什么是間歇性跛行
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2962036次收聽
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間歇性跛行是一種臨床癥狀，患者的臨床表現(xiàn)主要是行走一段時(shí)間，出現(xiàn)相應(yīng)的下肢疼痛、麻木。
有的患者說(shuō)是一種下肢發(fā)脹、發(fā)涼、發(fā)沉的感覺(jué)，不能繼續(xù)行走，需要一定時(shí)間的休息之后這些癥狀就可以緩解。
在行走一段時(shí)間以后，這些癥狀又重新出現(xiàn)，又需要蹲下休息才會(huì)緩解的情況，就叫做間歇性跛行。
有的患者說(shuō)是一種下肢發(fā)脹、發(fā)涼、發(fā)沉的感覺(jué)，不能繼續(xù)行走，需要一定時(shí)間的休息之后這些癥狀就可以緩解。
在行走一段時(shí)間以后，這些癥狀又重新出現(xiàn)，又需要蹲下休息才會(huì)緩解的情況，就叫做間歇性跛行。
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腰椎管狹窄必須做手術(shù)嗎
腰椎管狹窄的患者不一定需要手術(shù)治療。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，腰椎管通過(guò)影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是比較寬敞的，沒(méi)有造成嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的情況，就可以采取保守治療的方法。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進(jìn)行性的損害，通過(guò)保守治療，患者的癥狀并沒(méi)有明顯地緩解，而且影像學(xué)顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過(guò)保守治療三個(gè)月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
腰椎管狹窄癥如何治療
腰椎管目前的治療方法可以通過(guò)藥物緩解和進(jìn)行手術(shù)。藥物緩解是一種能夠短暫消除腰椎管那炎癥的方法，在到醫(yī)院進(jìn)行診斷之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)癥下藥，可以為患者開一些非甾類抗炎藥，消除炎癥，也會(huì)開一些能夠幫助患者緩解疼痛的止痛藥。手術(shù)治療方式是相對(duì)于藥物治療效果更好的一種方式，它可以快速的去除腰椎管內(nèi)增生的組織，讓腰椎管得以疏通，減少對(duì)周邊神經(jīng)的壓迫，減少身體的不適感。但是這種方式對(duì)人體損傷較大，需要臥床休息的時(shí)間很長(zhǎng)，并且不能夠進(jìn)行相應(yīng)的勞動(dòng)，一般不是很嚴(yán)重的腰椎管狹窄患者是不建議進(jìn)行手術(shù)的。
腰椎狹窄的治療方法
腰椎狹窄可通過(guò)保守治療、口服非甾體抗炎藥或手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥狀輕時(shí)，可保守治療，臥床休息可有效地緩解腰部疼痛。疼痛較嚴(yán)重，可口服非甾體抗炎藥。如果保守治療無(wú)效，腰骶部疼痛較重，有明顯的間歇性跛行，CT、磁共振檢查提示椎管嚴(yán)重狹窄，需要手術(shù)治療。腰椎的狹窄是指腰椎的椎管狹窄，除了導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合癥。患者多為老年人，有腰痛多年后出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)下肢痛每因站立或行走后疼痛加重，可伴有感覺(jué)異常?；颊咝凶呋顒?dòng)后除了有疼痛麻木的癥狀外，也可因步行的距離增加而感到小腿的無(wú)力，休息或下蹲而緩解，再度行走活動(dòng)時(shí)又出現(xiàn)。
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腰椎管狹窄的鍛煉方法
腰椎管狹窄鍛煉主要是佩戴腰圍或支具，進(jìn)行腰背肌鍛煉，鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，避免突然彎腰和轉(zhuǎn)腰的動(dòng)作。常用的鍛煉方法有：游泳每周三次，每次半小時(shí)左右；飛燕點(diǎn)水式背伸肌鍛煉、仰臥位梨狀肌舒縮鍛煉、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉、直腿抬高鍛煉，每天一到兩次，一次時(shí)間從五分鐘開始，可逐漸增加至十分鐘左右。需注意：上述運(yùn)動(dòng)最好在咨詢專業(yè)醫(yī)師后進(jìn)行。此外，生活中應(yīng)注意腰部保暖，生活中避免久坐久站等。
腰椎管狹窄能做熱敷嗎
熱敷可以活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部疼痛癥狀；腰椎管狹窄患者常會(huì)有腰痛癥狀，如果能合理采取熱敷的方法可以緩解病情，所以腰椎管狹窄患者是可以做熱敷的。建議直接用熱水袋熱敷，也可以應(yīng)用鹽包熱敷，還可以用活血的中藥熱敷等。
腰椎管狹窄的危害
腰椎管狹窄所產(chǎn)生的危害之一就是會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腰腿疼痛，影響正常的站立或者是行走；還有可能會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行，另外部分患者還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為四肢無(wú)力和僵硬不靈活或者四肢癱瘓，嚴(yán)重者大小便也會(huì)發(fā)生障礙。
腰椎管狹窄癥如何鍛煉
出現(xiàn)了腰椎管狹窄癥的情況后，一定要注意鍛煉身體，想要鍛煉就需要注意鍛煉腰部的肌肉，保證腰部的肌肉力量，這樣就可以避免病情加重，過(guò)于嚴(yán)重的時(shí)候還需要注意臥床休息，還可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┽樉模懑焷?lái)改善病情。
腰椎管狹窄的病因
腰椎管狹窄的病因有發(fā)育性椎管狹窄，椎管中央狹窄，側(cè)方神經(jīng)根擠壓，醫(yī)源性問(wèn)題導(dǎo)致的，還有就是腰部的一些疾病等一些情況，這種疾病對(duì)患者有很大的影響，需要及時(shí)的的治療，具體的治療方法需要患者在醫(yī)生的建議下合理的治療。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥是一種臨床綜合征，普遍認(rèn)可的定義是指除導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的綜合征。X線平片腰椎退行性改變，有骨贅形成伴鈣化，椎間系狹窄，腰椎生理前凸減小或反常。腰椎CT可見關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生鈣化，關(guān)節(jié)突內(nèi)聚。腰椎管狹窄鈣化癥狀輕時(shí)可行非手術(shù)治療，臥床休息可有效緩解下腰痛；物理治療和非甾體消炎藥物可緩解癥狀，非甾體抗炎藥有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來(lái)昔布，艾瑞昔布，依托昔布，羅非昔布等，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效、腰骶部疼痛較重、有明顯間歇性跛行、影像學(xué)檢查椎管狹窄嚴(yán)重者，則行手術(shù)治療，單純椎管減壓術(shù)或減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。
