食道裂孔疝手術(shù)難度很大嗎
發(fā)布時間：2021-04-2297984次收聽
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食道裂孔疝手術(shù)，這個手術(shù)的本身是在所有的腹外疝手術(shù)當(dāng)中，難度是最大的，最高的手術(shù)之一。
從國外的一些大數(shù)據(jù)，通過主流分析情況來看的話，整個大的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)率就達(dá)到了20%左右，其中的10%是沒有癥狀的，由三型疝變成一型疝的一些部分的患者可以進(jìn)行隨訪觀察，另外，10%的患者如果有了明顯的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)，或者是胃食管反流病的加重，這個時候，還是需要再次進(jìn)行手術(shù)的，一般食道裂孔疝，同時也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通過手術(shù)之后，是能夠完全停藥的，剩余的那些10%的患者，很有可能還要繼續(xù)需要輔助藥物的治療才可以。
從國外的一些大數(shù)據(jù)，通過主流分析情況來看的話，整個大的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)率就達(dá)到了20%左右，其中的10%是沒有癥狀的，由三型疝變成一型疝的一些部分的患者可以進(jìn)行隨訪觀察，另外，10%的患者如果有了明顯的食道裂孔疝的復(fù)發(fā)，或者是胃食管反流病的加重，這個時候，還是需要再次進(jìn)行手術(shù)的，一般食道裂孔疝，同時也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通過手術(shù)之后，是能夠完全停藥的，剩余的那些10%的患者，很有可能還要繼續(xù)需要輔助藥物的治療才可以。
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食管裂孔疝會遺傳嗎
食管裂孔疝不是遺傳性的疾病，但有一定家庭聚集性。通常在四五十歲的中年男性患者中發(fā)病率較高，可能和飲食方式和生活方式有關(guān)。肥胖，特別是向心性的肥胖，有可能會引起脂肪堆積，腹內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致食管裂孔疝。其他的一些問題包括飲食過快或過飽，還有慢性便秘或者慢性咳嗽，也會增加腹內(nèi)壓，導(dǎo)致食管裂孔疝。如果發(fā)生食管裂孔疝，也有可能引起胃食管反流，消化不良等癥狀。
食道裂孔疝吃藥能好嗎
如果患者發(fā)生食道裂孔疝的話，一般情況下，通過吃藥是無法治愈這類疾病的，特別是一些輕微的食道裂孔疝患者。主要臨床表現(xiàn)就是上消化道的癥狀，比如反酸，噯氣，打嗝等等，如果得了這類疾病的患者，想通過手術(shù)治療的話，或者是身體還有其他的疾病，導(dǎo)致無法耐受手術(shù)，這個時候可以選擇去吃藥，例如治胃病的一些常用藥，質(zhì)子泵抑制劑，可以改善一些癥狀，但是也不能完全的達(dá)到根治的效果，也是只能通過手術(shù)的方法來解決的，所以建議定期的到醫(yī)院進(jìn)行一些復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)癥狀加重，或者是善變大的話，這樣也要進(jìn)一步的檢查一下食道是否有問題，盡早手術(shù)治療。
食管裂孔疝滑動型一定要手術(shù)治療嗎
對于滑動型食管裂孔疝的治療，主要分為內(nèi)科治療和手術(shù)治療兩種。對于采用何種治療方式因人而異，并不是每個患者都需要采用手術(shù)治療，滑動型食管裂孔疝的發(fā)生，可能與食管發(fā)育不全、食管內(nèi)結(jié)構(gòu)異常改變相關(guān)?；颊咄鶗惺彻芊戳?、腹脹以及疼痛的癥狀。在食管裂孔疝面積比較小并且食管受損程度不嚴(yán)重的情況下，是可以采用內(nèi)科治療的。通過口服藥物以及調(diào)整生活方式之后，癥狀會逐漸恢復(fù)?？偠灾?，滑動型食管裂孔疝并不一定非要采用手術(shù)治療。在保守治療的同時，應(yīng)該減少食量，以高蛋白低脂肪的飲食為主。
食管裂孔疝術(shù)后多久能恢復(fù)
