輸尿管結(jié)石的主要如何鑒別
發(fā)布時間：2020-09-1654439次瀏覽
提起尿管結(jié)石疾病相信大家并不陌生，因?yàn)檫@樣的疾病在我們生活的周圍比較常見，很多人被輸輸尿管結(jié)石疾病所困擾過，大家都知道這樣的疾病不僅有著很高的發(fā)病率，而且不太好治療，所以還要重視積極做好治療，而且在做治療之前一定要重視做好下面的檢查，那么 ，輸尿管結(jié)石的主要鑒別診斷是什么?
1.病史
詳盡的病史常可獲得很有價值的資料。與活動有關(guān)的疼痛和血尿，應(yīng)首先考慮為上尿路結(jié)石。如出現(xiàn)典型的腎絞痛，則可能性更大。
2.體格診斷
疼痛發(fā)作靜止期，僅有患側(cè)脊肋角叩擊痛。絞痛發(fā)作時，患者軀體屈曲，腹肌緊張，脊肋角可有壓痛及局部肌緊張，并發(fā)腎積水者于腹肌放松時可觸及腫大而有壓痛的腎臟。多數(shù)沒有梗阻的輸尿管結(jié)石病例，可無明顯體征。
3.影像學(xué)診斷
B型超聲檢查經(jīng)濟(jì)方便，對人體無損害，可用作篩選方法。近年來在例行體檢時發(fā)現(xiàn)不少無癥狀的輸尿管結(jié)石。此檢查還可提供腎、輸尿管積水的情況及腎皮質(zhì)厚度等。對陰性結(jié)石的診斷很有幫助。
4.輸尿管鏡及腎鏡診斷
對腹部X線平片未顯示結(jié)石，靜脈尿路造影(IVU)有充盈缺損而不能確診時，可作此檢查并進(jìn)行治療。
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輸尿管結(jié)石的危害有哪些
輸尿管結(jié)石的危害之一是容易形成輸尿管積水、腎積水。對腎臟功能造成影響。由于輸尿管管徑狹小，并且有三個生理性狹窄，結(jié)石容易發(fā)生嵌頓，影響尿液順利下排，會導(dǎo)致嚴(yán)重的腎積水而影響腎臟的濾過代謝功能。容易導(dǎo)致腎臟功能下降，影響機(jī)體代謝廢物排出而導(dǎo)致重要臟器功能受損。常見的危害之二是疼痛。由于結(jié)石的嵌頓刺激會導(dǎo)致難以忍受的疼痛。并且還會伴隨惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀發(fā)生。危害之三是排尿異常。由于結(jié)石的刺激會有排尿次數(shù)增多、尿痛現(xiàn)象。頻繁的排尿以及尿痛桿菌，對日常的生活以及工作可能會造成不同程度的影響。危害之四是結(jié)石容易誘發(fā)感染。在未得到及時有效抗炎治療的情況下，致病菌容易逆行，導(dǎo)致腎於腎炎。嚴(yán)重的會有腎膿腫出現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石怎么檢查
輸尿管結(jié)石怎么檢查?要檢查診斷輸尿管結(jié)石其實(shí)并不困難，但是除確定有無結(jié)石外，還需要明確結(jié)石的大小、數(shù)目、位置，腎功能情況，那么今天我們一起來看看，輸尿管結(jié)石怎么檢查：
輸尿管結(jié)石都有哪些檢查項目
現(xiàn)在人們的生活中一直飽受著輸尿管結(jié)石病的困擾，輸尿管結(jié)石發(fā)生以后，會給患者帶來嚴(yán)重的傷害，因此，對于輸尿管結(jié)石的患者來講，一定要及時的發(fā)現(xiàn)病情，積極治療，那么輸尿管結(jié)石的檢查項目有哪些呢?我們一起來看一下!
輸尿管結(jié)石要怎么檢查
現(xiàn)在很多的患者都是等到病情發(fā)作，忍受不了才想到去醫(yī)院進(jìn)行檢查，但是在這個過程中患者往往飽受疾病帶來的痛苦，特別是輸尿管結(jié)石的患者，一定要及時了解輸尿管結(jié)石癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石怎么才能檢查出來吧。
輸尿管結(jié)石患者的日常如何護(hù)理是什么
輸尿管結(jié)石患者的日常護(hù)理通常有合理飲食、大量飲水、注意體溫及全身狀況、觀察尿液情況。具體分析如下：
輸尿管結(jié)石患者能運(yùn)動嗎
眾所周知，得了疾病除了靠藥物來治療好自己的疾病之外，在生活當(dāng)中還應(yīng)該養(yǎng)成一些良好的生活習(xí)慣，比方說多多運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，避免過度勞累等等。運(yùn)動治療輸尿管結(jié)石會有不錯的效果，那么，下面小編簡單介紹一下輸尿管結(jié)石患者能運(yùn)動嗎?
