心肌梗塞怎樣治療
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1364503次收聽
語音內(nèi)容：
心肌梗塞應(yīng)立即撥打120急救電話或送至醫(yī)院，根據(jù)病情進(jìn)行治療。
冠心病急性心肌梗塞，就是指急性心肌壞死，是由于冠狀動(dòng)脈的病變導(dǎo)致血管急性閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域心肌發(fā)生缺血壞死。由于急性心肌梗死的癥狀復(fù)雜，在治療上也要多方面措施參與。發(fā)生急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)壓榨性的疼痛、出汗、心慌、有恐懼感或者瀕死感。此時(shí)應(yīng)該緊急措施有：
一，立刻將患者平躺靜臥，撥打120急救電話。
二，服用止痛藥物可以用硝酸酯類的藥物止痛，有條件可以用嗎啡等藥物。有報(bào)道稱，速效救心丸效果并不好，也可以采取口服，但是需要注意的是，這些藥物都應(yīng)該含在舌下，吞服后起效比較慢。
三，使用阿司匹林最好在急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，立刻嚼服300毫克阿司匹林，有可能會(huì)緩解癥狀，并且有可能會(huì)進(jìn)一步救治得到寶貴的時(shí)間。
四，如果有心慌的癥狀，也可以含服β受體阻滯劑，比如美托洛爾等，止心律失常的發(fā)生。
五，如果出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)該采取人工胸外按壓和人工呼吸，盡最大的可能挽救患者的生命。對(duì)于發(fā)生急性心肌梗死的患者，一方面可以采取上述的自救措施，另一方面以最快的速度送達(dá)醫(yī)院，有條件的醫(yī)院可以通過溶栓或介入等治療方式做進(jìn)一步治療，在整個(gè)救治過程中一定要按照醫(yī)生的要求去做，防止因拖延時(shí)間而延誤病情。
冠心病急性心肌梗塞，就是指急性心肌壞死，是由于冠狀動(dòng)脈的病變導(dǎo)致血管急性閉塞，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域心肌發(fā)生缺血壞死。由于急性心肌梗死的癥狀復(fù)雜，在治療上也要多方面措施參與。發(fā)生急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)壓榨性的疼痛、出汗、心慌、有恐懼感或者瀕死感。此時(shí)應(yīng)該緊急措施有：
一，立刻將患者平躺靜臥，撥打120急救電話。
二，服用止痛藥物可以用硝酸酯類的藥物止痛，有條件可以用嗎啡等藥物。有報(bào)道稱，速效救心丸效果并不好，也可以采取口服，但是需要注意的是，這些藥物都應(yīng)該含在舌下，吞服后起效比較慢。
三，使用阿司匹林最好在急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，立刻嚼服300毫克阿司匹林，有可能會(huì)緩解癥狀，并且有可能會(huì)進(jìn)一步救治得到寶貴的時(shí)間。
四，如果有心慌的癥狀，也可以含服β受體阻滯劑，比如美托洛爾等，止心律失常的發(fā)生。
五，如果出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)該采取人工胸外按壓和人工呼吸，盡最大的可能挽救患者的生命。對(duì)于發(fā)生急性心肌梗死的患者，一方面可以采取上述的自救措施，另一方面以最快的速度送達(dá)醫(yī)院，有條件的醫(yī)院可以通過溶栓或介入等治療方式做進(jìn)一步治療，在整個(gè)救治過程中一定要按照醫(yī)生的要求去做，防止因拖延時(shí)間而延誤病情。
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02:48
心肌梗塞有哪些癥狀
心前區(qū)疼痛或憋悶感往往是心肌梗塞最早出現(xiàn)、最典型的癥狀，少數(shù)患者僅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛，甚至右側(cè)胸痛；疼痛多超過30分鐘，安靜休息或舌下含服硝酸甘油都不能緩解。如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診。心梗出院后還要堅(jiān)持藥物治療，包括抗血小板藥、降脂藥、緩解心絞痛藥物、減輕心肌耗氧量藥物，以及保護(hù)心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能，改善心功能的中成藥麝香保心丸。
心肌梗塞吃什么藥好
