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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù)，絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石術(shù)，相對(duì)來說手術(shù)還是比較安全的。但是有些情況，輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管淤血，輸尿管結(jié)石體積過大或者硬度過硬的時(shí)候，手術(shù)還得有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中，需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。那么沖洗液沖洗過多，可能會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)的壓力增高，會(huì)造成腎臟的破裂、出血，導(dǎo)致腎壁膜下的血腫，一旦出現(xiàn)腎壁膜下的血腫，手術(shù)之后需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)的一些變化，還有生命體征，比如說血壓、心率等等。如果出血量大的話，可能會(huì)引起休克的癥狀。如果出血量不多，而且手術(shù)之后沒有血腫繼續(xù)增大的可能性，那么可以通過保守的治療即可，壁膜下血腫，體積大的時(shí)候會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎臟的萎縮，可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟的功能降低。術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù)，血腫較大者或者生命體征不平穩(wěn)的，可能需要做腎動(dòng)脈的栓塞或者是腎臟的切除。對(duì)于輸尿管相對(duì)狹窄者，輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣，進(jìn)入和退出輸尿管鏡時(shí)，可能會(huì)造成輸尿管的完全剝脫，輸尿管的全程離斷。此外部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輸尿管的狹窄，對(duì)于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

氣壓彈道碎石在臨床上常用的叫做輸尿管鏡碎石術(shù)，主要是用于輸尿管中下段結(jié)石的治療。氣壓彈道碎石的原理有點(diǎn)像碎石機(jī)，它把空氣壓縮以后打出去，一般來說沒有熱量，所以碎石效果比較好、比較快。它放到輸尿管里去后，并不是鏡子進(jìn)去把石頭給打碎了，必須要有能量把石頭打碎。能量有很多種，比方氣壓彈道、鈥激光，這是臨床上常用的。激光碎石的優(yōu)點(diǎn)就是碎石的粉末率比較高，但是有缺點(diǎn)：第一，它對(duì)輸尿管黏膜有一定的熱損傷。第二，碎石的效率可能不如氣壓彈道，比氣壓彈道要稍微要貴。氣壓彈道碎石對(duì)于有機(jī)成分比較高的結(jié)石，碎的效果就不是很好，可以采用激光碎石，已達(dá)到好的治療效果。

輸尿管結(jié)石造成影響主要是梗阻引起腎積水，因?yàn)槟I積水嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成腎功能的損傷。除了腎功能的損傷以外，就是產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)為主。輸尿管的結(jié)石如果體積比較小，就可能在管道里移動(dòng)，造成劇烈的、難以忍受的陣發(fā)性疼痛，稱為腎絞痛。有時(shí)候病人會(huì)疼得打滾，有時(shí)候疼痛會(huì)蔓延到同側(cè)的腹股溝。結(jié)石如果位于輸尿管下段，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀以及尿道和陰莖頭部的疼痛。結(jié)石還會(huì)損傷輸尿管的管壁造成血尿，一般是鏡下血尿，就是肉眼看不出來尿液中帶血，但是在顯微鏡下能看到尿液中的紅細(xì)胞多于正常數(shù)值，這種血尿一般在活動(dòng)后出現(xiàn)。結(jié)石損傷輸尿管還會(huì)引起尿路感染甚至是惡變?yōu)槟[瘤，而且輸尿管和腸道由共同的神經(jīng)支配，因此輸尿管出現(xiàn)結(jié)石引起尿路梗阻的時(shí)候，還會(huì)引起惡心、嘔吐這些消化道的癥狀，容易誤診為其他消化道疾病，延誤治療。

藥物和手術(shù)可治療輸尿管結(jié)石痛。輸尿管結(jié)石會(huì)引起突然的疼痛，疼痛較劇烈，部分患者還伴有惡心、嘔吐、血尿的癥狀。輸尿管結(jié)石引起疼痛用一般的止痛藥物并沒有明顯效果，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用山莨菪堿、阿托品或曲馬多、杜冷丁、雙氯芬酸鈉、利多卡因等止痛藥物止痛，同時(shí)需要做彩超、CT等檢查明確結(jié)石的具體位置以及大小。如果結(jié)石比較大，并在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，需要在止痛后通過手術(shù)將結(jié)石取出，才能夠從根本上解決結(jié)石引起疼痛。如果結(jié)石比較小，直徑低于5毫米，可采取保守治療。只用后患者要多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，配合排石顆粒、排石沖劑等，促進(jìn)結(jié)石排出體外。

臨床上輸尿管結(jié)石根據(jù)大小選擇治療方式，如果輸尿管結(jié)石的直徑小于0.6厘米。一般可以自行排出。但與輸尿管結(jié)石位置、形狀有關(guān)。如果輸尿管結(jié)石超過0.6厘米，建議如果單純自行排出，難度很高。這時(shí)，一般建議患者做體外碎石，把石頭打成小塊，或打成粉末排出。這個(gè)時(shí)候一般不疼，但是因?yàn)檩斈蚬芎荛L，一般為16到20公分。輸尿管結(jié)石從輸尿管可以自行排，但過程當(dāng)中會(huì)卡在某個(gè)地方，引起腎絞痛。如果頻繁發(fā)生腎絞痛，自己排不出來，應(yīng)及時(shí)處理。