肝膽管擴(kuò)張是指什么情況
發(fā)布時(shí)間：2020-08-3152697次瀏覽
肝膽管擴(kuò)張可能是先天性因素、膽道梗阻所造成，先天性因素是因先天膽道發(fā)育不良引起，而膽道梗阻現(xiàn)象是因節(jié)食引起，部分患者在接受手術(shù)治療后，也同樣可能出現(xiàn)明顯異常表現(xiàn)，所以需采取積極治療。
1、先天性因素
首先這可能和先天性因素有關(guān)，比如先天性胰膽管合流異常，或先天性膽道發(fā)育不良，如果膽總管以直角進(jìn)入到內(nèi)部，此時(shí)出現(xiàn)纖維變性，而且也會(huì)有明顯的受損表現(xiàn)，最終就會(huì)出現(xiàn)膽總管囊性擴(kuò)張。在經(jīng)過一番調(diào)查之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)最終就會(huì)出現(xiàn)囊性擴(kuò)張，所以這是一種比較異常的疾病，必須要引起生活的重視。
2、膽道梗阻
肝膽管擴(kuò)張和膽道梗阻有關(guān)，結(jié)石可能會(huì)造成膽道梗阻，又或肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是肝臟下段出現(xiàn)腫瘤，比如膽管中下段腫瘤又或胰頭腫瘤都可能會(huì)導(dǎo)致，膽總管出現(xiàn)明顯梗阻現(xiàn)象，另外也同樣會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。這是一種比較常見的原因，所以如果本身就存在異常的表現(xiàn)，更加需要引起重視，需要采取針對性的治療，才能夠帶來比較好的效果。
3、手術(shù)所引起
如果之前曾經(jīng)做過手術(shù)，這就會(huì)導(dǎo)致腸管氣體逐漸進(jìn)入到膽管內(nèi)，而且也同樣會(huì)引起膽囊膽管積氣，甚至還會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張等眾多的表現(xiàn)。根據(jù)原因最終就可以獲得更好的治療效果，其實(shí)目前有著很多不一樣的方法，比如可以結(jié)合影像學(xué)檢查，能夠有效排除結(jié)石，腫瘤又或是梗阻，是否有先天性膽總管擴(kuò)張，還需仔細(xì)詢問病史，明確以前有沒有做過相應(yīng)的手術(shù)，如果曾經(jīng)做過手術(shù)，這就可能會(huì)有更多的風(fēng)險(xiǎn)。
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膽管擴(kuò)張是大手術(shù)嗎
膽管擴(kuò)張是否屬于大手術(shù)，要根據(jù)引起膽管擴(kuò)張疾病的性質(zhì)而定。若屬于膽總管結(jié)石引起的膽管擴(kuò)張，手術(shù)治療屬于常規(guī)性手術(shù)。而對于胡腹部腫瘤引起的膽管擴(kuò)張，則屬于創(chuàng)傷性較大的手術(shù)。不管手術(shù)性質(zhì)如何，在做過膽管擴(kuò)張術(shù)后患者都要注意改善飲食，定期到醫(yī)院復(fù)查。
肝內(nèi)膽管積氣擴(kuò)張是什么原因
肝內(nèi)膽管積氣擴(kuò)張往往會(huì)有很多原因，這本身就是一種括約肌的結(jié)構(gòu)，之前可能是接受過手術(shù)治療，又或是接受過膽腸吻合手術(shù)，此時(shí)就會(huì)有明顯的反流表現(xiàn)，要想有效確診這種疾病，也可以通過影像學(xué)的檢查，可以發(fā)現(xiàn)有明顯的異常氣體逆流。
膽管堵塞如何治療
需要通過外科手術(shù)，或者是介入治療來疏通膽管，取出膽管結(jié)石，恢復(fù)膽道的完整。如果說膽管堵塞是由于惡性腫瘤引起的，就要評估腫瘤是否可以通過外科手術(shù)進(jìn)行根治性的切除。膽管堵塞怎么辦。膽道一旦出現(xiàn)堵塞，會(huì)出現(xiàn)膽汁排出障礙，繼而出現(xiàn)膽道內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張，膽汁反流，出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，黃疸，膽管炎的癥狀。這種情況之下，需要通過影像學(xué)檢查來判斷導(dǎo)致膽管堵塞的具體原因。膽管堵塞它的病因就包括良性的和惡性的，比較常見的良性病，是以膽管結(jié)石、膽管內(nèi)異物、寄生蟲為主。膽管腫瘤包括了有膽管下段腫瘤，肝門部的膽管癌，切除的范圍包括病變的膽管，還有相鄰的受累的一些臟器。像膽管下段腫瘤，需要聯(lián)合胰頭胃十二指腸的切除，而肝門部膽管的腫瘤需要聯(lián)合半肝和尾狀葉的膽管的切除。所以對膽管堵塞，不是說藥物治療能夠解決的問題，而是要盡快的確認(rèn)引起膽管阻塞的原因，根據(jù)具體的病因采取相應(yīng)的治療措施。
總膽紅素高的原因
