椎管狹窄手術(shù)后遺癥
發(fā)布時間：2020-03-1962909次收聽
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術(shù)后后遺癥包括患者下肢麻木、疼痛，輕微的可以緩解，嚴重的甚至引發(fā)癱瘓；有的患者會出現(xiàn)下肢癥狀重復出現(xiàn)。
腰椎管狹窄癥的手術(shù)后遺癥較少，主要與手術(shù)過程中操作不當或者骨質(zhì)、軟組織剝離去除過多有關(guān)系。主要包括以下幾方面：
一、術(shù)后部分患者出現(xiàn)術(shù)后下肢麻木，疼痛癥狀，其癥狀通常因為術(shù)中神經(jīng)過度牽拉或者神經(jīng)受損引起，如果損傷較輕一般3個月內(nèi)可逐漸的緩解；如果損傷過重，就會后期出現(xiàn)持續(xù)疼痛，甚至引發(fā)癱瘓的情況。
二、部分患者出現(xiàn)下肢癥狀重復出現(xiàn)，主要因神經(jīng)受壓迫，在減壓后出現(xiàn)反跳反應，即脊髓或者神經(jīng)根再水腫引發(fā)的，一般這種情況1個月內(nèi)可逐步緩解。但是現(xiàn)在腰椎管狹窄手術(shù)比較成熟，一般腰椎管狹窄癥通過手術(shù)方式可達到徹底治愈目的，臨床經(jīng)驗表明，腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療比較安全，并且出現(xiàn)上述后遺癥較少。
腰椎管狹窄癥的手術(shù)后遺癥較少，主要與手術(shù)過程中操作不當或者骨質(zhì)、軟組織剝離去除過多有關(guān)系。主要包括以下幾方面：
一、術(shù)后部分患者出現(xiàn)術(shù)后下肢麻木，疼痛癥狀，其癥狀通常因為術(shù)中神經(jīng)過度牽拉或者神經(jīng)受損引起，如果損傷較輕一般3個月內(nèi)可逐漸的緩解；如果損傷過重，就會后期出現(xiàn)持續(xù)疼痛，甚至引發(fā)癱瘓的情況。
二、部分患者出現(xiàn)下肢癥狀重復出現(xiàn)，主要因神經(jīng)受壓迫，在減壓后出現(xiàn)反跳反應，即脊髓或者神經(jīng)根再水腫引發(fā)的，一般這種情況1個月內(nèi)可逐步緩解。但是現(xiàn)在腰椎管狹窄手術(shù)比較成熟，一般腰椎管狹窄癥通過手術(shù)方式可達到徹底治愈目的，臨床經(jīng)驗表明，腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療比較安全，并且出現(xiàn)上述后遺癥較少。
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椎管狹窄手術(shù)視頻全過程
椎管狹窄手術(shù)主要是切除占位椎管的組織，讓狹窄的椎管擴大，使受壓椎管得以減壓。操作過程：第一步：患者俯臥于手術(shù)臺上，醫(yī)生為其進行全身麻醉。第二步：在患者頸部后方切一長約10cm的縱向切口，切開皮膚、皮下組織，然后切除部分或全部椎板，徹底解除神經(jīng)壓迫病變。第三步：由于手術(shù)造成椎間穩(wěn)定性下降，需要使用椎弓根螺釘固定上下椎體，保持椎管及上下椎體的穩(wěn)定性。第四步：內(nèi)固定操作結(jié)束后，將傷口沖洗干凈，進行逐層縫合。由于該手術(shù)鄰近神經(jīng)及脊髓，手術(shù)可能有一定的風險，所以患者應前往正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生制定合理的手術(shù)方案，進行此項手術(shù)。
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椎管狹窄原因
椎管狹窄最常見原因是椎間盤退行性改變。隨著年齡增長，人體頸椎、胸椎、腰椎椎體之間，在椎間盤逐漸失去水分和彈性，在重力和上下應力的作用下，椎間盤組織就會向椎管內(nèi)突出，占據(jù)正常椎管的空間，導致引起椎管狹窄癥狀。另外，像脊柱的暴力、外傷，會發(fā)生脊柱骨折甚至脫位。骨折塊可能會突向椎管內(nèi)，會導致椎管內(nèi)容積急劇的減少，也會出現(xiàn)脊髓神經(jīng)受壓的癥狀。當然，還有少部分人群患有先天性椎管發(fā)育的異常，相較正常人，椎管內(nèi)徑可能更加的狹窄，年老時更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有就是各種原因?qū)е碌募怪鶄?cè)彎、腰椎滑脫，還有強直性脊柱炎的患者，也容易出現(xiàn)繼發(fā)性椎管狹窄的癥狀。