輸尿管結(jié)石好發(fā)部位是哪里
輸尿管結(jié)石多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成，結(jié)石容易停留的部位是輸尿管的三個生理性狹窄的地方，腎盂輸尿管連接部、膀胱壁內(nèi)段及末段，還有輸尿管跨卡血管處，當(dāng)然其他部位也可以發(fā)生輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，它能合并腎積水，輸尿管內(nèi)擴(kuò)張到遠(yuǎn)端可以見到輸尿管結(jié)石。輸尿管中下段結(jié)石彩超不容易發(fā)現(xiàn)，由于腸道可能對結(jié)石的彩超診斷有一定的干擾作用。臨床上經(jīng)常碰到一些患者突發(fā)疾病時，輸尿管結(jié)石位于上段，合并腎積水，觀察一段時間后沒有腎絞痛等癥狀。彩超也沒有發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，但是仍然有腎積水，說明結(jié)石并沒有排出，結(jié)石向下走行到輸尿管盆段，彩超診斷的效能降低所致，多通過CT檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)石，此外還有一些輸尿管狹窄，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄的輸尿管以上的部位。此外輸尿管口囊腫也會繼發(fā)輸尿管結(jié)石。也有一些結(jié)石繼發(fā)于輸尿管狹窄、輸尿管口囊腫等病媒的近端。因此對于輸尿管結(jié)石的患者需要定期到門診復(fù)查，彩超提示是否有腎積水，如果沒有腎積水提示，結(jié)石可能排除，如果有腎積水，即使沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，也建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。有可能是因?yàn)榻Y(jié)石位于輸尿管下段，彩超的檢出率明顯降低，如果通過CT檢查，會更準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)結(jié)石是否排除。
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輸尿管結(jié)石病人飲食注意事項
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的。尿路結(jié)石非常容易復(fù)發(fā)，對于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，需要進(jìn)行代謝評估，并給予個體化的措施預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，推薦多飲水，最少保證每天2.5升以上的尿液，對于胱氨酸結(jié)石最好達(dá)到3升以上。尿量多可以減少尿液中溶質(zhì)形成結(jié)晶的可能性，避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外可以食用鈣劑，每天服用1-1.2克的鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石，補(bǔ)充鈣劑時需要與食物共同服用。對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石的患者，需要補(bǔ)充維生素D。動物蛋白對于復(fù)發(fā)性草酸鈣、尿酸結(jié)石的患者，建議適量的攝入，避免高嘌呤食物的攝入。水果和蔬菜對結(jié)石有一定的輕微的保護(hù)作用，可以多多食用。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后多久拔管
術(shù)后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管，留置時間根據(jù)不同的手術(shù)方式、輸尿管條件、是否合并輸尿管狹窄等情況有一定的差別。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成。一般情況下，術(shù)后兩周左右即可拔管。如果合并輸尿管狹窄，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能引起輸尿管狹窄的患者，留置時間要長一些。有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄?，留置時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段結(jié)石，輸尿管條件非常好、沒有狹窄的患者，手術(shù)碎石時間較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管。輸尿管上段結(jié)石，可通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石，如果術(shù)中沒有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置雙J管。
輸尿管結(jié)石治療方法
輸尿管結(jié)石若結(jié)石小于5個毫米可以自行排出，不需要過度的干預(yù)。在排石期間需要密切觀察，患者需要多飲水、多運(yùn)動，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來緩解癥狀。結(jié)石若大于5個毫米，一般很難自行排出，需要一些干預(yù)治療。首選的是體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出，但這種治療辦法受多種因素，如結(jié)石的大小、位置、輸尿管的條件、患者的體型、有無肥胖等的影響，因此需要及時的復(fù)查。若體外沖擊波碎石失敗，那就要選擇進(jìn)一步的手術(shù)治療，目前多選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療，碎石效率很高，并發(fā)癥很低，患者恢復(fù)也很快。若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，就要選擇進(jìn)一步的經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