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息后不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死發(fā)生時(shí)，在患者未被送到醫(yī)院前，可以舌下含服麝香保心丸，有效擴(kuò)張冠脈，防止心肌缺血進(jìn)一步加重，快速減輕心肌梗死引起的急性胸痛。急性期需要負(fù)荷治療，需遵醫(yī)囑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。住院期間皮下注射抗凝藥物。住院期間皮下注射抗凝藥物，盡早加上β受體阻斷劑，將靜息狀態(tài)下心率控制在60次/分左右。如果血壓允許的情況下加抑制神經(jīng)內(nèi)分泌活性的藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素II受體阻斷劑。心肌梗死急性期后第一年需要使用二聯(lián)抗血小板的藥物，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛，防止血栓的發(fā)生。其他調(diào)脂類的藥物，還有β受體阻斷劑，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌活性藥物需要長(zhǎng)期使用。
心臟支架術(shù)后注意事項(xiàng)
心臟支架手術(shù)是治療冠心病、心肌梗死最為常見的方法之一。患者進(jìn)行心臟支架術(shù)后需要注意堅(jiān)持藥物治療以及生活方式的調(diào)整。心臟支架術(shù)后，通常需要需堅(jiān)持服用以下幾類藥物：1、二聯(lián)抗血小板的藥物，防止支架或擴(kuò)張血管處發(fā)生血栓，通常選擇阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用12個(gè)月。2、他汀類藥物：抑制膽固醇合成，把壞膽固醇降得更低一點(diǎn)來減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展。3、控制心率的藥物：把安靜狀態(tài)下的心跳控制在每分鐘60次左右，通過減慢心率可以明顯減少心絞痛發(fā)作，改善預(yù)后。4、鈣通道阻滯劑：通過降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛癥狀。5、中醫(yī)藥治療：一項(xiàng)納入2673名穩(wěn)定性冠心病患者、全國(guó)97家三級(jí)醫(yī)院參與其中的大型臨床研究——MUST研究證實(shí)，長(zhǎng)期服用麝香保心丸可顯著預(yù)防復(fù)發(fā)、有效緩解癥狀，改善臨床結(jié)局，這與該藥擴(kuò)張冠脈、改善內(nèi)皮功能、抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生四大作用機(jī)制密不可分。除了藥物治療以外，生活方式上同樣需要調(diào)整，按時(shí)工作和休息，多喝溫水，多吃新鮮水果和蔬菜，如蘋果、香蕉、獼猴桃等。吃容易消化的有營(yíng)養(yǎng)的軟食物，如粥類食品、湯類食品等。少吃油膩的食物和油炸食物，少吃多餐，不要暴飲暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和煙草，并一定要定期審查。
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心肌梗塞可以治好嗎
由于心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，所以心肌梗死是不能夠治愈的，但是可以通過及時(shí)的治療，挽救瀕臨死亡的心肌，以減少梗死的面積和范圍。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則就是要盡快恢復(fù)心肌的血運(yùn)灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死的擴(kuò)大或縮小心肌缺血的范圍，保護(hù)和維持心臟的功能，及時(shí)處理嚴(yán)重的心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使病人不但能度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。目前急診介入治療能夠使急性期的住院病死率降至約4%左右。
03:14
肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具體的情況來具體分析。在臨床上，要關(guān)注患者臨床癥狀，指標(biāo)升高的幅度，變化的時(shí)間曲線。最常見的原因就是急性心梗，急性心梗時(shí)，除了心肌酶譜的升高，還有臨床癥狀，比如說胸疼。肌酸激酶同工酶的升高，除了急性心梗之外，還可以見于心肌炎，還有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中，如嚴(yán)重感染，慢性腎功能不全，也會(huì)看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高，要結(jié)合臨床癥狀，還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的，比如說肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i的變化來共同明確具體原因。