腰椎間盤膨出治療方法
腰椎間盤膨出可以進(jìn)行非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥保守治療或活血化瘀、通絡(luò)的中成藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物以及針灸、理療、推拿來(lái)治療。腰椎間盤膨出也是歸到腰椎間盤突出癥的范圍之內(nèi)，知道腰椎間盤突出癥的一種分型，包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出，是逐漸加重的，腰椎間盤膨出是椎間盤突出中相對(duì)比較輕的一型，大部分的病人通過(guò)保守治療，癥狀都能夠逐漸改善，保守治療方法1、是藥物治療，非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括扶他林或者是芬必得，作用是消除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)，改善腰腿痛的癥狀。2、活血化瘀、通絡(luò)的中成藥，常用大活絡(luò)丹，同時(shí)可以配合活血止痛的膏藥外用，比如狗皮膏或者是活血止痛膏，對(duì)于癥狀比較重的病人，可以用液體治療方法，急性期的時(shí)候可以用脫水藥物，比如甘露醇或者是甘油果糖，同時(shí)配合小劑量的激素，比如地塞米松或者是甲強(qiáng)龍，作用是減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥反應(yīng)，能夠改善腰腿痛的癥狀，其藥物，可以用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物，比如說(shuō)是腺苷鈷胺或者是甲鈷胺片，對(duì)于下肢的疼痛和麻木的癥狀會(huì)很有幫助，其治療包括針灸、理療、推拿治療方法。
腰椎管狹窄術(shù)后應(yīng)該注意什么
腰椎管狹窄患者在做完外科手術(shù)之后，需要堅(jiān)持臥床休息，但需要經(jīng)常翻身，同時(shí)需要留意觀察雙下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，可以用用鈍形針輕劃的方式來(lái)檢查有無(wú)知覺(jué)。另外，患者最好是適當(dāng)做功能性鍛煉，還要在必要時(shí)及時(shí)使用地塞米松等藥物進(jìn)行后續(xù)治療。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點(diǎn)。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、間歇性跛行，如患者從直立位開始行走，行走50到200米或者更長(zhǎng)時(shí)間距離后，出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無(wú)力感覺(jué)，但被迫停止后，如蹲一會(huì)兒或坐一會(huì)，癥狀可緩解又可繼續(xù)行走，但一會(huì)又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，同時(shí)行走距離越來(lái)越短，癥狀越來(lái)越重，即間歇性跛行，是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn)；三、腰椎管狹窄還有一個(gè)特點(diǎn)是癥狀比較明顯，但體征并不是很重。患者平臥位查體，并不像腰椎間盤突出樣會(huì)有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木，完全可以沒(méi)有，癥狀體征可能很輕。
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腰椎管狹窄手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，很多患者只要提到腰椎手術(shù)，會(huì)存在很多顧慮，認(rèn)為腰椎周圍的神經(jīng)血管的結(jié)構(gòu)這么多，是不是手術(shù)很容易造成癱瘓。實(shí)際上目前開展的腰椎手術(shù)比以往更加精準(zhǔn)、安全。無(wú)論是內(nèi)鏡下或者通道下，以及顯微鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，都能夠比較清楚的看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并且在手術(shù)過(guò)程中對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，目前這些腰椎的手術(shù)都很安全，損傷神經(jīng)或者血管結(jié)構(gòu)的這種機(jī)會(huì)非常低，所以患者可以放心地接受這類手術(shù)，不用擔(dān)心這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是指組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常，腰椎退變屬于自然行為的現(xiàn)象，最后會(huì)出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶的退變還有小關(guān)節(jié)突的退變，這些退變都會(huì)引起椎間盤膨出、骨頭或者小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶的增厚，最后使得椎管應(yīng)急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)不好，甚至可能會(huì)出現(xiàn)大小便功能問(wèn)題。但是腰椎管狹窄多見于老年人，一些合并有先天性椎管狹窄的病人在中年可能會(huì)出現(xiàn)，因?yàn)楸旧碜倒芫秃苄。坏┏霈F(xiàn)退變和增生，椎管的容積變小，會(huì)出現(xiàn)異常癥狀，導(dǎo)致腰椎管狹窄。
腰椎管狹窄手術(shù)能根治嗎
如果是從改善患者的癥狀角度或者是說(shuō)改善生活質(zhì)量的角度說(shuō)，腰椎管狹窄是可以治愈的，但是我們的身體是老化的過(guò)程，所以是不能從根本上去解決腰椎管狹窄的問(wèn)題，目前的手術(shù)治療也只是改善疾病的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量為主的。
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