頸椎手術(shù)效果怎樣
一般情況而言，大夫決定做手術(shù)，一般情況都會達到很好的效果，都會達到滿意的效果。但是有個問題就是，頸椎手術(shù)各種類型很多，要具體問題具體分析，到底是什么病，要做什么手術(shù)，要解決什么問題，最后才達到去判定手術(shù)效果。所以舉個例子，如果頸椎的大的腫瘤壓迫脊髓有可能導致截癱，手術(shù)效果會如何，很有可能只能是打造穩(wěn)定的椎體，或減壓的作用，或者解除部分疼痛的作用。但一般情況下頸椎的手術(shù)，比如頸間盤突出、椎管狹窄這類的情況，手術(shù)效果還都是挺好的，都能夠解除壓迫的情況。除非瘤子的效果可能相對要減低一些。但是還有，這個地方比如化膿性炎癥的，化膿性炎癥只有針對性的用一種抗生素去處理，然后把炎癥處理下去，通過手術(shù)清創(chuàng)、固定，就能達到很好的的效果。同時比如結(jié)核類的，上了結(jié)核藥，再加上輔助手術(shù)就能達到效果。所以頸椎手術(shù)效果，要具體問題具體分析。
椎管狹窄的預防措施
椎管狹窄的預防措施是什么呢?這是一個大家都比較關(guān)心的問題，椎管狹窄會給患者的生活帶來很多的不便，所以在日常生活中做好對椎管狹窄疾病的預防是很有必要的，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄的預防措施是什么。
椎管狹窄的主要表現(xiàn)有什么
相關(guān)專家介紹說，椎管狹窄屬于骨科常見疾病之一，得了椎管狹窄應該早發(fā)現(xiàn)早治療，防止嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，怎么判斷自己是否有椎管狹窄是關(guān)鍵，那么，下面小編簡單介紹一下椎管狹窄的主要癥狀有哪些?
哪些原因?qū)е伦倒塥M窄
俗話說人吃五谷雜糧，哪有不生病的，生病并不可怕，只要找準誘發(fā)原因，積極治療，祛除病因是可能治愈的，比如椎管狹窄，了解它的誘發(fā)原因?qū)χ斡瞬∈呛苡袔椭?，那么什么原因會導致椎管狹窄呢，接著我們就來了解下這個問題。
椎管狹窄需要檢查些什么
椎管狹窄需要檢查些什么呢?要治好椎管狹窄這個病，醫(yī)生是需要做好多檢查的，只有檢查清楚了病情，才能更好的對癥治療，但很多人對于椎管狹窄需要檢查些什么并不清楚，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄需要檢查些什么。
椎管狹窄應該如何預防
椎管狹窄應該如何預防呢?現(xiàn)在的人是越來越注重自己的健康了，有很多人每年都會做一次全身的檢查，其實還有比檢查重要的，那就是做好對疾病的預防，下面讓我們一起來了解一下椎管狹窄應該如何預防。
腰椎狹窄必須手術(shù)嗎
腰椎狹窄要手術(shù)，腰椎管狹窄癥是指椎管發(fā)生了一些骨性或纖維性的管腔狹窄，壓迫神經(jīng)根或者我神經(jīng)而引起的腰痛，下肢的痛，麻木無力、間歇性跛行等癥狀。其癥狀輕重程度不同，有癥狀輕微，嚴重者可有下肢的癱瘓及二便功能障礙。對于較輕的腰椎間盤狹窄的患者，其無明顯的下肢癱瘓及廣泛的肌力及皮感減退等，可行非手術(shù)治療，直到患者臥床休息，避免腰背部的負重及劇烈活動，進行適當?shù)难臣」δ苠憻?，同時配合非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥物應用為主治療。但對于大多數(shù)的腰椎管狹窄癥患者，其只有通過手術(shù)才可能治愈，特別是有馬尾神經(jīng)損傷或神經(jīng)根損傷較重者，建議盡早手術(shù)。手術(shù)的主要原則是解決腰椎管狹窄的問題。同時解除神經(jīng)根、馬尾等的壓迫。若同時存在著腰椎的不穩(wěn)定，必要時需行內(nèi)固定治療等。
椎管狹窄手術(shù)后遺癥
