孔疝是否治愈，有沒(méi)有復(fù)發(fā)，日后需要每年常規(guī)復(fù)查一次，確定有沒(méi)有復(fù)發(fā)。食管裂孔疝的復(fù)查需一系列的復(fù)查來(lái)保持患者有成功的手術(shù)效果，一般患者復(fù)查第一周來(lái)找到主刀醫(yī)生會(huì)約復(fù)診，主要檢查患者的傷口愈合情況。第一周時(shí)，如果傷口愈合良好，就把傷口表面的敷料摘除，患者就可以開(kāi)始洗澡清潔。醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)一下患者的飲食，看看他流質(zhì)進(jìn)的怎么樣，有沒(méi)有這種腹脹情況。另外下一次是一個(gè)月，在術(shù)后一個(gè)月時(shí)，患者也需再進(jìn)行一次復(fù)查，在一個(gè)月時(shí)，有一部分患者已經(jīng)恢復(fù)到正常飲食，還有絕大多數(shù)患者已經(jīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者在飲食中出現(xiàn)情況給予一定地指導(dǎo)。一般在術(shù)后三個(gè)月還有半年時(shí)，主要是復(fù)查一下胃鏡和消化道造影。胃鏡和消化道造影的目的是和術(shù)前進(jìn)行對(duì)比，看看食管裂孔疝有沒(méi)有治愈，另外是復(fù)查胃鏡，還有消化道造影，看看裂孔疝有沒(méi)有復(fù)發(fā)情況。一般三個(gè)月復(fù)查完了這個(gè)情況，每年還要對(duì)患者進(jìn)行一次常規(guī)復(fù)查，主要是檢查消化道造影，看看有沒(méi)有裂孔疝復(fù)發(fā)的跡象。

637117食道裂孔疝一般是不會(huì)遺傳的。食道裂孔疝真正的致病原因有很多種，其中第一個(gè)就是肥胖，我們都知道四五十歲特別是男性，容易出現(xiàn)這種向心性肥胖，指的就是肚子比較大，這樣脂肪堆積導(dǎo)致腹內(nèi)壓比較高，特別是對(duì)于那些在伴有慢性咳嗽、慢性便秘的病人，進(jìn)一步導(dǎo)致腹壓增高，就把腹腔里的東西頂?shù)叫厍焕?，這就發(fā)生了食道裂孔疝。第二個(gè)，有的病人特別容易暴飲暴食，每餐吃得特別飽，這樣也會(huì)把胃進(jìn)一步頂向胸腔，容易造成食管裂孔疝。還有一部分病人，比如說(shuō)有胃食管反流性食管炎，有胃食管反流的病人，大約有三分之一合并有血管裂孔疝。長(zhǎng)期這種反流導(dǎo)致病人干嘔、咳嗽，也許肚子里的胃跑向胸腔造成裂孔疝。所以大家不用太擔(dān)心，比如說(shuō)家里有食管裂孔疝的病人，會(huì)不會(huì)自己也得，只要大家注意好平常的這種飲食和生活習(xí)慣，實(shí)際上遺傳因素對(duì)我們并沒(méi)有影響，如果注意好飲食和生活習(xí)慣，保持良好的體重，規(guī)律飲食，不暴飲暴食，特別（注意）不在吃飯后馬上就躺下睡眠，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，就能夠有效的避免發(fā)生食管裂孔疝。