急性st段抬高型心肌梗塞怎么治療
急性st段抬高型心肌梗塞的出現(xiàn)，就需盡快選擇治療方法，首先應(yīng)選擇監(jiān)督血壓，然后選擇止痛治療，同時(shí)也應(yīng)選擇服用阿司匹林的方法，要是情況比較嚴(yán)重，也同樣應(yīng)該盡快選擇溶栓治療，或是直接選擇介入性治療。
急性心梗如何緊急處理
在各種二級(jí)或者是二級(jí)以上的醫(yī)院，目前都已經(jīng)開通了對(duì)于急性心肌梗死的搶救綠色通道，雖然不同的醫(yī)院給到的治療條件不一樣，但是基本上都希望能夠在最短的時(shí)間里面確診，一般急救處理，是通過冠狀動(dòng)脈介入治療，搭橋手術(shù)以及溶栓治療這三種方式去進(jìn)行的。
心肌梗塞手術(shù)多少錢
心肌梗塞手術(shù)一般需要5~6萬元左右，也可能7萬到8萬元左右。心肌梗塞可以通過加入放支架的方式和搭橋兩種手術(shù)方式，開通已經(jīng)閉塞的冠狀動(dòng)脈血管，心肌梗塞的手術(shù)費(fèi)用因人而異，根據(jù)患者個(gè)體的情況，采取的手術(shù)方式不同，費(fèi)用也是不一樣的，而且還存在地域差異，冠心病人如果做支架造影手術(shù)，大概平均需要5~6萬元，如果放支架，進(jìn)口支架，在一萬五到兩萬元左右，國(guó)產(chǎn)支架是一萬到一萬五左右，在加上造影的費(fèi)用以及其耗材等，按照最低項(xiàng)目費(fèi)用可能在4萬元左右，如果需要多換個(gè)支架，費(fèi)用可能會(huì)增加一到一萬五元左右。如果要做心臟搭橋，手術(shù)費(fèi)用可能7萬到8萬元左右，根據(jù)患者具體情況，費(fèi)用會(huì)有所偏差，如果合并癥較多，前期需要調(diào)整費(fèi)用較高，如果無并發(fā)癥，費(fèi)用可能在6萬到7萬元左右，心臟搭橋手術(shù)費(fèi)用和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、醫(yī)院級(jí)別有關(guān)系，醫(yī)院級(jí)別越高，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)越高，費(fèi)用包括術(shù)前檢查、手術(shù)費(fèi)用、術(shù)后監(jiān)護(hù)，三級(jí)醫(yī)院所有費(fèi)用可能8萬元左右，都在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，農(nóng)和標(biāo)準(zhǔn)支付3萬到4萬元，職工醫(yī)保支付1萬到2萬元，有醫(yī)保又有商業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)會(huì)承擔(dān)部分費(fèi)用。
心肌梗塞吃什么好
心肌梗塞的患者在飲食要低鹽低脂。心肌梗塞，主要是由于心臟的冠狀動(dòng)脈有粥樣斑塊損傷或者破裂，誘發(fā)血液中的凝血因子，以及血小板聚集形成血栓堵塞冠狀動(dòng)脈，可能的粥樣斑塊不斷的增長(zhǎng)，逐漸導(dǎo)致血管閉塞，可以引起心肌的壞死缺血。沒有任何食物能夠疏通心血管的堵塞，心肌梗塞與很多因素有關(guān)，比如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、酗酒等等，心肌梗塞在治療上應(yīng)該先能夠引起血管堵塞的危險(xiǎn)因素控制，在心肌梗塞的進(jìn)行期，通過溶栓治療或者介入治療方式來疏通堵塞的血管。心肌梗塞的患者在飲食上一定要注意以下幾點(diǎn)：一、高鹽飲食是導(dǎo)致血壓升高的因素之一，血壓升高是引起動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素之一，高脂飲食可以影響體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，升高血脂，血脂高是引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因之一。心肌梗塞患者每天的食鹽攝入量不能超過6克，如果合并心功能不全或心衰，鹽的攝入量還應(yīng)該再減少，一般不超過3克/天。避免吃油膩食物，包括動(dòng)物的內(nèi)臟、海鮮等含膽固醇的食物。二、多吃新鮮的蔬菜、水果，有助于降低血壓、血脂，還有杜絕煙酒，長(zhǎng)期的吸煙、喝酒導(dǎo)致動(dòng)脈粥硬化。所以對(duì)于已發(fā)生血管堵塞的患者，應(yīng)該杜絕煙酒，以防治病情進(jìn)一步進(jìn)展，或者誘發(fā)新的血管堵塞。
心肌梗塞是心臟病嗎
心肌梗塞是心臟病。心臟病是比較大的一個(gè)概念，它包括了多種疾病，比如說冠心病、先天性心臟病、各種心律失常等，其中最常見的就是冠心病，冠心病又包括了心肌梗塞和心絞痛等多種類型，既然冠心病是心臟病，心肌梗塞自然也屬于心臟病的范疇。
心肌梗塞是什么原因引起的