膽紅素產(chǎn)生過多，肝臟代謝膽紅素異常，以及膽道排出膽汁受限，都會(huì)導(dǎo)致總膽紅素升高。引起膽紅素升高原因包括血液系統(tǒng)疾病，肝臟疾病膽道疾病等等。生理性的黃疸，像新生兒黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常的涼性黃疸，也會(huì)在查體時(shí)出現(xiàn)總膽紅素升高。人體的膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素是二者之和。任何原因引起間接膽紅素或直接膽紅素增高，都可以導(dǎo)致總膽紅素升高。對于膽紅素升高，單純靠血液檢測無法確定是什么原因引起，具體原因需結(jié)合患者的病史癥狀，影像學(xué)檢查，家族病史，肝炎病毒的檢測，既往是否使用過什么藥物，以及是否有其他的慢性疾病等綜合判斷。
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膽管堵塞有哪些癥狀
急性的膽道阻塞，往往合并腹痛，黃疸，高燒。膽管堵塞一旦出現(xiàn)以黃疸，消瘦，乏力或者明顯膽道感染癥狀，建議要盡快通過影像學(xué)檢查來確定膽道堵塞的原因，進(jìn)而選擇介入治療或者是外科手術(shù)干預(yù)。膽管堵塞可能發(fā)生在肝內(nèi)，也可能發(fā)生在肝外。肝內(nèi)膽管堵塞往往只是局限性的，某一個(gè)肝段的膽管出現(xiàn)了堵塞，不一定有明顯癥狀，而只是在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)局限性的膽管擴(kuò)張以及病灶，包括結(jié)石或者腫瘤，而肝外膽管堵塞，特別是肝總管或者膽總管的堵塞，膽汁無法流經(jīng)膽道進(jìn)入腸道，會(huì)出現(xiàn)膽道內(nèi)壓力的升高，出現(xiàn)膽管擴(kuò)張，膽汁反流。
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總膽紅素高是什么原因
引起膽紅素升高的原因包括血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、膽道疾病等。膽紅素產(chǎn)生過多，或者肝臟代謝膽紅素異常以及膽道排出膽汁受限，都可以使血液中總膽紅素明顯的升高。人體的膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素就是二者之和。任何原因引起的間接膽紅素或者直接膽紅素增高，都可以導(dǎo)致總膽紅素升高。也有一部分屬于生理性的黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常的涼性黃疸，也會(huì)出現(xiàn)總膽紅素升高。對于膽紅素升高，單純的靠血液檢測無法來確定原因，需要結(jié)合病人的病史癥狀，影像學(xué)檢查，家族病史，一些肝炎病毒的檢測，既往是否使用過藥物以及是否有其他慢性疾病等綜合判斷。
膽管擴(kuò)張會(huì)有哪些危害
膽管擴(kuò)張會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭、惡液質(zhì)腫瘤的轉(zhuǎn)移，還會(huì)出現(xiàn)炎癥、結(jié)石、腫瘤等并發(fā)癥。膽管擴(kuò)張是通過臨床的一些檢測，發(fā)現(xiàn)膽管相對于正常男管進(jìn)行一種擴(kuò)張，是一種表象，更多的因素是由于先天性的膽管發(fā)育異常引起的。如果不治療，這種膽管發(fā)育異常引起的膽管，有可能在基礎(chǔ)上激發(fā)長出膽管的結(jié)石，或者反復(fù)發(fā)作的膽管炎。在炎癥和結(jié)石的刺激的基礎(chǔ)上，這種膽管壁有可能會(huì)出現(xiàn)異常的增生甚至癌變。還有膽道梗阻繼發(fā)的膽管擴(kuò)張，不治療會(huì)由于膽管炎的加重，出現(xiàn)感染中毒性休克。隨著腫瘤的進(jìn)展，也可能出現(xiàn)一些惡液質(zhì)腫瘤的轉(zhuǎn)移等等。膽管囊擴(kuò)張癥它真正最后引起生病受到威脅的情況，都是它出現(xiàn)的并發(fā)癥。比如說炎癥、結(jié)石、腫瘤，所以真正意義上治這個(gè)病并不是說治療擴(kuò)張，而是說通過治療擴(kuò)張，避免在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)后續(xù)所說到的結(jié)石、炎癥、腫瘤以及梗阻引起的膽道的損傷，引起的肝功能的損傷。因?yàn)檫@些功能，重要臟器的功能損傷會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的受損，出現(xiàn)一些不可避免的結(jié)果。更多關(guān)于膽管囊腫擴(kuò)張癥的治療，實(shí)際上是為了預(yù)防，為了預(yù)防后期的嚴(yán)重結(jié)果，而不是說單純針對囊狀擴(kuò)張進(jìn)行治療，應(yīng)該關(guān)注治療以后患者的預(yù)后的情況。對于膽管囊狀擴(kuò)張癥，臨床上必須高度的重視，特別是對于查體發(fā)現(xiàn)的患者應(yīng)該定期的隨診，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)的進(jìn)行外科的治療。