由于椎管周圍的血管和神經(jīng)組織比較多，在進行椎管手術(shù)過程中，可能擴大椎管的空間，導致脊髓硬膜等周圍結(jié)果受到損傷，出現(xiàn)了手術(shù)后遺癥，往往治療比較困難，比較多見后遺癥可以引起四肢的癱瘓，神經(jīng)病的損傷。另外可以引起肢體的活動障礙疼痛，另外也可以出現(xiàn)傷口的感染，大小便失禁，另外，椎管狹窄的手術(shù)與椎管狹窄的程度有關(guān)，狹窄的程度越嚴重，手術(shù)后出現(xiàn)的后遺癥也越多，主要的后遺癥包括感覺障礙，大小便障礙，肢體活動障礙，肌肉萎縮，神經(jīng)損傷引起的疼痛，傷口感染以及脊柱穩(wěn)定性差引起的，壓縮性骨折。由于目前科技發(fā)展的比較快，微創(chuàng)手術(shù)和顯微鏡的使用，可以有效的避免后遺癥的發(fā)生，建議去三甲醫(yī)院的脊柱外科采取手術(shù)治療。
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椎管狹窄的治療
腰椎管狹窄的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。癥狀較為嚴重的患者建議手術(shù)治療。保守治療是口服西藥或中藥、外用藥、針劑等。西藥是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林、芬必得片等；中藥是具有活血止痛、通絡(luò)作用的中成藥，如大活絡(luò)丹，配合狗皮膏、活血止痛膏外用藥治療。配合脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖，以及含有小劑量的激素類藥物，如地塞米松、甲強龍等。神經(jīng)營養(yǎng)類藥物可輔助治療腰椎管狹窄，如腺苷鈷胺。理療、針炙、推拿等可緩解腰椎管狹窄。癥狀較為嚴重的患者建議手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)前要注意什么
腰椎管狹窄癥手術(shù)前注意事項：第一，所有片子要齊全，包括X光片，腰椎過伸過屈位片、腰椎正側(cè)位片等。第二，患者平時有高血壓、高血糖，術(shù)前血壓、血糖最好控制到正常范圍內(nèi)。第三，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，利血平須停藥一周，改用其他降壓藥。第四，患者術(shù)前需排除手術(shù)禁忌癥。第五，腰椎管狹窄癥手術(shù)前，需注意及時做肌肉鍛煉，要經(jīng)常進行腰椎肌肉功能鍛煉。如有滑脫，不應做小燕飛，而做五點支撐增加腹肌力量，減少腰椎滑脫的增生。第六，術(shù)后要注意早期開始恢復肌肉功能鍛煉，避免術(shù)后肌肉萎縮，減少臥床并發(fā)癥。
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腰椎管狹窄癥手術(shù)風險有什么
很多患者擔心腰椎管狹窄癥的手術(shù)導致癱瘓，手術(shù)后一定要注意并發(fā)癥的產(chǎn)生，一定要注意椎管內(nèi)有沒有硬膜外血腫的形成。在腰椎管狹窄癥的手術(shù)，當力求止血徹底，根據(jù)手術(shù)大小放兩根引流管，進行術(shù)后早期觀察基底感覺的恢復和變化。在腰椎管狹窄癥手術(shù)中，只要醫(yī)生精細操作，結(jié)合影像學表現(xiàn)，術(shù)前查體的體征和癥狀，就能夠進行徹底減壓，保護好患者的神經(jīng)。在初次手術(shù)時，不容易損傷神經(jīng)，是經(jīng)典手術(shù)，它的安全性毋庸置疑。但手術(shù)都有它的并發(fā)癥，在極少的情況下，會發(fā)生神經(jīng)損傷或感染。
腰椎管狹窄癥手術(shù)前要注意哪些事項
腰椎管狹窄癥的病人，手術(shù)前應該注意控制好自己的血壓、血糖以及做好心理準備，因為很多退行性老年的病人，本身患有很多的內(nèi)科疾病，因此血壓和血糖必須控制在正常范圍，術(shù)后需要及時的做恢復鍛煉，從而能避免術(shù)后肌肉的萎縮，減少臥床并發(fā)癥。
腰椎管狹窄術(shù)后該怎么鍛煉
腰椎管狹窄癥術(shù)后的鍛煉，要注意循序漸進，要逐漸的開始增加訓練的量。就是做拔完引流管之后，要根據(jù)醫(yī)囑及時的下地活動，扶著助步器，佩戴腰圍支具，進行逐漸的下地活動，加強功能鍛煉，有利于避免肌肉的萎縮，減少下肢血栓的形成，避免一些心腦血管事件的意外，同時有助于神經(jīng)的恢復。手術(shù)三個月后，去掉腰圍支具下地訓練。訓練和術(shù)前一樣，進行主動的腰背肌的功能鍛煉，這是非常重要的。對于腰椎的穩(wěn)定性是非常重要的一個環(huán)節(jié)，無論在術(shù)前還是術(shù)后，但這個問題容易被患者忽視。