心肌梗死的原因有冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊的形成、冠狀動(dòng)脈的炎癥、冠狀動(dòng)脈痙攣。1.冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊的形成，這是導(dǎo)致心肌梗死最常見發(fā)病原因之一，如果粥樣斑塊不穩(wěn)定，在某些因素的作用下引起粥樣斑塊的破裂，可激活血液中的血小板聚集形成血栓，就可造成冠狀動(dòng)脈的堵塞而發(fā)生心肌梗死。能引起冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成的因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、肥胖等等，這些因素都可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜的損傷、血液中的脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜下形成粥樣斑塊。2.冠狀動(dòng)脈的炎癥，冠狀動(dòng)脈的慢性炎癥反應(yīng)在反復(fù)發(fā)生和修復(fù)的過程中可使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，而且冠狀動(dòng)脈的炎性反應(yīng)促進(jìn)粥樣斑塊的形成而引起冠狀動(dòng)脈的狹窄，這些因素的綜合作用，就可能引發(fā)心肌梗死。3.冠狀動(dòng)脈痙攣，在冠狀動(dòng)脈有病變的，雖然冠狀動(dòng)脈的狹窄并不嚴(yán)重，但在某些因素的刺激下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而引起心肌缺血；如果冠狀動(dòng)脈痙攣的時(shí)間過長(zhǎng)而沒有得到有效緩解，也可引起心肌梗死的。
心肌梗塞前期癥狀
心肌梗死是一種明顯的疼痛癥狀，患者的疼痛會(huì)無緣無故地發(fā)作，并且在平時(shí)安靜的發(fā)作，除了疼痛部位和遭受心絞痛的痛苦外，疼痛是難以忍受的，而且長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，有的甚至幾個(gè)小時(shí)的疼痛，患者會(huì)感到非常疼痛，大量出汗并會(huì)。
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心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有：胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時(shí)，10分鐘以上不能緩解。二、心梗時(shí)，表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等，同時(shí)伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時(shí)，去測(cè)患者血壓有一過性的升高，接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏，出現(xiàn)一過性的心室率增快，或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死，最重要的是開通罪犯血管，把梗死的相關(guān)血管，通過器械的、藥物的方法進(jìn)行開通，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗，就能夠?yàn)榛颊邘硪粭l更多的生路。
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心肌梗塞怎么治療
心肌梗塞發(fā)生后，要在最短時(shí)間內(nèi)開通罪犯血管。方法有：一、溶栓。二、外科搭橋。當(dāng)冠狀動(dòng)脈解剖不適合做支架時(shí)，為挽救心肌，會(huì)做冠脈移植，俗稱冠狀動(dòng)脈搭橋。除這些治療手段外，口服的藥物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等，這些藥物都能在最大程度上減少血小板的聚集，阻斷凝血塊的發(fā)展。改善預(yù)后的藥，包括β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物，還有重要的一種藥物就是他汀類的藥物，從根本上預(yù)防斑塊的發(fā)展和破裂，而減少再次發(fā)生心梗的危險(xiǎn)。
心肌梗塞能治療好嗎
心肌梗塞絕大部分還是可以治療好的，但需要發(fā)病后積極的治療。一般來說先兆癥狀的出現(xiàn)有可能為心肌梗塞頻臨的表現(xiàn)，需要進(jìn)行住院治療，在治療時(shí)要挽救頻死的心肌，縮小梗死的面積保護(hù)心臟的功能。嚴(yán)重時(shí)要手術(shù)治療，手術(shù)后要使用口服藥物，把血脂、血糖、血壓操控好，做好復(fù)查，也要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