食管裂孔疝術(shù)后一周可以恢復(fù)。食管裂孔疝患者一般做的是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短，住院時間術(shù)后2到3天，一般患者術(shù)后7天左右傷口就完全愈合了。術(shù)后建議休息一周。從飲食角度上建議廣大患者不要過于著急，做完術(shù)后馬上要恢復(fù)到正常飲食，這是不客觀的。反而由于患者的急躁，反倒影響了術(shù)后恢復(fù)。一般患者在第1周以飲水，還有喝稀米湯、稀面湯，逐漸地過渡到這種半流汁稍微稠一點的粥或面湯，再進(jìn)一步進(jìn)展到軟食，整個過程大概需兩個月甚至到三個月的時間，讓患者逐步過渡到正常的飲食。從運動角度來說，一般第二天患者就可以下床活動了。對于體育鍛煉來說，患者一個月就可以恢復(fù)日常體育鍛煉，基本上在術(shù)后三個月，患者不管是飲食、運動，還有自覺癥狀，傷口方面都已經(jīng)完全恢復(fù)了，基本上是三個月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。
食管裂孔疝術(shù)后復(fù)查
食管裂孔疝術(shù)后復(fù)查需要好幾次，第一次是一周后，主要看傷口愈合情況；第二次是一個月時，需要對飲食做指導(dǎo)；第三次是三個月時，復(fù)查胃鏡和消化道；半年時需要看食管裂孔疝是否治愈，有沒有復(fù)發(fā)，日后需要每年常規(guī)復(fù)查一次，確定有沒有復(fù)發(fā)。食管裂孔疝的復(fù)查需一系列的復(fù)查來保持患者有成功的手術(shù)效果，一般患者復(fù)查第一周來找到主刀醫(yī)生會約復(fù)診，主要檢查患者的傷口愈合情況。第一周時，如果傷口愈合良好，就把傷口表面的敷料摘除，患者就可以開始洗澡清潔。醫(yī)生還會指導(dǎo)一下患者的飲食，看看他流質(zhì)進(jìn)的怎么樣，有沒有這種腹脹情況。另外下一次是一個月，在術(shù)后一個月時，患者也需再進(jìn)行一次復(fù)查，在一個月時，有一部分患者已經(jīng)恢復(fù)到正常飲食，還有絕大多數(shù)患者已經(jīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，醫(yī)生會根據(jù)患者在飲食中出現(xiàn)情況給予一定地指導(dǎo)。一般在術(shù)后三個月還有半年時，主要是復(fù)查一下胃鏡和消化道造影。胃鏡和消化道造影的目的是和術(shù)前進(jìn)行對比，看看食管裂孔疝有沒有治愈，另外是復(fù)查胃鏡，還有消化道造影，看看裂孔疝有沒有復(fù)發(fā)情況。一般三個月復(fù)查完了這個情況，每年還要對患者進(jìn)行一次常規(guī)復(fù)查，主要是檢查消化道造影，看看有沒有裂孔疝復(fù)發(fā)的跡象。
怎么預(yù)防食管裂孔疝
對于預(yù)防食管裂孔疝，首先要從食管裂孔疝的病因談起肥胖，尤其是男性到了40歲到50歲之間的這種向心性肥胖，腹腔內(nèi)壓力過大，都會導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生。所以從預(yù)防的角度來說，建議病人保持一個良好的體型，通過節(jié)食或者運動的方法減重，這樣就有效地避免這種食管裂孔疝的發(fā)生。第二就是要減少增加腹腔內(nèi)壓力的一些因素，比如慢性咳喘，還有便秘，這兩種長期的慢性疾病都會給膈肌增大它的壓力，在這種情況下也是更容易出現(xiàn)食管裂孔疝。從運動方面要避免做比如舉重這種突然發(fā)力運動，也會導(dǎo)致膈肌壓力過大，也容易出現(xiàn)食管裂孔疝。還有病人從飲食上和日常習(xí)慣上一定盡量減少吸煙、飲酒、吃辛辣刺激飲食等，這些都能夠有效地預(yù)防食管裂孔疝的發(fā)生，但食管裂孔疝如果一旦發(fā)生了有癥狀，還是應(yīng)該盡快地手術(shù)治療，達(dá)到根治的效果。
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食管裂孔疝如何確診
如果一旦可疑食管裂孔疝，可以到普外科或者消化內(nèi)科明確診斷。一般醫(yī)生會根據(jù)病史和癥狀，對于比較大的裂孔疝拍胸片有可能直接地發(fā)現(xiàn)。另外一個比較精確就是上消化道造影，病人只需要在放射線下喝造影劑，放射科醫(yī)生會讓病人擺不同的體位，根據(jù)不同體位下，診斷食管裂孔疝。再精確的方法如胃鏡，可以診斷食管裂孔疝，同時胃鏡還可以排除一些和食管裂孔疝容易相混淆的診斷，比如賁門失弛緩癥、胃炎或者其他消化道的一些情況。最后還可以做食道下端的動力學(xué)測壓。
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食管裂孔疝的手術(shù)方式有哪些
