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按照《中國成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，總膽固醇正常小于5.18mmol/L，如果總膽固醇在5.18-6.18mmol/L之間，定義為邊緣升高，總膽固醇≥6.19mmol/L定義為升高。目前每個(gè)醫(yī)院進(jìn)行血脂四項(xiàng)檢查時(shí)，化驗(yàn)單的參考值范圍有一定的差別，這和檢查方法以及使用試劑不同有關(guān)系?？梢詫φ栈?yàn)單后各項(xiàng)指標(biāo)的參考值標(biāo)準(zhǔn)看一下自己的血脂水平是否正常。膽固醇分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，進(jìn)行血脂四項(xiàng)檢查時(shí)，主要包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四個(gè)指標(biāo)，總膽固醇高的情況下，還需要看一下高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。其中低密度脂蛋白膽固醇是“壞的膽固醇”，被氧化后的低密度脂蛋白膽固醇容易積存在動(dòng)脈壁上，引起動(dòng)脈粥樣硬化；而高密度脂蛋白膽固醇是“好的膽固醇”，能將肝臟以外組織中的膽固醇，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟中分解代謝，防止游離膽固醇在血管內(nèi)壁附著沉積，對預(yù)防冠狀動(dòng)脈硬化有幫助?？偰懝檀忌?，同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇也升高的情況下，建議進(jìn)行降脂治療?？梢韵冗M(jìn)行飲食管理和控制，堅(jiān)持清淡低脂飲食，少吃高膽固醇、高脂肪和高熱量的食物，特別是肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、牡蠣、扇貝等食物盡量不要吃；對于肥胖造成的高膽固醇血癥，節(jié)制飲食的同時(shí)要積極鍛煉身體，降低體重，有助于降膽固醇、降血脂。經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)兩個(gè)月以后，血脂依然異常升高的人群，多建議使用他汀類藥物降血脂治療，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，也可以選擇一些中醫(yī)中藥進(jìn)行血脂的調(diào)理，如血脂康。

膽固醇高對身體危害很大，可以采取一些措施進(jìn)行調(diào)理，降低膽固醇濃度，防止動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等危險(xiǎn)性疾病發(fā)生。第一，合理地控制飲食，膽固醇升高和飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)非常有關(guān)系，建議堅(jiān)持低脂、低鹽飲食，不要吃高脂肪、高膽固醇類的食物，如各種魚、蝦、蟹等海鮮類的食物；各種蛋類特別是雞蛋、鴨蛋、鵝蛋蛋黃，膽固醇含量還是比較高的，盡量少吃或者不吃。膽固醇輕度升高的人群，采取食療的方法降低膽固醇濃度是比較奏效的，平時(shí)可以多吃香菇、木耳、綠葉的蔬菜、新鮮的水果等，有利于降低膽固醇。還需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一次三餐要規(guī)律，避免暴飲暴食，盡量不要喝酒。不要喝咖啡、碳酸飲料等。一些高糖分的食物，如奶油、各種果脯、糖果等盡量不要吃，因?yàn)樘欠謹(jǐn)z入過多后也會(huì)經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化為脂肪，不利于膽固醇的控制。第二，使用藥物降低膽固醇，可以使用一些中成藥物，如血脂康膠囊，也可以使用他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降膽固醇的效果還是比較肯定的。他汀類藥物建議每天晚上使用一次，具體的劑量需要根據(jù)膽固醇的檢查情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下來確定。一些降血脂的藥物，如煙酸類、阿昔莫司等藥物也可以用來治療，對于降低膽固醇也有作用。第三，降低體重和腹圍，有助于降低膽固醇。特別是后天因素造成的高膽固醇血癥人群，通過控制飲食，堅(jiān)持長期的體育鍛煉，能夠達(dá)到一定的治療效果。

總膽固醇是血液中所有的脂蛋白所含膽固醇之總和，包括甘油三酯、膽固醇和游離脂肪酸。檢查結(jié)果如果總膽固醇6.5mmol/L屬于中度升高，還不是非常嚴(yán)重的情況。總膽固醇正常參考值范圍值是〈5.17mmol/L，如果檢查的結(jié)果是5.17-6.47mmol/L屬于輕度升高，總膽固醇≥6.47mmol/L屬于中度升高，此時(shí)可診斷為高膽固醇血癥，如果總膽固醇〉7.76mmol/L，為重度升高，是嚴(yán)重的高膽固醇血癥?？偰懝檀?.5mmol/L是中度升高，一定要進(jìn)行飲食的管理、體重的管理和藥物降血脂的治療。因?yàn)殚L期的總膽固醇升高狀易引起一些并發(fā)癥，膽固醇在血管內(nèi)淤積會(huì)破壞血管內(nèi)膜，使血液黏稠，容易增加高血脂、高血壓、冠心病、腦卒中等疾病的發(fā)生概率，嚴(yán)重地危害人體的健康。建議高膽固醇血癥的患者低脂低鹽飲食，避免各類油炸類的食物、燒烤類食物入，脂肪含量高的食物一定要限制攝入量，從飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣方面進(jìn)行調(diào)整，對于降低膽固醇的水平很關(guān)鍵；建議該類患者加強(qiáng)體育鍛煉，控制好體重，對于降血脂、預(yù)防各類并發(fā)癥也是非常有幫助的；此外建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類的藥物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀進(jìn)行降脂治療，定期進(jìn)行血脂四項(xiàng)的復(fù)查。

