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        語音答疑

        查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

        食管裂孔疝手術(shù)后遺癥有哪些

        發(fā)布時(shí)間:2020-03-0253484次收聽

        語音內(nèi)容:

        食道裂孔疝傳統(tǒng)手術(shù)是一種胸腹聯(lián)合切口的一個(gè)大手術(shù),所以它一般切口大概有15到20厘米,術(shù)后病人疼痛、切口感染、生活質(zhì)量差,所以在那個(gè)時(shí)候很少有病人愿意接受用這么大的一個(gè)切口做一個(gè)良性疾病的手術(shù),所以就強(qiáng)忍著這種食管裂孔疝所造成的癥狀。
        目前主流的方法是用腹腔鏡進(jìn)行食管裂孔疝修補(bǔ),它是一種微創(chuàng)的治療方法,只需要在腹部打4到5個(gè)5毫米到1厘米的小口,其中這幾個(gè)小口只有2個(gè)是1厘米,其余的都是5毫米的。所以病人在術(shù)后疼痛輕,一般轉(zhuǎn)天就下床活動(dòng)了,住院時(shí)間也2到3天,術(shù)后切口感染的可能性非常小,因?yàn)樗切∏锌冢冶旧硎且粋€(gè)清潔的手術(shù),只要病人術(shù)后7天來看醫(yī)生,切口醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查,沒有感染也就揭下去了,病人可以洗澡、淋浴。
        有一部分老年人患者,一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后,他可能不積極地下床活動(dòng),這樣會(huì)出現(xiàn)一些肺不張咳嗽,咳痰,可能會(huì)出現(xiàn)肺感染的情況,所以一般對(duì)老年患者我們都鼓勵(lì)術(shù)后積極地做肺功能的鍛煉,并由家屬扶著盡量地下地活動(dòng)、積極地活動(dòng),并給予翻身、拍背,避免這種不良情況的出現(xiàn)。
        另外食管裂孔疝是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),手術(shù)當(dāng)中的出血量也就5毫升、10毫升,有的時(shí)候真的連5毫升都不到,就沒有化驗(yàn)抽血的那么多。所以患者從體質(zhì)上和主觀感覺上都沒有什么明顯的異常。

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        2021-04-22

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        語音時(shí)長(zhǎng) 01:49

        2020-03-02

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        食管裂孔疝遺傳嗎
        637117食道裂孔疝一般是不會(huì)遺傳的。食道裂孔疝真正的致病原因有很多種,其中第一個(gè)就是肥胖,我們都知道四五十歲特別是男性,容易出現(xiàn)這種向心性肥胖,指的就是肚子比較大,這樣脂肪堆積導(dǎo)致腹內(nèi)壓比較高,特別是對(duì)于那些在伴有慢性咳嗽、慢性便秘的病人,進(jìn)一步導(dǎo)致腹壓增高,就把腹腔里的東西頂?shù)叫厍焕?,這就發(fā)生了食道裂孔疝。第二個(gè),有的病人特別容易暴飲暴食,每餐吃得特別飽,這樣也會(huì)把胃進(jìn)一步頂向胸腔,容易造成食管裂孔疝。還有一部分病人,比如說有胃食管反流性食管炎,有胃食管反流的病人,大約有三分之一合并有血管裂孔疝。長(zhǎng)期這種反流導(dǎo)致病人干嘔、咳嗽,也許肚子里的胃跑向胸腔造成裂孔疝。所以大家不用太擔(dān)心,比如說家里有食管裂孔疝的病人,會(huì)不會(huì)自己也得,只要大家注意好平常的這種飲食和生活習(xí)慣,實(shí)際上遺傳因素對(duì)我們并沒有影響,如果注意好飲食和生活習(xí)慣,保持良好的體重,規(guī)律飲食,不暴飲暴食,特別(注意)不在吃飯后馬上就躺下睡眠,養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣,就能夠有效的避免發(fā)生食管裂孔疝。
        語音時(shí)長(zhǎng) 01:58

