腰椎管狹窄的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些
發(fā)布時(shí)間：2018-09-3061767次收聽
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腰椎管狹窄是不是必須做手術(shù)
腰椎管狹窄的患者不一定需要做手術(shù)治療。腰椎管狹窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去進(jìn)行臨床的嚴(yán)重程度的判斷，需要結(jié)合患者的癥狀、體征，還需要結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)的診斷。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，不會(huì)有明顯的神經(jīng)癥狀，腰椎管通過(guò)影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是相對(duì)來(lái)講比較寬敞的，并沒(méi)有造成比較嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的情況，這種情況下，一般來(lái)講就可以采取保守治療的方法。但是保守治療在一定程度上，一定時(shí)間范圍內(nèi)，可以幫助患者緩解不適癥狀。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進(jìn)行性的損害，通過(guò)保守治療，包括藥物治療、理療、休息等等，患者的癥狀并沒(méi)有明顯地緩解，而且影像學(xué)顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過(guò)保守治療三個(gè)月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
小腿肌肉萎縮的原因
小腿肌肉萎縮病因主要有：神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、失用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮，多由肌肉本身疾患或神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙所致。小腿肌肉萎縮是指小腿橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致肌肉體積縮小。肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。如顱腦外傷長(zhǎng)期臥床的病人，無(wú)法活動(dòng)下肢，可能導(dǎo)致顱內(nèi)支配下肢的神經(jīng)損傷，下肢活動(dòng)減少導(dǎo)致下肢失用性萎縮。小腿脛腓骨骨折以后，采用石膏托外固定4至6周，致使下肢實(shí)失用性肌肉萎縮。后期通過(guò)功能鍛煉，可以使肌肉達(dá)到正常水平，肌容級(jí)飽滿。退行性腰椎疾病如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥都可能壓迫支配小腿肌肉的神經(jīng)根，造成下肢失神經(jīng)性萎縮。
02:07
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
腰椎管狹窄癥伴鈣化指的就是腰椎間盤突出鈣化。腰椎間盤是一個(gè)軟的組織，當(dāng)腰間盤突出時(shí)間比較久會(huì)出現(xiàn)鈣化。腰椎管狹窄鈣化也是增加穩(wěn)定性的自我保護(hù)因素，在反復(fù)的刺激中腰椎管狹窄的膨出會(huì)形成局部的鈣化來(lái)增加穩(wěn)定性，如果只是通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)了腰椎鈣化，這時(shí)候可以選擇忽視，而如果是因?yàn)槌霈F(xiàn)了雙下肢感覺(jué)麻木疼痛，足下垂，大小便功能障礙，鈣化可能壓迫神經(jīng)，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。一般保守治療效果不好，需要手術(shù)切除鈣化組織。同時(shí)將腰椎管狹窄減壓椎管擴(kuò)大還要植入融合。
01:56
腰膝酸軟是怎么回事
患者腰膝酸軟的原因年老之后肝腎不足、筋骨微軟。腰膝酸軟多見于老年人，從中醫(yī)角度來(lái)看，肝主筋、腎主骨，年老之后肝腎不足、筋骨微軟，就會(huì)出現(xiàn)腰膝酸軟，從辯證上看，經(jīng)常是肝腎陰虛或肝腎陽(yáng)虛這兩個(gè)證型。如何應(yīng)對(duì)腰膝酸軟：1、積極尋找原因，有沒(méi)有退變性疾病，是否壓迫脊髓或神經(jīng)，是否存在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，評(píng)估腰椎病變或是膝關(guān)節(jié)病變；2、應(yīng)用益肝腎的藥物，如藤黃健骨膠囊等臨床常用中藥。若還不能緩解，則建議一定要去正規(guī)醫(yī)院的正規(guī)科室，尋找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查及診治。
腰椎管狹窄手術(shù)后鍛煉方式
腰椎管狹窄手術(shù)后往往需要做一些康復(fù)性鍛煉，一般建議選擇直腿抬高鍛煉以及梨狀肌收縮鍛等。同時(shí)可以針對(duì)于背伸肌等部位進(jìn)行鍛煉，可以采用擇三點(diǎn)式或者五點(diǎn)式，還可以接受飛燕點(diǎn)水式鍛煉，且需要堅(jiān)持每天反復(fù)性鍛煉，效果會(huì)更好。
腰椎管狹窄的危害
腰椎管狹窄所產(chǎn)生的危害之一就是會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腰腿疼痛，影響正常的站立或者是行走；還有可能會(huì)導(dǎo)致間歇性跛行，另外部分患者還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為四肢無(wú)力和僵硬不靈活或者四肢癱瘓，嚴(yán)重者大小便也會(huì)發(fā)生障礙。
腰椎管狹窄的用藥及中醫(yī)治療
腰椎管狹窄的藥物治療一般就是吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛的藥物，這樣就會(huì)起到輔助治療的作用，中醫(yī)治療以溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎為主。中醫(yī)的針灸推拿、進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉、中藥的外敷、辨證應(yīng)用活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎類中藥飲片對(duì)該病治療具有較好療效。
腰椎管狹窄吃什么藥
