低位膽道梗阻與高位膽道梗阻的區(qū)別是什么
發(fā)布時間：2020-04-2260057次瀏覽
低位膽道梗阻與高位膽道梗阻的主要區(qū)別在于兩者發(fā)病原因不同，病灶發(fā)生部位也有較大區(qū)別之處，且檢查結(jié)果也不同。
1.發(fā)病原因不同
兩者病因有所區(qū)別，高位梗阻可能是肝門部膽管癌等惡性疾病所致，且與局部損傷和狹窄有關(guān)。而低位梗阻則與炎癥關(guān)系比較大，一般不存在有惡性病變等不良病灶，故可以根據(jù)具體誘發(fā)因素進行區(qū)分。
2.梗阻部位不同
關(guān)于低位膽道梗阻與高位膽道梗阻最為明顯的一種不同之處，就是梗阻發(fā)生部位，也正是因為梗阻部位區(qū)別才進行分類。其中低位膽道梗阻是指病灶發(fā)生于膽囊管開口以下部位，而高位膽道梗阻的病灶位于膽囊管開口以上部位，也就是肝總管上方與肝門附近。
3.檢查結(jié)果不同
低位膽道梗阻在接受核磁MRCP檢查時，可明顯觀察到有遠端膽管無擴張的特征。若是屬于低位梗阻，則經(jīng)過檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管全程呈現(xiàn)出擴張狀態(tài)。
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膽總管梗阻是什么原因造成的
患有膽結(jié)石疾病時，結(jié)石堵塞膽管就會引起膽總管梗阻；患有膽道腫瘤疾病，出現(xiàn)了占位性病變時，會導致膽總管梗阻；化膿性膽管炎、膽道蛔蟲疾病也是膽總管結(jié)石的常見誘因；另外，膽總管梗阻與不良的生活和飲食習慣有一定的關(guān)系。
膽管堵塞能活多久
患上膽管堵塞的病癥，其存活時間需要根據(jù)患者的身體具體狀況來決定。若是因為結(jié)石或良性腫瘤對膽管進行堵塞，則恢復膽管的通暢即可。若是因為惡性腫瘤壓迫造成堵塞，則在一到兩個月內(nèi)很容易會出現(xiàn)死亡。
膽管梗阻最佳治療方法
膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。對于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說能夠通過外科手術(shù)來進行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對于無法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來恢復膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽管梗阻的最佳治療方法
膽管梗阻可以包括結(jié)石、炎癥、異物、腫瘤引起的梗阻，治療方法要結(jié)合具體的病因和疾病發(fā)展程度，對于結(jié)石異物引起的膽道梗阻，最佳治療手段包括外科手術(shù)內(nèi)鏡取出結(jié)石或異物，重建膽道的通暢性。對于炎癥性良性狹窄，我們需要根據(jù)梗阻位置以及是否合并有明顯的膽道堵塞，可以采取藥物對癥治療，介入支架或者是外科手術(shù)切狹窄重建膽道通暢性，如果說由于腫瘤引起的膽道梗阻，如果說能夠通過外科手術(shù)來進行根治性切除，則建議盡早的手術(shù)治療，而對于無法手術(shù)的晚期腫瘤引起的膽道梗阻，則建議通過外引流或者是內(nèi)置膽道內(nèi)支架來恢復膽道的完整，以降低黃疸，改善肝臟功能。
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膽囊炎的治療