食道裂孔疝目前手術(shù)方式最典型的是食管裂孔疝修補，一般手術(shù)方法是用不可吸收的縫線間斷縫合，把食管裂孔疝逐漸關(guān)閉到正常大小。對于有反流病人，同時要做胃底折疊術(shù)。對于胃底折疊術(shù)，有完全折疊、部分前折疊，部分后折疊。具體采用哪種方法，要進(jìn)行術(shù)前評估，一般都進(jìn)行測壓。對于長期反流，食管裂孔疝導(dǎo)致食管下段動力不良患者，需要做部分胃底折疊。對于食管蠕動特別好的患者，可以做完全胃底折疊。對于胃里有病變，比如神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤，不適合做折疊，手術(shù)方式就是食管裂孔疝修補之后做His角的重建。
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食管裂孔疝手術(shù)后的飲食注意事項
食管裂孔疝手術(shù)后飲食是最關(guān)鍵的。如果飲食不當(dāng)，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、胸疼、吞咽困難，嚴(yán)重的甚至要再次住院，所以需要患者配合醫(yī)生做飲食過渡。一般在術(shù)后首先做造影，確認(rèn)食管裂孔疝修復(fù)沒有其他合并癥出現(xiàn)，讓患者開始飲水，飲水的時候要小口小口喝，因為在術(shù)后手術(shù)操作部位是有水腫的，如果連續(xù)地大口地喝水，會影響患者術(shù)后恢復(fù)。如果飲水后有輕度打嗝、腹脹情況，在飲水適應(yīng)之后，可以喝一些稀米湯，流質(zhì)飲食沒問題，就逐漸到半流質(zhì)到軟食，再到正常飲食。
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食管裂孔疝術(shù)后多久可以恢復(fù)
食管裂孔疝是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時間短，住院時間在術(shù)后兩到三天，一般病人術(shù)后七天左右傷口就完全愈合。術(shù)后建議休息一周，一周以后，可以做強(qiáng)度不高的工作。從飲食角度建議患者不要過于著急，一般患者在第一周以飲水，喝稀米湯、稀面湯為主，逐漸地過渡到半流汁稍微稠一點的粥或者面湯，再進(jìn)一步進(jìn)展到軟食，整個過程大概需要兩個月甚至三個月的時間，讓患者逐步過渡到正常飲食。從運動角度，一般第二天患者就可以下床活動，一個月就可以恢復(fù)日常的體育鍛煉，基本上三個月能夠完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)。
食管裂孔疝是什么病
食管裂孔疝這種疾病是一種常見的疾病，先天發(fā)育不良，后天的肥胖等原因都會導(dǎo)致這種病癥發(fā)生。一般會給患者帶來上腹部疼痛、吞咽困難等癥狀，影響了人們的健康。要根據(jù)具體的病情，采取藥物治療或者手術(shù)治療，根除病情。
食管裂孔疝的手術(shù)治療方法
其實裂孔疝的疾病有很多，尤其是食管組織部位的裂孔，這個時候是需要考慮做手術(shù)來進(jìn)行治療的。最好是進(jìn)行傷口比較小的微創(chuàng)治療方法，因為恢復(fù)的很快。當(dāng)然如果身體不允許的話還是要用傳統(tǒng)的開刀治療的。對于病情不嚴(yán)重的，也可以根據(jù)自身的情況來選擇保守的方法進(jìn)行治療。
食管裂孔疝用什么藥好
食管裂孔疝，其實這些年來就逐漸的出現(xiàn)在大家的生活中，會讓患者感受到嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，此時就應(yīng)該盡快的服用藥物，可以選擇抑酸劑藥物，也可以選擇粘膜保護(hù)藥物或者是選擇促動力藥物，這些藥物都能夠有效達(dá)到緩解的作用，但是也是要堅持一定的時間。
食管裂孔疝的治療方法有哪些
其實對于食管裂孔癥患者來說，總是會有著許多不同的癥狀，這些癥狀要想有效緩解就應(yīng)該改變生活習(xí)慣，盡可能的服用藥物，如果在服用藥物之后依然沒有任何的效果，也應(yīng)該盡快的選擇手術(shù)治療，只有如此才能夠達(dá)到雙倍的一種效果，改變危害出現(xiàn)。
食管裂孔疝臨床表現(xiàn)
食管裂孔疝的患者首先會出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣等胃食管反流的癥狀。這種疾病還可能引起多種并發(fā)癥，如出血、反流性食管狹窄、疝囊嵌頓等。如果疝囊較大，壓迫到周邊的組織，還會發(fā)生咳嗽、心悸、吞咽困難等壓迫癥狀。