        2020-03-02

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        食管裂孔疝是怎么引起的
        食管裂孔疝的發(fā)病原因:肥胖,尤其是男性40歲到50歲的時(shí)候,出現(xiàn)了向心性肥胖,導(dǎo)致腹腔壓力過高,高于胸腔,當(dāng)患者有長(zhǎng)期的慢性咳嗽、便秘,腹腔壓力急劇升高,就容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)的器官經(jīng)食道裂孔疝到胸腔。吸煙,還有刺激飲食,都會(huì)導(dǎo)致食管下段的平滑肌減弱,容易出現(xiàn)反流,導(dǎo)致反流性食道炎。有一些職業(yè)的特點(diǎn),比如像經(jīng)常持重物或者經(jīng)常地負(fù)重等。另外,還有一種醫(yī)源性的,比如在食管的手術(shù)當(dāng)中打開了膈肌,術(shù)后這部位就相對(duì)薄弱,裂孔變大,也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。
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        如果一旦可疑食管裂孔疝,可以到普外科或者消化內(nèi)科明確診斷。一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和癥狀,對(duì)于比較大的裂孔疝拍胸片有可能直接地發(fā)現(xiàn)。另外一個(gè)比較精確就是上消化道造影,病人只需要在放射線下喝造影劑,放射科醫(yī)生會(huì)讓病人擺不同的體位,根據(jù)不同體位下,診斷食管裂孔疝。再精確的方法如胃鏡,可以診斷食管裂孔疝,同時(shí)胃鏡還可以排除一些和食管裂孔疝容易相混淆的診斷,比如賁門失弛緩癥、胃炎或者其他消化道的一些情況。最后還可以做食道下端的動(dòng)力學(xué)測(cè)壓。
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        食管裂孔疝手術(shù)成功率多高
        腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)手術(shù),是相對(duì)精細(xì)復(fù)雜的。對(duì)于食管裂孔疝手術(shù)的成功率。首先建議患者找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做手術(shù)。因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,不僅腹腔鏡技術(shù)過硬,而且術(shù)前評(píng)估過硬。一般在三甲級(jí)的醫(yī)院開展手術(shù),要有這種ICU的支持,要找有資質(zhì)的,規(guī)模比較大的醫(yī)院。成功率還需要患者的配合,首先就是要減肥,尤其是有向心性肥胖的患者,盡量通過飲食和鍛煉減肥,使裂孔疝手術(shù)達(dá)到更好的效果;其次在術(shù)后早期不要提重物,避免劇烈咳嗽;再次患者不能舉太重的東西。
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        食管裂孔疝是微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)時(shí)間短,住院時(shí)間在術(shù)后兩到三天,一般病人術(shù)后七天左右傷口就完全愈合。術(shù)后建議休息一周,一周以后,可以做強(qiáng)度不高的工作。從飲食角度建議患者不要過于著急,一般患者在第一周以飲水,喝稀米湯、稀面湯為主,逐漸地過渡到半流汁稍微稠一點(diǎn)的粥或者面湯,再進(jìn)一步進(jìn)展到軟食,整個(gè)過程大概需要兩個(gè)月甚至三個(gè)月的時(shí)間,讓患者逐步過渡到正常飲食。從運(yùn)動(dòng)角度,一般第二天患者就可以下床活動(dòng),一個(gè)月就可以恢復(fù)日常的體育鍛煉,基本上三個(gè)月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。
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        食管裂孔疝術(shù)后需要一系列的復(fù)查。一般患者術(shù)后第一周第一次復(fù)診,主要檢查患者的傷口愈合情況,如果傷口愈合良好,醫(yī)生會(huì)把傷口表面的敷料摘除,患者可以開始洗澡清潔,醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)飲食,流質(zhì)食物進(jìn)的怎么樣,有沒有腹脹。下一次是術(shù)后一個(gè)月,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者在飲食中出現(xiàn)的情況給予一定地指導(dǎo)。在術(shù)后三個(gè)月還有半年的時(shí)候復(fù)查,主要復(fù)查胃鏡和消化道造影,檢查食管裂孔疝有沒有治愈。另外,每年還要對(duì)患者進(jìn)行一次常規(guī)復(fù)查,主要就是檢查消化道造影,有沒有裂孔疝復(fù)發(fā)跡象。
        食管裂孔疝手術(shù)怎么做
        食管裂孔疝較為嚴(yán)重的患者需通過手術(shù)治療,目前臨床上多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療,包括疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流術(shù)。在手術(shù)之前,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)估,以免影響到手術(shù)的順利進(jìn)行。
        食管裂孔疝的原因
        現(xiàn)在有很多人都比較容易會(huì)患上食管裂孔疝這種對(duì)于身體健康危害很大的疾病,所以人們?cè)谌粘I钪袘?yīng)該針對(duì)該病的病因做好相關(guān)的預(yù)防措施。而導(dǎo)致人的身體發(fā)作該疾病的原因有很多,主要分為先天性因素和后天性因素。后天性因素主要有腹腔內(nèi)壓力升高等原因。
        食管裂孔疝術(shù)后吃什么好
        食管裂孔疝術(shù)后,患者要特別注意飲食方面的護(hù)理,所選擇的食物要富于營(yíng)養(yǎng)且易于消化。在術(shù)后一個(gè)月內(nèi),患者應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為主,一個(gè)月之后可以過渡到正常的飲食。日常飲食還要注意少吃多餐、細(xì)嚼慢咽。
        食管裂孔疝的治療方法有哪些
        其實(shí)對(duì)于食管裂孔癥患者來說,總是會(huì)有著許多不同的癥狀,這些癥狀要想有效緩解就應(yīng)該改變生活習(xí)慣,盡可能的服用藥物,如果在服用藥物之后依然沒有任何的效果,也應(yīng)該盡快的選擇手術(shù)治療,只有如此才能夠達(dá)到雙倍的一種效果,改變危害出現(xiàn)。
        什么是食管裂孔疝
        食管裂孔疝實(shí)際上是指人體中的部分未能經(jīng)過松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一種疾病,目前主要被分為三種類型,最常出現(xiàn)的類型為滑動(dòng)型。而其發(fā)作的原因主要有兩種,并且當(dāng)其發(fā)作的時(shí)候會(huì)給人體帶來疼痛等異常癥狀。目前治療該疾病的方法主要有手術(shù)療法和藥物療法等治療方式。