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食管癌在放療的時(shí)候都會(huì)有哪些副作用，通常我們?cè)谑彻馨┲委煹那耙坏絻芍埽颊叨紱]有什么太多的副反應(yīng)。我們的最常見的副反應(yīng)，我們稱之為放射性的食管炎。放射性食管炎出現(xiàn)的時(shí)間，一般都在兩周以后開始出現(xiàn)，放射性食管炎。主要表現(xiàn)為吞咽的疼痛，并且隨著，我們放射治療劑量的增加，也就是越到快治療結(jié)束的時(shí)候，可能這種食管炎疼痛的癥狀，就越來越重，那么這是我們最常見的副反應(yīng)。同時(shí)食管癌的放療，它還會(huì)產(chǎn)生輕微的骨髓抑制，那么就是比如白細(xì)胞的降低，這是最多見的，如果您在放療期間，還合并應(yīng)用了化療，我們稱之為同步放化療。那么副反應(yīng)就會(huì)有相應(yīng)的加重，比如說食管炎，可能會(huì)變得越來越嚴(yán)重，或者是你的骨髓抑制的情況，白細(xì)胞的下降會(huì)明顯的降低，那么這個(gè)都是我們?cè)诜暖熎陂g非常常見的癥狀，當(dāng)然您也不用很擔(dān)心。因?yàn)槲覀兎暖熎陂g的這些，不是在放療結(jié)束后兩周左右，就會(huì)慢慢的恢復(fù)，當(dāng)然如果遇到年老體弱的患者，他可能恢復(fù)的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些個(gè)別患者可能需要，一到兩個(gè)月左右的時(shí)間才能恢復(fù)。遇到這些副反應(yīng)您不用擔(dān)心?？梢愿闹鞴茚t(yī)生反映，我們也會(huì)有相應(yīng)的手段，來幫您渡過這個(gè)難關(guān)。食管癌在我們放療的時(shí)候，通常我們會(huì)進(jìn)行一次，放療期間的評(píng)估。有一部分對(duì)放療比較敏感的患者，他在我們進(jìn)行療中評(píng)價(jià)的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)腫瘤的明顯退縮，當(dāng)然也有一部分患者，在療中進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)他的腫瘤與療前，并沒有太多的變化，甚至只是微微的縮小，還有一部分患者，可能會(huì)表現(xiàn)為食管的影子，比之前還要大一些，那么這些到底能不能夠直接說明，您是放療特別有療效的患者，還是沒有療效的患者，我們并不能給特別的非常準(zhǔn)確的答案。因?yàn)橛幸徊糠只颊邥?huì)在放療后，結(jié)束一個(gè)月左右的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)他的腫瘤會(huì)持續(xù)的退縮，所以究竟放療如何來評(píng)價(jià)療效呢，所以究竟放了到幾次，能夠有療效呢，每個(gè)人都是不一樣的。有的人在療中的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小，還有的人是在放療結(jié)束后一個(gè)月，甚至兩個(gè)月去復(fù)查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全退縮了，所以我們的答案并不唯一，所以放療究竟幾次能夠有療效，不同的患者，得到的答案是不一樣的。

局部晚期放療的五年存活率大概是在20%到30%之間。食管癌的局部晚期，其實(shí)也是分很多種。我們有原發(fā)腫瘤的局部晚期，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后的局部晚期。它的預(yù)后其實(shí)是不一樣的。所以具體到每一位患者，醫(yī)生是無法告知您到底患者能夠存活多久，或者是說我們的五年生存率能夠有多少，但是從我們臨床總結(jié)的數(shù)據(jù)上來看，中國(guó)的食管癌五年的生存率大概是在20%到30%，如果局部晚期，有可能會(huì)不到20%，當(dāng)然如果治療效果非常好，也可能會(huì)超過30%，達(dá)到40%甚至50%的情況。所以食管癌局部晚期的生存率，最相關(guān)的還是分期是幾期，這直接與患者預(yù)后相關(guān)。最重要的是患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，也與患者長(zhǎng)期的預(yù)后是相關(guān)的。