腰椎管狹窄屬于一種常見的骨科疾病，對(duì)于人體的危害性還是非常大的。而且這個(gè)疾病可以選擇藥物治療，可以口服筋骨片，舒筋活絡(luò)丸等，因?yàn)檫@些藥物都是具有非常好的活血化瘀的效果，能夠有效的減輕疼痛現(xiàn)象。其次就是外用活血化瘀膏藥，也可以做出針對(duì)性治療。
腰椎椎管狹窄癥如何確診
腰椎椎管狹窄癥的診斷主要是根據(jù)具體的表現(xiàn)和相關(guān)的輔助檢查來(lái)明確的，由于患者對(duì)疼痛的耐受程度不同，表現(xiàn)也有很大差異，一般的腰椎椎管的狹窄在早期，狹窄的程度比較輕微，表現(xiàn)為腰部的疼痛和活動(dòng)受限，如果出現(xiàn)持續(xù)性的加重，出現(xiàn)腰部僵硬，逐漸的會(huì)出現(xiàn)雙下肢的脹痛，行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮，會(huì)陰區(qū)出現(xiàn)麻木感。小便失禁的情況，輔助檢查在診斷椎管狹窄有的比較重要的作用，Ct或者磁共振，發(fā)現(xiàn)椎管的橫徑小雨13毫米為相對(duì)狹窄，如果小于11毫米則為絕對(duì)的狹窄，對(duì)于椎管狹窄比較輕微的可以采取保守治療，嚴(yán)重的影響正常生活的，需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)減壓治療。
腰椎管狹窄癥手術(shù)治療方法
保守治療就是以避開手術(shù)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，這種治療方法中包括：支具保護(hù)、肌肉鍛煉、推拿按摩和藥物外敷等等。手術(shù)治療的方法主要針對(duì)保守治療效果不佳的患者，通常微創(chuàng)手術(shù)治療適用于病情比較輕的腰椎管狹窄患者，而傳統(tǒng)手術(shù)治療適合病情較為嚴(yán)重的患者。
02:22
左側(cè)腰疼是什么原因
引起左側(cè)腰痛的原因是腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥和腰肌勞損。腰椎間盤突出癥的癥狀是腰痛并伴有下肢放射痛，早期是腰痛癥狀明顯。隨著病情加重，出現(xiàn)疼痛感沿著大腿的后側(cè)放射到小腿前外側(cè)、后外側(cè)或者是足部。除了放射痛以外，還出現(xiàn)下肢麻木，大小便功能障礙。腰椎管狹窄癥，多發(fā)生于中老年人及老年人，除有腰痛伴有下肢放射痛的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行。如果只是單純的左側(cè)腰疼，考慮是腰肌勞損引起的，比如久坐或者長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)導(dǎo)致，充分休息以后或者輕微活動(dòng)以后，癥狀能夠改善，多發(fā)于年輕人。
腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后早期的恢復(fù)訓(xùn)練，主要是以肢體的功能恢復(fù)為主，可以增加食欲，通過(guò)飲食以后，可以讓自己的體力進(jìn)一步增加，對(duì)整個(gè)恢復(fù)是一個(gè)良性循環(huán)。當(dāng)腰部適當(dāng)制動(dòng)以后，會(huì)出現(xiàn)肌肉一定的廢用性萎縮，或者肌肉的瘢痕化，需通過(guò)鍛煉使一些瘢痕軟化，讓肌肉功能進(jìn)行恢復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)可能做完第二天就可以下地，即便一些開放手術(shù)創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復(fù)，緩解患者手術(shù)早期的疼痛，手術(shù)后可能臥床一兩天，一般兩三天時(shí)，也可以在肢具保護(hù)下下地活動(dòng)?；顒?dòng)的越多，越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復(fù)，比如正常的行走或者上下樓梯，不建議經(jīng)常去躺著，或者自己家住在樓上不敢下樓。如果長(zhǎng)時(shí)間臥床，可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的術(shù)后的一些腰部不適的癥狀。很多患者說(shuō)自己手術(shù)以后，腰部無(wú)力或者腰部疼痛，實(shí)際上是由于缺乏一些背部肌肉的鍛煉所造成，所以在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，鍛煉非常重要。
01:15
間歇性跛行
間歇性跛行是一種臨床癥狀，患者的臨床表現(xiàn)主要是行走一段時(shí)間，出現(xiàn)了相應(yīng)下肢的疼痛、麻木。有的患者會(huì)感到下肢的發(fā)脹、發(fā)涼、發(fā)沉的感覺(jué)，繼而導(dǎo)致不能繼續(xù)走，需要坐下來(lái)休息一段時(shí)間，之后這些癥狀就可以緩解，可以繼續(xù)行走。在走一段時(shí)間以后，這些癥狀又會(huì)重新出現(xiàn)，又需要坐下來(lái)休息一段時(shí)間，這種則稱為間歇性跛行。
01:29
腰椎管狹窄手術(shù)指征
腰椎管狹窄手術(shù)的危害跟椎間盤突出有些類似，主要是因?yàn)樽倒艿莫M窄壓迫了馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)。壓迫輕的時(shí)候，出現(xiàn)的癥狀有，腰腿疼、不能走路；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)不走路也會(huì)有疼痛和麻木；肌肉運(yùn)動(dòng)功能受限，嚴(yán)重時(shí)大小便會(huì)出現(xiàn)功能障礙，這種現(xiàn)象是最嚴(yán)重的一種狀態(tài)。
腰椎管狹窄術(shù)后復(fù)查
腰椎管狹窄術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容主要是看病人現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣，恢復(fù)的怎么樣。腰椎狹窄一般常規(guī)的手術(shù)后一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月門診復(fù)查一次。其次是拍片子，查看固定的一些情況，椎體序列，骨裂融合的情況，如果下肢神經(jīng)癥狀疼痛可能緩解，但是神經(jīng)受壓造成的麻木，可以適當(dāng)?shù)膶?duì)一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，也配合一些理療、針灸恢復(fù)。一般3月復(fù)查一次，半年之后一年再?gòu)?fù)查，基本上一年之后就會(huì)定性，基本上就恢復(fù)了。不光是腰椎本身還是神經(jīng)恢復(fù)，基本上一年之后，復(fù)查之后就基本定性，以后復(fù)查不復(fù)查都無(wú)所謂了。
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