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食管裂孔疝應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，最常用的手術(shù)方式是疝修補(bǔ)術(shù)，將食管下括約肌送回到腹腔內(nèi)，同時(shí)將食管下段與裂孔進(jìn)行縫合固定，以修補(bǔ)食管裂孔到正常的大小，必要時(shí)應(yīng)該使用補(bǔ)片。最少采用的手術(shù)方式包括以下幾種：第一，開(kāi)放性手術(shù)，心胸開(kāi)放性手術(shù)能夠全方位觀察食管裂孔疝，但是由于創(chuàng)傷比較大，對(duì)于合并其他疾病的老年患者不耐受，經(jīng)腹開(kāi)放性手術(shù)比較適用于合并了腹腔出血未壞死的患者。第二，腹腔鏡手術(shù)是治療食管裂孔疝非常常用的一種術(shù)式，創(chuàng)傷小，并且恢復(fù)快，但對(duì)于情況復(fù)雜的患者，由于術(shù)野暴露局限效果會(huì)差一些。

食管裂孔疝手術(shù)以后飲食最關(guān)鍵，需要患者配合醫(yī)生循序漸進(jìn)地過(guò)渡飲食，如果病人飲水后覺(jué)得有輕度打嗝、腹脹情況，飲水適應(yīng)后，病人喝一些稀米湯、不含氣飲料，千萬(wàn)不要喝可樂(lè)、雪碧含氣飲料，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，流質(zhì)飲食沒(méi)問(wèn)題就逐漸到半流質(zhì)到軟食，最后在兩個(gè)月左右完全過(guò)渡到正常飲食。一般術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒(méi)有其他并癥出現(xiàn)，這種情況就讓患者開(kāi)始飲水，不能大口大口地吞，而要小口小口喝水，因?yàn)樾g(shù)后操作部位水腫，如果連續(xù)地大口地喝水，不僅造成吞咽困難，而且還加重水腫，形成一種惡性循環(huán)，影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)這種嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重甚至再次返回到醫(yī)院住院，因?yàn)槌圆粬|西，嘔吐、吞咽困難過(guò)于嚴(yán)重。也有病人做完食管裂孔疝手術(shù)之后咽不下東西，吞咽困難，實(shí)際上手術(shù)不會(huì)導(dǎo)致病人嚴(yán)重持續(xù)的吞咽困難。

食管裂孔疝術(shù)后一周可以恢復(fù)。食管裂孔疝患者一般做的是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，住院時(shí)間術(shù)后2到3天，一般患者術(shù)后7天左右傷口就完全愈合了。術(shù)后建議休息一周。從飲食角度上建議廣大患者不要過(guò)于著急，做完術(shù)后馬上要恢復(fù)到正常飲食，這是不客觀的。反而由于患者的急躁，反倒影響了術(shù)后恢復(fù)。一般患者在第1周以飲水，還有喝稀米湯、稀面湯，逐漸地過(guò)渡到這種半流汁稍微稠一點(diǎn)的粥或面湯，再進(jìn)一步進(jìn)展到軟食，整個(gè)過(guò)程大概需兩個(gè)月甚至到三個(gè)月的時(shí)間，讓患者逐步過(guò)渡到正常的飲食。從運(yùn)動(dòng)角度來(lái)說(shuō)，一般第二天患者就可以下床活動(dòng)了。對(duì)于體育鍛煉來(lái)說(shuō)，患者一個(gè)月就可以恢復(fù)日常體育鍛煉，基本上在術(shù)后三個(gè)月，患者不管是飲食、運(yùn)動(dòng)，還有自覺(jué)癥狀，傷口方面都已經(jīng)完全恢復(fù)了，基本上是三個(gè)月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。

食道裂孔疝傳統(tǒng)手術(shù)是一種胸腹聯(lián)合切口的一個(gè)大手術(shù)，所以它一般切口大概有15到20厘米，術(shù)后病人疼痛、切口感染、生活質(zhì)量差，所以在那個(gè)時(shí)候很少有病人愿意接受用這么大的一個(gè)切口做一個(gè)良性疾病的手術(shù)，所以就強(qiáng)忍著這種食管裂孔疝所造成的癥狀。目前主流的方法是用腹腔鏡進(jìn)行食管裂孔疝修補(bǔ)，它是一種微創(chuàng)的治療方法，只需要在腹部打4到5個(gè)5毫米到1厘米的小口，其中這幾個(gè)小口只有2個(gè)是1厘米，其余的都是5毫米的。所以病人在術(shù)后疼痛輕，一般轉(zhuǎn)天就下床活動(dòng)了，住院時(shí)間也2到3天，術(shù)后切口感染的可能性非常小，因?yàn)樗切∏锌?，而且本身是一個(gè)清潔的手術(shù)，只要病人術(shù)后7天來(lái)看醫(yī)生，切口醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查，沒(méi)有感染也就揭下去了，病人可以洗澡、淋浴。有一部分老年人患者，一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后，他可能不積極地下床活動(dòng)，這樣會(huì)出現(xiàn)一些肺不張咳嗽，咳痰，可能會(huì)出現(xiàn)肺感染的情況，所以一般對(duì)老年患者我們都鼓勵(lì)術(shù)后積極地做肺功能的鍛煉，并由家屬扶著盡量地下地活動(dòng)、積極地活動(dòng)，并給予翻身、拍背，避免這種不良情況的出現(xiàn)。另外食管裂孔疝是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中的出血量也就5毫升、10毫升，有的時(shí)候真的連5毫升都不到，就沒(méi)有化驗(yàn)抽血的那么多。所以患者從體質(zhì)上和主觀感覺(jué)上都沒(méi)有什么明顯的異常。

對(duì)于預(yù)防食管裂孔疝，首先要從食管裂孔疝的病因談起肥胖，尤其是男性到了40歲到50歲之間的這種向心性肥胖，腹腔內(nèi)壓力過(guò)大，都會(huì)導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生。所以從預(yù)防的角度來(lái)說(shuō)，建議病人保持一個(gè)良好的體型，通過(guò)節(jié)食或者運(yùn)動(dòng)的方法減重，這樣就有效地避免這種食管裂孔疝的發(fā)生。第二就是要減少增加腹腔內(nèi)壓力的一些因素，比如慢性咳喘，還有便秘，這兩種長(zhǎng)期的慢性疾病都會(huì)給膈肌增大它的壓力，在這種情況下也是更容易出現(xiàn)食管裂孔疝。從運(yùn)動(dòng)方面要避免做比如舉重這種突然發(fā)力運(yùn)動(dòng)，也會(huì)導(dǎo)致膈肌壓力過(guò)大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。還有病人從飲食上和日常習(xí)慣上一定盡量減少吸煙、飲酒、吃辛辣刺激飲食等，這些都能夠有效地預(yù)防食管裂孔疝的發(fā)生，但食管裂孔疝如果一旦發(fā)生了有癥狀，還是應(yīng)該盡快地手術(shù)治療，達(dá)到根治的效果。