肝硬化是怎么治療
發(fā)布時間：2020-03-2459653次收聽
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對于肝硬化的治療來講，它是一個非常全方面的一個治療。首先來講對于病因方面的治療，患者如果要是乙型、丙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的肝硬化，特殊的特效的抗病毒藥物的使用是非常重要的。乙肝的患者他的用藥是長期的，是不可以停藥的。丙型肝炎病毒感染，目前用藥如果在代償期，應(yīng)該半年左右是可以停藥的。
如果肝硬化的形成原因是酒精性損傷，戒酒是重要的。除了病因方面的治療以外，對于癥狀方面的治療了，主要是針對于患者并發(fā)癥的治療，比如像消化道出血的患者，我們會選擇像除了內(nèi)科保守的止血藥物的使用、內(nèi)鏡的治療、對血管進(jìn)行止血方面的處理。如果患者有腹水、浮腫方面，利尿劑的應(yīng)用也是重要的。對于肝性腦病的這些并發(fā)癥的處理，一定要注意患者大便的通暢以及改善腦神經(jīng)的藥物的使用。所以對于肝硬化的治療是一個全方面的用藥選擇。
如果肝硬化的形成原因是酒精性損傷，戒酒是重要的。除了病因方面的治療以外，對于癥狀方面的治療了，主要是針對于患者并發(fā)癥的治療，比如像消化道出血的患者，我們會選擇像除了內(nèi)科保守的止血藥物的使用、內(nèi)鏡的治療、對血管進(jìn)行止血方面的處理。如果患者有腹水、浮腫方面，利尿劑的應(yīng)用也是重要的。對于肝性腦病的這些并發(fā)癥的處理，一定要注意患者大便的通暢以及改善腦神經(jīng)的藥物的使用。所以對于肝硬化的治療是一個全方面的用藥選擇。
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早期肝硬化的治療
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脾臟切除后，短期并發(fā)癥是血小板急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。長期的并發(fā)癥是導(dǎo)致免疫功能低下，增高腫瘤發(fā)生風(fēng)險。肝硬化晚期脾臟會由于門脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大，脾腫大后會出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞和血小板水平下降。到了終末期，如果白細(xì)胞血小板下降明顯，同時患者可能合并有上消化道出血，出現(xiàn)這兩方面表現(xiàn)時，會建議患者脾切除。脾臟在身體當(dāng)中起到免疫監(jiān)視的作用，可以吞噬血液當(dāng)中單獨的一些腫瘤細(xì)胞，從而起到降低腫瘤的發(fā)生，所以切脾要根據(jù)患者的病情慎重考慮。
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門脈高壓癥是肝硬化嗎
有門脈高壓就一定有肝硬化，這種說法是錯誤的，要根據(jù)具體情況分析。門脈高壓癥往往是肝硬化晚期會出現(xiàn)的并發(fā)癥，肝硬化在晚期可以出現(xiàn)門脈高壓，還會有脾機(jī)能亢進(jìn)、腹水、消化道出血等表現(xiàn)。但是當(dāng)有一些血管性因素或者是有特殊的疾病，就不會造成患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，這種情況下所造成的門脈高壓，主要是跟門脈高壓相關(guān)的表現(xiàn)，比如脾亢、消化道出血或是出現(xiàn)腹水，但是對患者進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查時，患者的肝臟是正常的，肝功能也可以是正常的，所以這種門脈高壓，它并不是由于肝硬化所導(dǎo)致。
肝硬化患者皮膚的癥狀是什么
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肝硬化的早期治療