食管癌日常飲食方面食道是進(jìn)食通道，如果發(fā)生梗阻，患者就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良消瘦的情況，所以這時(shí)的飲食是非常重要，需要把食物多元化，建議家屬能夠配合患者的口味去做相應(yīng)的食物，同時(shí)建議患者吃軟爛易消化的食物，并且進(jìn)食后用清水沖刷食道，盡量避免食物的殘?jiān)鼩埩舻绞彻艿哪[瘤的潰瘍縫隙之中。日常的生活習(xí)慣上看，因?yàn)樵谥委熎陂g患者的體力消耗非常大，所以建議盡量多休息，完全的臥床是不行的，家屬或者是患者的本人要注意每天要保持一定的運(yùn)動(dòng)量，但不建議過度的運(yùn)動(dòng)，最重要是如果既往有吸煙、飲酒的習(xí)慣，如果得了食管癌一定要馬上戒掉，因?yàn)槲鼰熜锞票旧砭褪钦T發(fā)食管癌的高危因素。

我覺得首先您先不要慌張，因?yàn)槲覀兪彻馨┈F(xiàn)在隨著手術(shù)、放療以及化療藥物的發(fā)展，它的生存率已經(jīng)在逐年的提高。其次在食管癌的治療上，我想建議患者，希望您能夠積極地配合醫(yī)生的各項(xiàng)的檢查醫(yī)囑以及治療，這直接與您的預(yù)后有非常重要的關(guān)系，那如果醫(yī)生需要您在治療之前進(jìn)行一些抗炎或者是營(yíng)養(yǎng)支持治療，希望您不要拒絕，因?yàn)檫@些治療并不是沒有作用，反而比如說營(yíng)養(yǎng)支持治療，這方面對(duì)于我們食管癌的治療是非常非常重要的，有數(shù)據(jù)顯示食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況直接與他的生存期相關(guān)。另外患者本身也不應(yīng)該有太大的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)該放松自己的心情，因?yàn)槌林氐男那閷?duì)你的治療是有害無益的。另外在手術(shù)之前，您還需要配合醫(yī)生進(jìn)行戒煙、戒酒或者是相應(yīng)的體育鍛煉，來盡量地避免您術(shù)后的發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。最后其實(shí)我想說的是食管癌的治療是綜合治療，并不是只有手術(shù)一種方法，患者不要一味的糾結(jié)自己到底能不能進(jìn)行手術(shù)的切除，有的時(shí)候在術(shù)前進(jìn)行一些新輔助的放化療是非常非常重要的，能夠直接提高患者的生存率。

確診食管癌需要做哪些檢查，其實(shí)想診斷為癌癥我們的金標(biāo)準(zhǔn)就是取病理。如何取病理，食管癌取病理需要做胃鏡檢查。在胃鏡檢查的時(shí)候，我們就會(huì)看到食管腫瘤表面生長(zhǎng)的情況，同時(shí)進(jìn)行取活檢當(dāng)你的病理報(bào)告出來的時(shí)候，就可以診斷為食管癌當(dāng)然光診斷為食管癌是不夠的，我們還要進(jìn)行明確的分期以決定您后續(xù)需要做何種的治療，如果診斷是早期的食管癌那可能只選擇胃鏡的治療，或者是根治性的手術(shù)切除就可以了，中晚期的食管癌呢就需要聯(lián)合放療、化療或者是免疫治療等等的一種綜合治療的方法，才能夠取得比較好的療效。同時(shí)我們?cè)谂R床檢查上，還有非常重要的需要做的，包括CT、上消化道造影以及有經(jīng)濟(jì)條件的患者，建議進(jìn)行PET—CT的檢查，對(duì)少部分已經(jīng)有相應(yīng)的腦轉(zhuǎn)移的癥狀的患者，我們建議進(jìn)行核磁的檢查。