膽囊炎的治療主要根據(jù)引起膽囊炎的病因，以及膽囊炎癥的癥狀，還有膽囊的大小形態(tài)功能來選擇不同的治療方法。急性膽囊炎采取對癥消炎止痛，急性膽囊炎控制之后，要根據(jù)膽囊的功能，以及是否會反復出現(xiàn)急性膽囊炎的發(fā)作，選擇后續(xù)是否采取保守藥物治療或者是手術(shù)治療。如果膽囊炎進入到慢性階段，通常只是會有右上腹的隱痛、消化不良等癥狀。如果此時膽囊功能相對較好，可以采取藥物保守治療，最大限度的保護膽囊功能；如果反復發(fā)作的膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石，膽囊功能已基本喪失，建議及早的采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
膽囊管堵塞的原因
膽囊管堵塞嚴重影響了患者的身體健康。導致膽囊管堵塞的原因，多數(shù)是由于炎癥刺激導致的。比如說膽囊炎，炎性水腫等等。另外膽結(jié)石、膽囊管扭轉(zhuǎn)、膽道蛔蟲等也會導致膽囊管堵塞，要根據(jù)具體的病癥進行保守治療或者手術(shù)治療。
直接膽紅素偏高怎么辦
一般情況下，直接膽紅素偏高，可能是阻塞性黃疸、肝炎、膽石癥等原因?qū)е碌?，可根?jù)具體原因通過日常調(diào)理、藥物治療來緩解。具體情況如下：
膽管堵塞是大毛病嗎
膽管堵塞一般不是大毛病，其主要是由結(jié)石引起，發(fā)生堵塞后會引發(fā)一定后果。引起膽管堵塞的原因有很多，在生活中一定要引起我們的注意。另外，對于已經(jīng)出現(xiàn)膽管堵塞的患者來說，病情初期一定要及時治療，以免錯過最佳治療時間。
膽道梗阻的原因是什么
肝臟產(chǎn)生膽汁，膽汁中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸。此外，膽汁中包括磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等以及少量的蛋白質(zhì)等成分。肝細胞和膽管細胞分泌的膽汁是連續(xù)的，但是膽汁產(chǎn)生以后并不能立即經(jīng)過膽道流入十二指腸。平時，膽汁通過膽囊管進入膽囊，經(jīng)過濃縮而在膽囊內(nèi)儲存，需要的時候在飲食刺激下周期性地進入腸內(nèi)幫助消化。膽管梗阻可能導致膽汁在肝臟內(nèi)積聚，并導致血液中的膽紅素積累增多。膽道梗阻最常見的原因包括膽結(jié)石，膽結(jié)石是膽道梗阻的常見原因，當膽囊內(nèi)的化學成分不平衡時，可以形成膽結(jié)石，如果膽結(jié)石足夠大，它們通過膽道系統(tǒng)時可能阻塞膽管。另一個原因是膽管癌或胰腺癌。膽管癌是指膽管系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的所有癌癥，由此產(chǎn)生的腫瘤可能阻塞膽管。如果胰腺癌轉(zhuǎn)移入膽道，會引起膽管阻塞，身體其他部位的癌癥也可以擴散到膽膽道系統(tǒng)導致梗阻。再常見的一個原因就是膽道的受損，主要是有時候可能會由于醫(yī)療過程中發(fā)生的傷害，比如在膽囊切除的手術(shù)或者一些內(nèi)鏡，包括胃鏡，十二指腸鏡，ERCP檢查的時候引起的意外性損傷而引起的一個膽道梗阻。
膽道梗阻癥狀有哪些
首先我們要確認一下是否存在膽道梗阻，通常經(jīng)過體格檢查以及血液檢查就可以提示膽道梗阻，體格檢查包括皮膚的黃染，眼睛鼓膜的黃染，這是最直觀的，當我們?nèi)庋蹮o法發(fā)現(xiàn)這種皮膚是否有黃染的情況下，可以通過血液檢查，通過查肝功水平，就是里面的膽紅素，堿性磷酸酶以及肝酶這些水平是否升高，如果提示有膽道梗阻，下一步就需要查一下達到梗阻的病因，最常見的臨床上，檢查的達到梗阻的檢查，就是腹部的超聲，就是肝膽胰脾的彩超，再就是經(jīng)常做的腹部ct和腹部的磁共振，這就是目前我們經(jīng)常做的腹部的肝膽、磁共振的膽胰管成像、MRCP，這三項檢查都是一個無創(chuàng)的檢查。