二尖瓣狹窄為什么會引起右心室肥大
心胸外科編輯
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二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、肺動脈高壓、體循環(huán)淤血、心肌重構(gòu)和肺動脈栓塞，進(jìn)而引起右心室肥大。這是一種嚴(yán)重的疾病，患者應(yīng)盡快就醫(yī)以評估病情和制定治療方案。
1.心臟負(fù)荷增加
當(dāng)二尖瓣狹窄發(fā)生時，左心室收縮時部分血液無法順利通過狹窄的瓣膜進(jìn)入左心房，導(dǎo)致左心室需要承受更大的壓力來泵出全部血液。長期心臟負(fù)荷增加會導(dǎo)致左心室壁增厚以適應(yīng)更高的壓力。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用卡托普利、硝苯地平等藥物進(jìn)行治療，能夠降低心臟負(fù)荷，緩解不適癥狀。
2.肺動脈高壓
二尖瓣狹窄會影響左心室血液流入左心房的速度和量，從而影響肺靜脈回流至左心房，導(dǎo)致肺動脈壓升高。持續(xù)的肺動脈高壓會使右心室需克服更大的阻力將血液泵入肺動脈，久而久之右心室就會出現(xiàn)肥大的現(xiàn)象?；颊呖勺襻t(yī)囑服用波生坦片、安立生坦片等藥物改善病情，減輕不適癥狀。
3.體循環(huán)淤血
由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心室舒張受限，使血液從左心室到主動脈的流動受阻，進(jìn)而影響全身各處的血液循環(huán)，造成體循環(huán)淤血。此時為了保證腦部的供血，右心室需要增強(qiáng)收縮力以對抗左心室的舒張障礙，因此會出現(xiàn)右心室肥大的表現(xiàn)?；颊呖梢耘浜厢t(yī)生通過手術(shù)的方式如經(jīng)皮球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)、直視下二尖瓣切開術(shù)等方式解除瓣口狹窄，從而緩解不適癥狀。
4.心肌重構(gòu)
二尖瓣狹窄會引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，導(dǎo)致心肌細(xì)胞重塑和纖維化，這是心臟對長期壓力負(fù)荷過重的一種適應(yīng)性反應(yīng)。心肌重構(gòu)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)右心室肥大的進(jìn)展?；颊邞?yīng)遵照醫(yī)生的意見，可能需要應(yīng)用美托洛爾緩釋片、比索洛爾等β受體拮抗劑類藥物抑制心肌重構(gòu)的發(fā)展。
5.肺動脈栓塞
若存在二尖瓣狹窄的情況，在劇烈運動后可能會誘發(fā)深靜脈血栓形成，血栓脫落隨血液流動易堵塞肺動脈，引起肺動脈栓塞。肺栓塞會造成肺血管阻力增高，為維持足夠的體循環(huán)血壓，右心室需要加強(qiáng)做功，繼而導(dǎo)致右心室肥厚。對于有潛在風(fēng)險因素的人群，建議定期進(jìn)行超聲心動圖檢查以及D-二聚體檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問題。
針對二尖瓣狹窄引起的右心室肥大，應(yīng)注意避免過度勞累，保持良好的生活習(xí)慣，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，還應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，必要時可通過超聲心動圖、胸部X線檢查等評估心臟狀況。
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