肝硬化的早期治療比較常見的方式有藥物治療，再者就是手術(shù)治療，還有一種目前用的比較多的是中醫(yī)治療，相比較而言中醫(yī)治療效果還不錯，而且能夠有效地防止復(fù)發(fā)。值得注意的是，在使用治療的方式當(dāng)中，需要根據(jù)病人的病癥表現(xiàn)隨時的做出調(diào)整。
肝硬化診斷指標(biāo)
肝硬化診斷指標(biāo)有很多，可以根據(jù)出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行診斷，同時也需要靠著專業(yè)檢查項目進(jìn)行輔助診斷，比如影像學(xué)檢查，肝功能檢查，病理檢查等等，只有各個方面都做好檢測工作，才可以確保明確病情，得到對癥治療，促進(jìn)恢復(fù)。
肝硬化腹水傳染嗎
肝硬化腹水傳不傳染的問題，要看發(fā)生肝硬化的原因，如果是肝炎病毒感染，引起的肝硬化腹水病人，是會有傳染性的，比如乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎，戊型肝炎等，這些肝炎病毒引起的肝硬化腹水有傳染性。如果是長期飲酒，引起的肝硬化腹水，就沒有傳染性，脂肪肝引起的肝硬化腹水，也沒有傳染性，再有就是自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化腹水，也不具有傳染性。針對傳染性肝硬化腹水病人，無論是醫(yī)務(wù)工作者，還是家人都要做好防護(hù)，防止被感染。醫(yī)務(wù)工作者要做到接觸病人前后，要認(rèn)真洗手，并且嚴(yán)格按照六步洗手法的原則進(jìn)行洗手，防止發(fā)生傳染。具體操作是，接觸病人前后要洗手，接觸病人體液，唾液，血液，污染物，排泄物，嘔吐物等，要進(jìn)行洗手，并且將病人的排泄物，嘔吐物，血液，或者污染物等，按照規(guī)定進(jìn)行消毒。家里有傳染性肝硬化病人，在病人發(fā)生嘔吐，出血等癥狀后，清理污物，血漬要注意隔離，戴手套進(jìn)行，最好備消毒劑，用專用消毒劑消毒處理。
肝硬化吐血嚴(yán)重嗎
肝硬化吐血非常嚴(yán)重，是肝硬化最兇險的合并癥，它可以直接導(dǎo)致失血性休克死亡。肝硬化出血的原因主要是因為門脈高壓，靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，次要原因是因為出現(xiàn)消化性潰瘍出血。靜脈破裂導(dǎo)致的出血開始可以表現(xiàn)時這種嘔吐，咖啡色的胃內(nèi)容物，可以感覺到胃脹，胃部不適，但是嘔吐咖啡色內(nèi)胃內(nèi)容物，這是因為胃內(nèi)容物中是少量的血液被胃酸作用下呈現(xiàn)咖啡色的樣子。這時候患者可能會伴隨有心慌，出虛汗惡心，甚至有一些頭暈這些表現(xiàn)，這其實代表是低血容量休克的表現(xiàn)。這時一定要盡快的去醫(yī)院的急診室，因為隨后可能會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的大出血，達(dá)到上千毫升的這種量需要立刻搶救治療。那出血的時候容易導(dǎo)致誤吸會出現(xiàn)窒息的情況。所以出血的時候一定要平躺，側(cè)臥位頭要偏向一側(cè)，防止出血吸到氣管內(nèi)窒息。另外，出血以后會繼發(fā)有肝性腦病，或者出現(xiàn)腹水，發(fā)熱等一些情況，那需要相應(yīng)的治療?？傮w來講，肝硬化出血是非常危險的合并癥，一定要積極搶救治療。
早期肝硬化能治愈嗎
肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位，肝臟由許多肝小葉組成，維持合成、代謝、解毒等功能。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，過去一般來講，病情一旦進(jìn)展到肝硬化，往往是不可逆轉(zhuǎn)。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，研究表明，對于早期肝硬化患者，肝臟功能尚可時，進(jìn)行積極針對病因及抗纖維化等治療，少部分患者病情會好轉(zhuǎn)，假小葉甚至?xí)?。晚期肝硬化患者需要積極預(yù)防各種并發(fā)癥。
肝功能正常會肝硬化嗎
