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食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔壓力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里。或者大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之間是通過一層薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成兩個空間，這兩者之間的通道叫做食管裂孔。由于裂孔變大，鼓肚子腹腔壓力增大時，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不僅胃可以跑到胸腔里，有時再大的疝結(jié)腸可以跑到胸腔里，這就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝臨床上分為4型，1型是最小的一種，叫滑動型食管裂孔疝，是胃食管連接部輕輕地滑到了胸腔。通常比較大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管連接部還在腹腔，但胃底已經(jīng)疝到胸腔，3型是混合型，不僅胃底疝到胸腔，胃食管連接部也疝到胸腔里。比較嚴重復雜的食管裂孔疝，是4型，不僅有胃疝到胸腔里，還有其他臟器，比如結(jié)腸也疝到胸腔里，

腹腔鏡下治療食管裂孔疝的注意事項，首先術前需要交代清楚自己是否存在慢性疾病史‘其次需要注意術前不要感冒；再者術后需要注意飲食習慣。對于這種需要做腹腔鏡、食管裂孔疝的患者，有幾點注意事項，第一個在手術前要跟醫(yī)生說清自己有沒有什么慢性的疾病的病史。比如常見有阿司匹林，還有有沒有腦血管的病史等這些病史都是術前外科的手術醫(yī)生，還有麻醉醫(yī)生來評估，是不是適合做全麻的食管裂孔疝修補術。只有評估了安全了，醫(yī)生才會決定在全麻下做一個裂孔疝的修補手術，這樣也能保證順利治愈出院。第二個注意事項就是在手術前不要有這種感冒咳嗽，這種感染性疾病，在麻醉時要進行氣管的一個觀察和管理，這樣對于有這種感染性疾病，比如感冒咳嗽的患者就不適合全麻做一個手術。第三個術后從飲食方面，需要一個循序漸進的過程。因為食管裂孔疝的患者已經(jīng)適應了一個非常松弛情況，所以平常吃飯也沒有什么限制，但手術把他的裂孔修復到正常大小，他就要適應一個裂孔，回復到正常的一個過程，所以在術后一開始不能暴飲暴食，吃飯的速度要減慢，少食多餐，逐漸地從這種清流質(zhì)過渡到半流，過渡到軟食，這是保證這種手術順利成功的一個關鍵。

食管裂孔疝手術成功率還需要患者的配合，裂孔疝5年以后的復發(fā)率由有經(jīng)驗的團隊來做，復發(fā)率不到百分之5。腹腔鏡食管裂孔疝修補手術，從外科手術的分級，是一個4級手術，也就是相對精細復雜的一個手術，對于食管裂孔疝手術的成功率，首先建議患者可以自己做研究，找有經(jīng)驗的團隊，有經(jīng)驗的外科醫(yī)生去做手術，因為有經(jīng)驗的醫(yī)生，不僅腹腔鏡技術過硬，而且術前評估過硬，這樣有經(jīng)驗的醫(yī)生對裂孔做一個完好地修補，是手術成功的第一步，第二個，在三甲級的醫(yī)院開展手術，要有這種ICU的支持，因為有一部分尤其是特別大的裂孔疝的患者，整個胃都跑到胸腔里，把胃還納回腹腔，這樣胸腔的壓力的改變，病人往往需要一段這種ICU的觀察才安全的。所以應該找一個有資質(zhì)的，規(guī)模比較大的醫(yī)院也是保證成功的一個關鍵，最后一點就是成功率還需要患者的配合。裂孔疝5年以后的復發(fā)率由有經(jīng)驗的團隊來做，復發(fā)率不到百分之5，還是相對低的，這里需要患者配合是：一、減肥，如有向心性肥胖的患者腹腔壓力太高，肯定容易從長期的角度，可能導致裂孔疝復發(fā)的一個因素，所以就要求病人如果超重，能盡量通過飲食和鍛煉減肥，使裂孔疝手術達到一個更好的效果。二、在術后早期不要提過重的東西，不要提重物，或者這種劇烈咳嗽導致了裂孔不能夠很好的愈合，第三患者不能夠舉太重的東西，突然之間的胸部的用力也會影響術后的早期恢復，還有配合這種飲食各個方面，才能保證食管裂孔疝的成功率。

食道裂孔疝手術它是在全麻下進行手術，對有經(jīng)驗的團隊來說，手術時間大概是1個小時左右，術中的出血量大概是10到20毫升。但是這個手術本身它是一個首先需要麻醉醫(yī)生對患者的心肺功能進行評估，能夠適合全麻，能夠耐受手術，這是關鍵的。第二個手術在裂孔這個區(qū)域有很多正常的非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，在裂孔食管的后方就是腹主動脈，腹主動脈對于大的這種裂孔疝，右側(cè)膈肌的旁邊就很有可能是下腔靜脈。食管裂孔的上方就是心包，食管的前后兩方都有迷走神經(jīng)，所有這些都導致手術是要有一定的這種有經(jīng)驗的醫(yī)生做的手術做的非常多的，而且有比較扎實的這種腹腔鏡的基本功的醫(yī)生，才能夠這種精細地完成手術，降低手術風險。但是食管裂孔疝它本身是一個4級手術，所以算一個相對有風險的一個手術，只要是有經(jīng)驗的團隊，而且正規(guī)的有資質(zhì)的醫(yī)院，術后有很好ICU的支持，都能夠大大地降低手術風險，讓患者達到滿意的治愈效果。

食管裂孔疝可能是由于長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯；先天發(fā)育不全；創(chuàng)傷、腹壓突然增高等原因?qū)е隆Ｒ?、食管裂孔位置是一個先天性解剖薄弱點，長期腹壓增高、暴飲暴食、大口吃飯，都會誘發(fā)食管裂孔疝。二、這個位置先天發(fā)育不全，甚至比較薄弱、食管裂孔比較大，也會誘發(fā)食管裂孔疝。三、創(chuàng)傷、腹壓突然增高，如果外傷之后，腹壓突然增高，腹腔的內(nèi)容物會通過食管裂孔薄弱點到胸腔，造成創(chuàng)傷之后的食管裂孔疝。對于食管裂孔疝的治療，目前通過微創(chuàng)手術解決，修復擴大的食管裂孔，把進入胸腔的疝復位到正常位置。胃底和胃食管結(jié)合部在膈肌之下的位置，包括胃底甚至結(jié)腸還有小網(wǎng)膜，大網(wǎng)膜這個位置通過食管裂孔進入到胸腔的位置，稱為食管裂孔疝。