輸尿管結(jié)石吃什么好
輸尿管結(jié)石出現(xiàn)明顯腰部疼痛癥狀時，一般不建議進(jìn)食，止痛后可先吃些流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等。結(jié)石排出后要多喝水，少吃含鈣含草酸高的食物。由于輸尿管結(jié)石一般是突然出現(xiàn)，所以在飲食方面并沒有特別的禁忌，需積極進(jìn)行治療。輸尿管結(jié)石患者會出現(xiàn)劇烈的腰部疼痛、惡心、嘔吐、血尿等癥狀。尤其出現(xiàn)明顯腰部疼痛癥狀時，一般不建議進(jìn)食，否則會很易再次刺激胃腸道而引起惡心嘔吐，而是需積極進(jìn)行止痛治療，對疼痛控制后可先吃些流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等，且需及時通過彩超、CT等檢查，了解結(jié)石的具體大小以及位置。如果結(jié)石比較小，可口服排石顆粒、排石沖劑、腎石通膠囊等藥物促進(jìn)結(jié)石排出體外，用藥的同時，需多喝水、勤排尿，加強(qiáng)運(yùn)動，這樣可以促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果將輸尿管結(jié)石排出后，平時在飲食上盡量多喝水、勤排尿，少吃含鈣含草酸高的食物。比如豆制品、豆?jié){、豆奶、豆腐等，以及奶制品、比如牛奶、奶酪等少吃，含草酸較高食物，比如芹菜、菠菜等這類食物也盡量少吃。
輸尿管結(jié)石如何排出
輸尿管結(jié)石直徑小于零點(diǎn)六厘米，通過多喝水、多做運(yùn)動等方式，盡量讓結(jié)石自行排出；若結(jié)石大于零點(diǎn)六厘米，要先借助體外碎石方法將結(jié)石打碎，再讓其自行排出；若結(jié)石硬度較硬，體外碎石失敗，可借助微創(chuàng)手術(shù)將結(jié)石打碎后直接取出?；颊甙l(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石時，應(yīng)通過某些方法把結(jié)石取出或讓結(jié)石自行排出。具體方法的選擇跟結(jié)石大小、結(jié)石位置相關(guān)，另外跟結(jié)石形狀、硬度有一定關(guān)系。一、輸尿管結(jié)石直徑小于零點(diǎn)六厘米，自行排出概率很大，患者可通過多喝水、多做運(yùn)動，如跳躍性運(yùn)動、跑步或跳繩等，盡量讓結(jié)石自行排出去；二、結(jié)石比較大，大于零點(diǎn)六厘米，這種情況下自行排出概率很低，患者應(yīng)通過其他方法，如體外碎石把結(jié)石打成小塊，然后讓它自己排出來；三、有些結(jié)石硬度比較硬，體外碎石也不能把結(jié)石打碎時，可選擇微創(chuàng)手術(shù)方法，通過微創(chuàng)方法把結(jié)石打碎，直接取出。
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輸尿管結(jié)石的癥狀
輸尿管結(jié)石癥狀一般有腹痛、腰痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿。輸尿管結(jié)石是發(fā)生于泌尿系結(jié)石的一種類型，結(jié)石往往是來自于腎結(jié)石，腎結(jié)石往下掉時卡在輸尿管里面，就形成輸尿管結(jié)石。癥狀一般有幾種：一、腹痛，會突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，往往疼痛的表現(xiàn)是陣發(fā)性，疼了幾分鐘以后，可能自己緩解，但是如果病因沒解除，腹痛會反復(fù)出現(xiàn)。二、出現(xiàn)放射痛，即出現(xiàn)腹痛時，疼痛的范圍可能會放射到其他部位，如腰、腹。除腰痛、腹痛，三、出現(xiàn)排尿的癥狀，比如尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿，但是比較少見。
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輸尿管結(jié)石怎樣排出
輸尿管結(jié)石的直徑小于零點(diǎn)六厘米，可以通過多喝水、多做運(yùn)動排出。如果結(jié)石比較大，大于零點(diǎn)六厘米，通過體外碎石，把結(jié)石打成小塊，然后再讓自己排出，或者微創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行排石。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石時，應(yīng)該及時把結(jié)石取出或者使結(jié)石自行排出。通過哪種方法治療與結(jié)石的大小、結(jié)石位置相關(guān)，另外跟結(jié)石的形狀、硬度也有一定的關(guān)系。
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輸尿管結(jié)石碎石有哪些注意事項
輸尿管結(jié)石體外碎石要注意：妊娠是嚴(yán)重的禁忌、肥胖會使難度加大、輸尿管狹窄會造成嚴(yán)重的損害、有感染的一定要等到感染控制之后做。第一，年輕的姑娘來做輸尿管結(jié)石的治療，做體外碎石一定要問有沒有懷孕；第二，肥胖的病人通過體外碎石的難度就會加大；第三，輸尿管狹窄會造成嚴(yán)重的損害；第四，感染，對于有感染的輸尿管結(jié)石病人，一定要等到感染控制了之后，再做體外碎石治療。
