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腦動脈粥樣硬化血栓性腦梗死是腦梗死中最常見的一種類型，其最常見的原因為動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病和血脂異常的。動脈粥樣硬化、閉塞或有血栓形成，是造成動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的核心環(huán)節(jié)。動脈粥樣硬化常和高血壓并存，兩者互為因果。高脂血癥以及糖尿病也會加重動脈粥樣硬化的進程。腦栓塞也是腦梗死的常見類型，最常見的是心源性的卒中，栓子在心內(nèi)膜和瓣膜中產(chǎn)生脫落，進入血液循環(huán)，最后入腦。另外心臟瓣膜病、動脈粥樣硬化、血栓形成、栓子脫落、癌栓以及脂肪栓塞等各種原因均可以導(dǎo)致腦栓塞。除此之外，結(jié)締組織病、動脈腦動脈的畸形、夾層動脈瘤以及血管炎也可以導(dǎo)致腦梗死。腦梗死的存在具有一定的家族聚集性，但是并沒有明確其遺傳性，家族聚集性可能與生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)。

腦梗死最常用、最便捷、最經(jīng)濟的檢查就是頭CT，但頭CT也有一定的缺點，顯像是比較晚，一般在24小時之內(nèi)，大部分腦梗死是不顯影的，需要24小時之后才可以在頭CT上見到低密度影。醫(yī)生可以通過頭CT來鑒別腦梗死和腦出血，根據(jù)病史以及發(fā)病情況，按照腦梗盡早開始給用藥。CT檢查對于腦梗死還存在一定的劣勢，如腦干小腦梗死，顱內(nèi)的一些小的缺血灶，它顯示的不夠清楚，所以需要進行頭部核磁。頭部核磁，對超早期的腦梗死，還有腦干小病灶的缺血，都有很好的分辨率，可以明確病灶的大小、時間和部位。一些功能性的核磁，最常見的如彌散加權(quán)像DWI，可以非常早的提示出缺血組織的大小、部位，甚至可以顯示皮之下腦干和小腦的一些小病灶。DSCTA一些血管性的造影檢查，能夠看清楚血管動脈粥樣硬化的情況，狹窄的程度和動靜脈畸形的情況。TCD也稱經(jīng)顱多普勒彩色超聲檢查，它對評估顱內(nèi)為大血管的閉塞，僅僅是大血管的閉塞、狹窄、痙攣或者是側(cè)支循環(huán)建立的程度是有很大幫助的。另外，心電圖心彩超對心臟病變也有一些指導(dǎo)的意義。要對腦梗死的患者進行一些常規(guī)的基本的檢查，如血常規(guī)、生化、凝血、血脂、血糖、肝功、腎功的情況，指導(dǎo)后續(xù)的一些治療，判斷是否還存在一些其他的合并疾病。

腦梗死的預(yù)防一般分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防指發(fā)病之前的預(yù)防，既通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而使大多數(shù)的腦血管疾病不發(fā)生或者推遲發(fā)生。總體的原則是改變不良的生活方式，控制危險的因素，健康飲食，規(guī)律作息，適當(dāng)?shù)倪\動，控制高血壓、血糖，預(yù)防高脂血癥，戒煙，限酒，服用降壓藥，一般患者血壓應(yīng)該控制到140/90左右，如果同時合并糖尿病和腎病，血壓要控制到130/80左右。嚴格遵循糖尿病飲食及應(yīng)用藥物，將血糖控制在非常合理的范圍之內(nèi)。低脂飲食應(yīng)該也是十分必要的，必要的情況下需要聯(lián)合使用降脂藥物，將血脂控制在正常的范圍內(nèi)，同時防治心臟病。因為心臟病?？梢鹚ㄈ缘哪X血管事件發(fā)生。預(yù)防措施主要是應(yīng)用抗凝藥和抗血小板藥物。吸煙是腦血管病的獨立的危險因素，建議患者戒煙限酒，不能飲烈性的酒。頸動脈狹窄是缺血性腦卒中的重要的危險因素。對于沒有癥狀的頸動脈狹窄的患者，首選的是抗血小板聚集的藥物和他汀類藥物。對于重度的頸動脈狹窄，當(dāng)狹窄大于70%的時候，在有條件的地方，可以考慮行頸動脈內(nèi)膜的剝脫術(shù)，或行相關(guān)的血管介入治療，同時防治高同型半胱氨酸血癥。應(yīng)需要應(yīng)用葉酸、維生素B12、B6聯(lián)合治療，可以降低同型半胱酸水平。建議多樣化飲食，多吃蔬菜水果，多食用不飽和脂肪酸食物，每天限制食鹽的攝入量是6~8克，推薦高鉀的飲食，譬如多吃一些香蕉、橙子、綠色的蔬菜、香菇、木耳等食物，每周進行適當(dāng)?shù)腻憻挘刂企w重。二級預(yù)防就是指要預(yù)防再次得腦梗死，同時需要積極進行干預(yù)這些腦梗死的危險因素，同時啟動降壓、降脂、降糖等一系列的措施，應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，降低卒中復(fù)發(fā)的這風(fēng)險。

腦梗死應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、低嘌呤、高纖維素、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的原則。腦梗死屬于慢性腦血管病，針對腦血管病的危險因素及不良的生活飲食習(xí)慣進行控制，堅持飲食調(diào)節(jié)，藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練，才能改善病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。一、急性期腦梗死的飲食，要保證營養(yǎng)和水分的供給，維持水電解質(zhì)平衡，清淡飲食。如果腦干梗死、雙側(cè)大腦多發(fā)性腦梗死出現(xiàn)飲食嗆咳、吞咽困難或昏迷者，禁止經(jīng)口進食，應(yīng)當(dāng)給予插胃管，鼻飼流質(zhì)飲食。二、低鹽、低脂、低糖、低嘌呤，可有效控制高血壓、高脂血癥、糖尿?。蝗缬懈哐獕簯?yīng)當(dāng)限制食鹽攝入，每日食鹽不能超過5克；糖尿病患者主食量控制在1天300g左右；不要吃蛋黃、魷魚、肥肉、肝、腸、血等內(nèi)臟類食物、奶油類等高膽固醇高脂肪食品。三、高纖維素、高維生素，以綠色的蔬菜和水果以及高纖維素食物，如冬菇、黑木耳、核桃、黃豆等為主，保持大便的通暢。四、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛羊肉、煮蛋清、兔肉、禽類、海魚等。五、不能吃辛辣刺激性食物，不能吸煙和飲酒。六、注意經(jīng)常補充水分，尤其是炎熱的夏天，避免脫水，加重腦梗死。

腦梗死復(fù)發(fā)的原因是心情上的變化，情緒的變化也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的主要因素，患者要定期的服用抗凝藥物，做好預(yù)防，同時一些生活習(xí)慣也非常重要，避免吸煙，飲酒，熬夜等不良習(xí)慣。腦梗死的復(fù)發(fā)幾率比較高，時間越短概率會越高，所以在患病內(nèi)的一年是非常重要的。