再就是其它有兩項常做的，一個有創(chuàng)檢查，第一個是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，第二個就是ERCP，內(nèi)鏡逆行的胰膽管造影，其中需要注意的是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影這一項檢查也是個有創(chuàng)操作，它不僅僅在于膽道系統(tǒng)這個疾病的診斷上有幫助，而且可以在術(shù)中如果一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)石或者腫瘤或者膽管狹窄等其他的一些病的時候，我們可以進行直接的治療，包括取石、腫瘤的活檢、狹窄放支架。
膽道梗阻是很嚴重的病嗎
首先達到梗阻，如果能夠早期的治療，早期的解決解除梗阻的原因，這種一般是沒有什么太大的并發(fā)癥，但是如果病程拖延了，治療延誤了，可能引起的并發(fā)癥是很嚴重的，所以說當發(fā)生膽道梗阻的時候需要及早的就醫(yī)。因為膽道梗阻可能引起膽汁排泄不通暢，引起黃疸，從而導致肝功能的損害，肝功能不全，甚至肝功能的衰竭，長期的膽道梗阻，膽汁排泄不通暢，可能引起膽管的慢性炎癥，進而引起膽囊炎、膽管炎，甚至慢性炎癥刺激之后，引起了膽管的癌變，引起膽管癌。臨床上最常見的就是慢性肝病，就是這種膽汁性肝硬化。所以當發(fā)生膽道梗阻的時候，我們要及早的查明達到梗阻的原因，最常見的膽道梗阻的原因，包括結(jié)石、腫瘤，甚至一些膽道蛔蟲，所以在發(fā)在膽道梗阻的時候，明確病因后，其實臨床上有很多方法可以解除病因，就是通過內(nèi)鏡下取石，現(xiàn)在的腹腔鏡手術(shù)，保膽取石腹腔鏡結(jié)合膽道鏡以及內(nèi)鏡下的多種內(nèi)鏡聯(lián)合的取石，包括現(xiàn)在微創(chuàng)的膽道系統(tǒng)腫瘤的切除。再就是如果是膽總管囊腫，無論是先天性的或者是后天性的，都需要及早的通過外科手術(shù)來解決膽管擴大的部位。所以當發(fā)生膽道梗阻的時候，一定要及早的就醫(yī)，查找原因，解決梗阻，才能夠預防很嚴重的并發(fā)癥。
膽道梗阻怎么治療
當發(fā)生膽道梗阻的時候，我們需要及早的治療，當然針對不同的病因，治療方法以及治療方式也可能不同。最常見的引起膽道梗阻的就是膽管的結(jié)石。當發(fā)生膽管結(jié)石的時候，首選的還是藥物的保守治療，保肝利膽消炎，如果是保守治療癥狀不明顯，癥狀控制不好，可以選擇內(nèi)鏡下取石，甚至是手術(shù)治療，都可以起到一個良好的治療效果。如果是腫瘤引起的膽道梗阻，比如說膽管癌、胰腺癌，甚至膽道外腫瘤的腸道腫瘤的壓迫，可以選擇的方法也是比較多的，有化療、放療、藥物的靶向治療，包括現(xiàn)在的ERCP可以放置胰管支架，膽管支架。再就是如果想根治性的切除，可以通過手術(shù)的方法來切除這個腫瘤。再就是如果發(fā)現(xiàn)是膽總管囊腫引起的這種膽道梗阻的話，一般是需要外科手術(shù)進行干預。通?，F(xiàn)在在治療疾病的過程中，我們通常預防為主、防治結(jié)合，現(xiàn)在有研究發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石和肥胖之間是存在關(guān)聯(lián)的，有些專家認為如果攝入較少的膽固醇，飽和脂肪、反式脂肪以及精制糖，是完全可以降低膽管結(jié)石發(fā)生的風險。再就是對于一些高發(fā)的這種家族性疾病，需要進行早期的干預，比如早期查體，就把這個疾病能夠控制在早期，進行干預，也是可以起到一定的治療效果。