肝功能檢查項目包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、膽堿酯酶等。肝功能正常是指上述指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。肝功能持續(xù)正?；颊?，一般很少進(jìn)展至肝硬化，但是我們在臨床上也見過慢性乙型或丙型病毒性肝炎患者，雖然其肝功能基本正常，有的還會進(jìn)展至肝硬化。對于慢性ＨＢＶ感染者來講，少部分慢性ＨＢＶ?jǐn)y帶者，其肝功能正常，但仍存在明顯炎癥和纖維化病變，疾病持續(xù)進(jìn)展則可以發(fā)展為肝硬化。因此臨床上，當(dāng)務(wù)之急是識別肝功能正常肝臟病變明顯的患者進(jìn)行積極治療，治療方面的需要針對病因進(jìn)行治療，要去除病因，早期肝硬化經(jīng)過長期的去除病因的治療，大部分的患者能夠逆轉(zhuǎn)，逆轉(zhuǎn)成沒有肝硬化。以上意見僅供參考。
肝硬化早期癥狀有哪些
肝硬化早期癥狀表現(xiàn)出乏力、厭油膩、易疲勞、面色晦暗等等。肝硬化是指肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的受損，由于外源性或者是內(nèi)源性傷肝因素的持續(xù)存在，肝臟不斷修復(fù)而形成的肝纖維化，甚至是肝硬化。早期的肝硬化可能沒有任何癥狀，也可能由于出現(xiàn)肝功能異常而表現(xiàn)出來乏力、厭油膩、易疲勞，有的患者會面色晦暗，或由于激素代謝的異常而出現(xiàn)面色潮紅，皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張，手掌容易出現(xiàn)肝掌的表現(xiàn)。單純地靠臨床癥狀或者是抽血化驗，并不能判斷肝臟已經(jīng)形成了肝硬化，要根據(jù)影像學(xué)特別是腹部的CT或者是核磁，以及可以通過肝臟彈性測定來檢查肝臟的硬度以及肝臟的具體功能，還有針對引起肝臟疾病的病因來進(jìn)行綜合的診斷。對于早期肝硬化來講，一旦識別出來病因，一定要進(jìn)行針對病因治療。對于慢性肝炎病毒病因使用抗病毒藥物，飲酒導(dǎo)致要及時戒酒，還有自身免疫性的肝病，要采取保肝藥物或者是利膽的藥物，都能夠在一定程度上來逆轉(zhuǎn)肝臟的炎癥、甚至肝硬化早期的臨床表現(xiàn)。
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肝硬化并發(fā)癥
肝硬化有很多并發(fā)癥：第一個并發(fā)癥是上消化道出血，最嚴(yán)重。主要因為肝硬化后門脈壓力升高導(dǎo)致回流入肝的通路不通，會出現(xiàn)食道和胃底的靜脈曲張，劃破后會出血。第二個并發(fā)癥是腹水，是肝硬化最多見的合并癥，患者的腹部會逐漸地膨隆、尿少、體重增加、腹圍增加、伴有下肢水腫。第三個并發(fā)癥是肝性腦病，患者因為肝硬化出現(xiàn)神志的異常、昏迷、認(rèn)知障礙。第四個并發(fā)癥是肝腎綜合征，肝腎綜合征是因為肝臟的原因出現(xiàn)腎功能的衰竭，通常會表現(xiàn)無尿，肌酐明顯升高等。通常肝腎綜合征分急進(jìn)的Ⅰ型和緩慢發(fā)展的Ⅱ型。
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肝硬化早期癥狀
肝硬化早期患者一般會出現(xiàn)乏力、食欲差、身體黃染、腹脹等癥狀。肝硬化的癥狀與肝炎的癥狀未能嚴(yán)格的區(qū)分開，一般肝炎患者有的癥狀肝硬化患者也一定會有。更多的時候，肝硬化患者有肝硬化并發(fā)癥的癥狀，如有些患者的肝硬化可能會出現(xiàn)消化道出血；有些患者肝硬化可能會以腹脹、腹水為主要表現(xiàn)；有些肝硬化的患者肝臟代償代謝功能相對比較弱，會出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷的癥狀，這些都是肝硬化患者不同的表現(xiàn)形式，通過不同的形式可以進(jìn)一步評估肝硬化患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，并采用相應(yīng)的治療干預(yù)措施。