有兩個(gè)意見：第一個(gè)去查一下總膽固醇高的原因，第二個(gè)去相關(guān)的科室咨詢大夫，是否需要進(jìn)行治療。我們先說第一條，先查一查總膽固醇高的原因，總膽固醇正常值應(yīng)該是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超過了6.0mmol/L，那就得需要考慮它增高以及增高的原因了。最常見的原因有以下幾點(diǎn)。第一，就是飲食的因素引起了膽固醇的升高，比如我們喜歡長期大量的攝入動(dòng)物的內(nèi)臟，比如豬肝、雞腸、牛肚、羊肚等等，偶爾吃一吃這個(gè)也沒問題，但是如果是長期大量的進(jìn)食動(dòng)物的內(nèi)臟，就有可能會(huì)引起膽固醇超過了，肝臟和血液的代謝的作用，這樣就會(huì)引起膽固醇的升高；第二個(gè)如果是長期的素食也會(huì)有膽固醇升高，我們就得需要考慮有沒有所謂的代謝障礙，比如有純合子或者是雜合子的基因改變，這樣就會(huì)引起體內(nèi)的代謝的紊亂，也會(huì)引起膽固醇的升高。然后，第三個(gè)就是肝膽系統(tǒng)的阻塞性的改變，比如肝內(nèi)的阻塞、膽管的阻塞以及膽總管外的壓迫，這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起膽固醇從肝臟到血液系統(tǒng)的排泌的障礙，這個(gè)時(shí)候也有可能會(huì)引起膽固醇的升高。當(dāng)然只是輕微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，這個(gè)時(shí)候我們也不需要特別的警惕，可能僅僅是飲食結(jié)構(gòu)的改變，就會(huì)引起它下來了，這個(gè)時(shí)候也不需要特別的警惕，但如果說是高齡的合并有心腦血管基礎(chǔ)疾病的這幫患者，我們還是需要警惕避免急性的心腦血管意外的發(fā)生，所以就得需要去找心腦血管的?？漆t(yī)生來看一看、評價(jià)一下。

絕大部分總膽固醇高，它沒有任何的癥狀。我們知道膽固醇的正常值的水平大概在4.2~6.0mmol/L，如果您是輕微的升高，可能單純的飲食結(jié)構(gòu)的改變，比如最近一段時(shí)間動(dòng)物內(nèi)臟吃多了，比如雞雜、魚雜、羊雜或者是豬肝，長期大量的攝入就有可能會(huì)引起膽固醇的升高，而這個(gè)時(shí)候您是沒有任何的癥狀的。比如血壓升高，這個(gè)時(shí)候都可能不一定有癥狀。第二個(gè)膽固醇升高，它的原因可能是代謝的障礙，比如有的人長期吃白菜，豆腐、吃齋，膽固醇還是高的，這個(gè)時(shí)候我們就需要警惕，純合子或者是雜合子基因的改變，引起對膽固醇的代謝的障礙，往往這個(gè)時(shí)候也可能是沒有任何的癥狀。但是如果說是肝臟或者是膽管的解剖學(xué)的改變，比如有壓迫有梗阻，這個(gè)時(shí)候這些患者除了膽固醇升高，可能還會(huì)伴有膽紅素的不能排泌，會(huì)引起黃疸等等，這個(gè)時(shí)候一查這些血生化的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)除了有膽固醇的升高，也有可能有膽紅素的升高。這個(gè)時(shí)候如果是膽紅素超過了34.2mmol/L，去看這個(gè)患者可能會(huì)有皮膚鞏膜黃點(diǎn)。所以總體來說，絕大部分總膽固醇高，患者是沒有任何的癥狀，可能是在部分的患者，由于肝膽梗阻的因素引起來的總膽固醇升高，會(huì)有膽紅素升高引起來的皮膚鞏膜黃染的癥狀。