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輸尿管結(jié)石臨床表現(xiàn)分為典型癥狀和伴隨癥狀。典型的癥狀主要是表現(xiàn)為劇烈疼痛，常發(fā)生于腰背部以及腹部兩側(cè)，牽涉下腹部疼痛。疼痛部位跟輸尿管結(jié)石存在的部位有關(guān)。上段結(jié)石常表現(xiàn)為腰背部劇烈疼痛，下段結(jié)石疼痛常發(fā)生于下腹部兩側(cè)。另一典型癥狀是尿血，尿液中可以見到肉眼血尿。由于結(jié)石的刺激還可能會表現(xiàn)為不同程度的尿路刺激癥，出現(xiàn)尿頻、尿急等現(xiàn)象。輸尿管結(jié)石導(dǎo)致輸尿管完全堵塞，容易出現(xiàn)沒有尿的現(xiàn)象，但是這種情況較為少見。伴隨的常見癥狀是惡心、嘔吐、面色蒼白等。如果輸尿管結(jié)石伴隨感染的情況下，可表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。這些情況可以通過尿液常規(guī)、血液常規(guī)以及泌尿道超聲檢查?？梢詼?zhǔn)確診斷輸尿管結(jié)石。

輸尿管結(jié)石多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成，結(jié)石容易停留的部位是輸尿管的三個生理性狹窄的地方，腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段，還有輸尿管跨卡血管處，當(dāng)然其他部位也可以發(fā)生輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內(nèi)擴(kuò)張到遠(yuǎn)端可以見到輸尿管結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石彩超不容易發(fā)現(xiàn)，由于腸道可能對結(jié)石的彩超診斷有一定的干擾作用。臨床上經(jīng)常碰到一些患者突發(fā)疾病時，輸尿管結(jié)石位于上段，合并腎積水，觀察一段時間后沒有腎絞痛等癥狀。彩超也沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，但是仍然有腎積水，說明結(jié)石并沒有排出，結(jié)石向下走行到輸尿管盆段，彩超診斷的效能降低所致，多通過CT檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)石，此外還有一些輸尿管狹窄，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄的輸尿管以上的部位。此外輸尿管口囊腫也會繼發(fā)輸尿管結(jié)石。也有一些結(jié)石繼發(fā)于輸尿管狹窄、輸尿管口囊腫等病媒的近端。因此對于輸尿管結(jié)石的患者需要定期到門診復(fù)查，彩超提示是否有腎積水，如果沒有腎積水提示，結(jié)石可能排除，如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。有可能是因?yàn)榻Y(jié)石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石是否排除。

輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，輸尿管鏡或軟鏡，腹腔鏡手術(shù)等。對于輸尿管上段結(jié)石，會造成較大的腎積水，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，找到腎臟上適合穿刺的部位，在腎臟上建立一個通道之后，通過鏡子進(jìn)到腎里邊，去找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出結(jié)石。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石。但是可能會造成腎臟的出血，術(shù)中、術(shù)后可能會因?yàn)槌鲅绊懟颊叩纳踩?。輸尿管鏡可以通過尿道進(jìn)入輸尿管硬鏡，并逐步向上通過輸尿管可以看到結(jié)石并予以擊碎，但是有些輸尿管上段的結(jié)石容易移位，上移到腎盂內(nèi)，需要用輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石治療，但是輸尿管硬鏡或軟鏡的碎石，效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是發(fā)生腎臟出血的風(fēng)險要低，通過腹腔鏡手術(shù)在體表打三到四個孔，進(jìn)入器械達(dá)到結(jié)石的部位，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，輸尿管鏡無法通過狹窄段輸尿管時，更適合腹腔鏡手術(shù)，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。目前用的比較少，是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石容易復(fù)發(fā)，第二次再行腹腔鏡手術(shù)，局部粘連會很嚴(yán)重，手術(shù)困難。

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常規(guī)手術(shù)，絕大部分輸尿管結(jié)石都可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)碎石，手術(shù)相對比較安全，但是有些情況輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管狹窄易曲，輸尿管結(jié)石體積過大或者硬度過硬的，手術(shù)還是有一定的風(fēng)險。輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中，需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。沖入體內(nèi)的水過多時容易造成腎破裂，腎臟病膜下血腫、出血，大部分可以通過保守治療即可，由于血腫較大的時候，會造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎萎縮，甚至腎功能降低，可能術(shù)后三個月左右再行血腫的清除手術(shù)，血腫較大者甚至可能要切除腎臟。此外結(jié)石術(shù)后也容易形成感染、膿毒癥，尤其是手術(shù)前有尿路感染的患者，更容易出現(xiàn)感染中毒性休克，重者可以導(dǎo)致患者的死亡。對于輸尿管相對狹窄者，輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣，進(jìn)入或退出輸尿管鏡時，可能會造成輸尿管的完全不措，輸尿管全程的離斷，部分患者術(shù)后出現(xiàn)輸尿管狹窄。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能會出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險。輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù)，絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管硬鏡和軟鏡手術(shù)治療，手術(shù)相對安全，但是也有一定的手術(shù)風(fēng)險。

輸尿管結(jié)石術(shù)后一般會留置輸尿管支架管，留置雙J管期間多飲水，少活動、別憋尿，可能會有血尿，因?yàn)檩斈蚬苤Ъ芄苣p膀胱黏膜所致，一般不需要特殊處理，按照醫(yī)生的建議，規(guī)定的時間到醫(yī)院拔出輸尿管支架管。患者忘記拔管，最后雙J管上長了很多的結(jié)石，處理起來非常的困難。拔管后也要到醫(yī)院找醫(yī)生復(fù)查，確定手術(shù)之后有無輸尿管的狹窄，有無結(jié)石的復(fù)發(fā)。由于輸尿管結(jié)石多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，尿路結(jié)石是非常容易復(fù)發(fā)，引起結(jié)石的因素很多，很難控制，可以通過調(diào)整飲食習(xí)慣來降低結(jié)石復(fù)發(fā)。建議所有的結(jié)石患者攝入足夠量的水，控制鈉鹽的攝入，食物中鈣攝入可以每天攝入一到一點(diǎn)二克。如果草酸鈣結(jié)石患者，服用鈣劑時應(yīng)該與食物同服，控制蛋白的攝入，高嘌呤食物的攝入，多吃富含水果、蔬菜高纖維的飲食。對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等含鈣的結(jié)石時候，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性的結(jié)石不能服用該藥。