膽管擴(kuò)張是怎么回事
膽管擴(kuò)張一般和膽囊切除術(shù)后代償性擴(kuò)張、膽管結(jié)石、膽管損傷等有關(guān)。具體分析如下：
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膽管囊性擴(kuò)張癥的并發(fā)癥有哪些
對于患有膽管囊性擴(kuò)張癥的病人來講，最主要的問題，就是癌變。對于膽管囊性擴(kuò)張癥這個(gè)疾病，治療的最主要的因素，在臨床上，可以把膽管囊性擴(kuò)張癥這種疾病，分為五種類型，分別是一型到五型，一型的膽管囊性擴(kuò)張癥，主要是肝外膽管的囊性擴(kuò)張；二型的膽管囊性擴(kuò)張癥是稀釋樣擴(kuò)張；三型的膽管囊性擴(kuò)張癥是囊性脫垂；四型就是肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；還有五型的膽管囊性擴(kuò)張癥，是叫做Caroli病。Caroli于1958年詳細(xì)描述了肝內(nèi)膽管出現(xiàn)的囊狀改變。所以，先天性膽總管囊腫等名稱，已經(jīng)不能夠包括此類疾病的全部，有學(xué)者們認(rèn)為，可以統(tǒng)稱為囊狀擴(kuò)張，或者是膽管囊腫為宜。具體哪種膽管囊性擴(kuò)張癥類型的患者，需要通過手術(shù)，來進(jìn)行治療，必須是需要臨床大夫，來進(jìn)行決定。
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哪些膽管囊性擴(kuò)張癥病人適合手術(shù)治療
膽管囊性擴(kuò)張癥發(fā)為五種類型，如一型、二型、三型、四型以及五型，其中四型又分為4A型和4B型。不同的類型治療措施不同。一型、二型、三型的膽管囊性擴(kuò)張癥需要做手術(shù)。四型分為4A型和4B型兩種，4A型可以通過手術(shù)治療。4B型膽管囊性擴(kuò)張癥，是肝內(nèi)外的膽管，都發(fā)生擴(kuò)張情況，這種情況可能需要進(jìn)行肝移植，或者更大的一些手術(shù)治療。五型膽管囊性擴(kuò)張癥，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，如果在早期沒有引起肝硬化，或者肝功能衰竭，可以進(jìn)行觀察。如果已經(jīng)引起嚴(yán)重的肝臟疾病，也必須做手術(shù)，具體的手術(shù)類型，需根據(jù)患者病情做進(jìn)一步判斷。
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是很嚴(yán)重的病嗎
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是嚴(yán)重疾病的一個(gè)表現(xiàn)。這一類的病人，如果是先天性的一些疾病。比如膽總管囊腫、卡路里氏病。這些病人的臨床表現(xiàn)，就是肝內(nèi)外膽管的增粗?jǐn)U張。在疾病的早期可能不會(huì)伴有黃疸，后天性的疾病，比如說腫瘤、結(jié)石。這種引起來的膽管增粗，它的原因是膽管下段的梗阻。這一部分病人往往會(huì)伴有黃疸，所以說在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)膽管增粗，需要引起注意。因?yàn)樗碇∪嘶加袊?yán)重的膽道疾病，它是嚴(yán)重膽道疾病的一個(gè)征象，往往需要進(jìn)一步地檢查，明確膽管增粗的原因。
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肝內(nèi)膽管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊和黃疸三聯(lián)征。如果是先天性的一些疾病，比如膽總管囊腫、卡路里氏病等，這些病人的臨床表現(xiàn)主要是肝內(nèi)外膽管的增粗、擴(kuò)張，疾病早期可能不會(huì)伴有黃疸。后天性的疾病，比如腫瘤、結(jié)石引起的膽管增粗，原因主要是膽管下段的梗阻，這部分病人往往會(huì)伴有黃疸，所以體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管增粗，需要引起注意。因?yàn)樗碇∪嘶加袊?yán)重的膽道疾病，是嚴(yán)重膽道疾病的征象，擴(kuò)張囊壁破裂嚴(yán)重者，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎。往往需要進(jìn)一步做檢查，明確肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的原因。
