食管裂孔疝的治療方法有哪些
發(fā)布時間：2020-01-1460419次播放
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食管裂孔疝術(shù)后恢復(fù)也比較快，對食管裂孔疝存在些臨床癥狀的情況，目前采取腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)。
胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔這個位置，稱為食管裂孔疝。
對于輕度的小滑動疝，沒有任何癥狀，建議采取治療；如同時存在別的癥狀，如反流性食管炎，甚至有時候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染，建議積極手術(shù)干預(yù)；對于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急診手術(shù)治療；隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展，對食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。
胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下這個位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜位置通過食管裂孔進(jìn)入到胸腔這個位置，稱為食管裂孔疝。
對于輕度的小滑動疝，沒有任何癥狀，建議采取治療；如同時存在別的癥狀，如反流性食管炎，甚至有時候表現(xiàn)為慢性的咽炎、長期的這種咳嗽、肺尖端的肺部感染，建議積極手術(shù)干預(yù)；對于食管裂孔疝引起的梗阻，需要限期甚至急診手術(shù)治療；隨著微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)的發(fā)展，對食管裂孔疝修復(fù)從技術(shù)層面來說是比較成熟。
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食管裂孔疝怎么檢查出來
食管裂孔疝，目前可以通過胃腸X線鋇劑造影檢查，能夠明確診斷。對于可復(fù)性裂孔疝，通過檢查結(jié)果屬于陰性，也不能夠排除改變。在臨床方面有高度懷疑的患者，應(yīng)該要進(jìn)行重復(fù)檢查，并且要采取特殊的體位，如果發(fā)現(xiàn)膈上有疝囊、疝囊內(nèi)有粗大迂曲的胃黏膜皺襞影、食管囊裂孔疝可見食管一側(cè)有疝囊等情況，則可以診斷病情。建議患者應(yīng)該要前往當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院，需要配合醫(yī)生查找原因，然后再做治療。平時要有樂觀的心態(tài)，不要過度焦慮緊張。
食管裂孔疝需要手術(shù)嗎
食管裂孔疝應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方式是疝修補(bǔ)術(shù)，將食管下括約肌送回到腹腔內(nèi)，同時將食管下段與裂孔進(jìn)行縫合固定，以修補(bǔ)食管裂孔到正常的大小，必要時應(yīng)該使用補(bǔ)片。最少采用的手術(shù)方式包括以下幾種：第一，開放性手術(shù)，心胸開放性手術(shù)能夠全方位觀察食管裂孔疝，但是由于創(chuàng)傷比較大，對于合并其他疾病的老年患者不耐受，經(jīng)腹開放性手術(shù)比較適用于合并了腹腔出血未壞死的患者。第二，腹腔鏡手術(shù)是治療食管裂孔疝非常常用的一種術(shù)式，創(chuàng)傷小，并且恢復(fù)快，但對于情況復(fù)雜的患者，由于術(shù)野暴露局限效果會差一些。
食管裂孔疝滑動型一定要手術(shù)治療嗎
對于滑動型食管裂孔疝的治療，主要分為內(nèi)科治療和手術(shù)治療兩種。對于采用何種治療方式因人而異，并不是每個患者都需要采用手術(shù)治療，滑動型食管裂孔疝的發(fā)生，可能與食管發(fā)育不全、食管內(nèi)結(jié)構(gòu)異常改變相關(guān)?；颊咄鶗惺彻芊戳?、腹脹以及疼痛的癥狀。在食管裂孔疝面積比較小并且食管受損程度不嚴(yán)重的情況下，是可以采用內(nèi)科治療的。通過口服藥物以及調(diào)整生活方式之后，癥狀會逐漸恢復(fù)?？偠灾?，滑動型食管裂孔疝并不一定非要采用手術(shù)治療。在保守治療的同時，應(yīng)該減少食量，以高蛋白低脂肪的飲食為主。
食管裂孔疝是什么
食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里。或者大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴(yán)重復(fù)雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，
怎么預(yù)防食管裂孔疝
對于預(yù)防食管裂孔疝，首先要從食管裂孔疝的病因談起肥胖，尤其是男性到了40歲到50歲之間的這種向心性肥胖，腹腔內(nèi)壓力過大，都會導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生。所以從預(yù)防的角度來說，建議病人保持一個良好的體型，通過節(jié)食或者運動的方法減重，這樣就有效地避免這種食管裂孔疝的發(fā)生。第二就是要減少增加腹腔內(nèi)壓力的一些因素，比如慢性咳喘，還有便秘，這兩種長期的慢性疾病都會給膈肌增大它的壓力，在這種情況下也是更容易出現(xiàn)食管裂孔疝。從運動方面要避免做比如舉重這種突然發(fā)力運動，也會導(dǎo)致膈肌壓力過大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。還有病人從飲食上和日常習(xí)慣上一定盡量減少吸煙、飲酒、吃辛辣刺激飲食等，這些都能夠有效地預(yù)防食管裂孔疝的發(fā)生，但食管裂孔疝如果一旦發(fā)生了有癥狀，還是應(yīng)該盡快地手術(shù)治療，達(dá)到根治的效果。
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食管裂孔疝的檢查和化驗項目
食管裂孔疝術(shù)前首先會驗血常規(guī)，做心電圖、胸片，評價病人的心肺情況，其他最關(guān)鍵的檢查是胃鏡，胃鏡主要是診斷食管裂孔疝，其次可以明確有沒有其他和食管裂孔疝容易混淆的診斷，比如慢性胃炎、賁門失遲緩等。再有就是做上消化道造影，做造影的時候，通過病人在不同的體位下判斷疝的大小、疝的活動度，對疝進(jìn)行分型。其他檢查還包括測壓，測酸。測壓的目的主要是為了明確食管裂孔疝的診斷，同時判斷食管的蠕動情況。對于比較大的食管裂孔疝，一定要檢查胸腹CT，它的目的主要是看患者有沒有合并其他疾病。
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食管裂孔疝可以治愈嗎
食管裂孔疝是可以治愈的。食管裂孔疝是在裂孔的地方增大薄弱，導(dǎo)致了腹腔內(nèi)的臟器疝入到了胸腔，它是人體的解剖上的改變，這樣不管吃多少藥，它只可能是緩解癥狀，不可能從根本上治愈食管裂孔疝。對于目前治療食管裂孔疝的金標(biāo)準(zhǔn)，就是腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)和腹腔鏡胃底折疊術(shù)。它是通過微創(chuàng)方法，通過手術(shù)將疝入胸腔的臟器還原回腹腔，同時把增大的食管裂孔用縫線完好地修復(fù)縫合。如果有食管裂孔疝，同時合并有反流，同時做胃底折疊術(shù)，可以達(dá)到完全根治目的。
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食管裂孔疝手術(shù)成功率多高
腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù)，是相對精細(xì)復(fù)雜的。對于食管裂孔疝手術(shù)的成功率。首先建議患者找有經(jīng)驗的醫(yī)生做手術(shù)。因為有經(jīng)驗的醫(yī)生，不僅腹腔鏡技術(shù)過硬，而且術(shù)前評估過硬。一般在三甲級的醫(yī)院開展手術(shù)，要有這種ICU的支持，要找有資質(zhì)的，規(guī)模比較大的醫(yī)院。成功率還需要患者的配合，首先就是要減肥，尤其是有向心性肥胖的患者，盡量通過飲食和鍛煉減肥，使裂孔疝手術(shù)達(dá)到更好的效果；其次在術(shù)后早期不要提重物，避免劇烈咳嗽；再次患者不能舉太重的東西。
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食管裂孔疝吃藥能好嗎
藥物治療食道裂孔疝，不能達(dá)到根治效果，只能從緩解患者的癥狀。食管裂孔疝患者有一部分會出現(xiàn)胃食管反流，出現(xiàn)反酸、燒心、惡心、胸痛等。此時吃一些抑酸藥物如奧美拉唑、雷尼替丁等，能起到緩解反酸的效果。食道裂孔疝用藥目的是為了抑酸，有些病人形成依賴，一旦停藥癥狀就會復(fù)發(fā)，所以，藥物不能治愈食道裂孔疝。從根本上治愈食道裂孔疝的方法是手術(shù)。手術(shù)可以將疝到胸腔的胃放回到腹腔，同時，將增大的裂孔縫回到正常大小，將異常的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)到正常。
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減重手術(shù)方式有哪些
目前有一部分患者通過外科手術(shù)來進(jìn)行減重。但不是所有的人都適合減重手術(shù)，有明確的指征來判斷是否適合。目前歸納起來，外科手術(shù)減重有兩大類：一、是限制性手術(shù)，通過限制攝入的手術(shù)來解決減重的問題；是通過減少吸收來減重；此外還有其他包括胃內(nèi)水囊、神經(jīng)刺激來減少食欲進(jìn)行減重，也可將第一類和第二類結(jié)合使用。限制性手術(shù)包括：1、縮胃手術(shù)，常規(guī)的香蕉胃手術(shù)也叫sleeve手術(shù)。2、旁路手術(shù)，以前是通過開腹來采取這種手段，現(xiàn)在基本上都是通過腹腔鏡手術(shù)，以及機(jī)器人手術(shù)完成腹腔內(nèi)的操作，對特別肥胖的病人，微創(chuàng)手術(shù)給大家?guī)硪粋€非常好的選擇。
食管裂孔疝手術(shù)后能活多久
治療食管裂孔疝可以通過微創(chuàng)的方法治療，如果手術(shù)的方法安全性高，治愈率高，風(fēng)險低，只要恢復(fù)良好，一般存活的時間是比較長的。因此對壽命的影響不大，關(guān)鍵是看手術(shù)以后有沒有避免誘發(fā)因素，改善自身的生活飲食習(xí)慣。
食管裂孔疝的癥狀有哪些
可能會由于各種的因素，都會導(dǎo)致引起消化內(nèi)科上的疾病，食管裂孔疝這種疾病最為常見。也容易引起我們的一些忽略，所以，為了我們的健康，我們需要了解食管裂孔疝的病理研究，如果出現(xiàn)胃食管反流癥狀，一定要引起我們的注意也要注意到后續(xù)的一些并發(fā)癥狀。
食管裂孔疝是怎么引起的
食管裂孔疝的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，需要盡快的緩解，然而緩解之前需要了解原因，引發(fā)的原因有很多，大部分都是和不良的生活習(xí)慣，便秘等疾病，又或者是長時間咳嗽等等，此時就會增加負(fù)內(nèi)壓增高，也會出現(xiàn)明顯的病癥。
食管裂孔疝的治療方法有哪些
其實對于食管裂孔癥患者來說，總是會有著許多不同的癥狀，這些癥狀要想有效緩解就應(yīng)該改變生活習(xí)慣，盡可能的服用藥物，如果在服用藥物之后依然沒有任何的效果，也應(yīng)該盡快的選擇手術(shù)治療，只有如此才能夠達(dá)到雙倍的一種效果，改變危害出現(xiàn)。
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝實際上是指人體中的部分未能經(jīng)過松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一種疾病，目前主要被分為三種類型，最常出現(xiàn)的類型為滑動型。而其發(fā)作的原因主要有兩種，并且當(dāng)其發(fā)作的時候會給人體帶來疼痛等異常癥狀。目前治療該疾病的方法主要有手術(shù)療法和藥物療法等治療方式。
