輸尿管結(jié)石治療方法
發(fā)布時間：2019-12-2066324次收聽
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輸尿管結(jié)石若結(jié)石小于5個毫米可以自行排出，不需要過度的干預(yù)。在排石期間需要密切觀察，患者需要多飲水、多運動，若發(fā)生腎絞痛，可以口服一些解痙止痛的藥物來緩解癥狀。結(jié)石若大于5個毫米，一般很難自行排出，需要一些干預(yù)治療。首選的是體外沖擊波碎石，采用超聲或者X線將結(jié)石定位后，用沖擊波將結(jié)石擊碎成碎塊后排出，但這種治療辦法受多種因素，如結(jié)石的大小、位置、輸尿管的條件、患者的體型、有無肥胖等的影響，因此需要及時的復(fù)查。
若體外沖擊波碎石失敗，那就要選擇進(jìn)一步的手術(shù)治療，目前多選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療，碎石效率很高，并發(fā)癥很低，患者恢復(fù)也很快。若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，就要選擇進(jìn)一步的經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
若體外沖擊波碎石失敗，那就要選擇進(jìn)一步的手術(shù)治療，目前多選擇輸尿管鏡下的氣壓彈道或者鈥激光的碎石治療，碎石效率很高，并發(fā)癥很低，患者恢復(fù)也很快。若輸尿管存在狹窄，手術(shù)輸尿管鏡碎石失敗，就要選擇進(jìn)一步的經(jīng)皮腎鏡碎石取石或者腹腔鏡輸尿管切開碎石取石。
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輸尿管結(jié)石用憋尿嗎
輸尿管結(jié)石是否需要憋尿，要根據(jù)患者的具體情況來分析。如果是輸尿管下段結(jié)石進(jìn)行彩超CT等檢查的時候，一般是建議要憋尿，如果是輸尿管中上段結(jié)石，一般來說進(jìn)行檢查的時候就可以不用憋尿，輸尿管結(jié)石在臨床上是比較多見的一種疾病，在早期急性梗阻的時候，一般通過口服排石藥物，甚至體外震波碎石等保守方法來治療，就可以取得比較好的療效。如果輸尿管結(jié)石梗阻時間比較長，梗阻比較嚴(yán)重，引起比較重度的腎積水，那可能保守方法治療效果就會比較差，這時候往往就需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，效果才更好。
年輕人輸尿管結(jié)石形成原因
輸尿管結(jié)石多發(fā)于青壯年，男性患者多于女性，現(xiàn)在輸尿管結(jié)石越來越年輕化，輸尿管結(jié)石基本上都是從腎臟下行所致，那么到底是什么原因?qū)е麓蠹一忌线@個病呢，而讓年輕人輸尿管結(jié)石的主要原因又有那些呢?
早期輸尿管結(jié)石的診斷
對于輸尿管結(jié)石疾病的出現(xiàn)大家還是應(yīng)該重視起來的，輸尿管結(jié)石疾病的出現(xiàn)給廣大的患者朋友們健康身體帶來了一定的危害性，為此我們對于這個疾病一定要及時治療，那么，下面簡單介紹一下早期輸尿管結(jié)石的診斷是什么？
輸尿管結(jié)石怎么鍛煉才好
我們在患上輸尿管結(jié)石之后，一定要及時的去進(jìn)行治療，并且在治療的過程當(dāng)中，一定要多多注意進(jìn)行一些運動，但是輸尿管結(jié)石患者運動不可過度，接下來我們就一起了解一下輸尿管結(jié)石怎么鍛煉才好？
輸尿管結(jié)石和鍛煉有關(guān)系
輸尿管結(jié)石一旦發(fā)生，給患者的健康產(chǎn)生了極大的傷害，并且影響到了正常的生活。因此，很多患者很關(guān)心能否正常的進(jìn)行長跑。那么，輸尿管結(jié)石和鍛煉有關(guān)系嗎?下面咱們就來詳細(xì)看看有關(guān)輸尿管結(jié)石的常識，希望對大家有幫助。
輸尿管結(jié)石怎么治
如果輸尿管結(jié)石較小，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用中藥辨證治療，如排石湯、四金瞿麥湯、益腎排石湯等；促使結(jié)石盡快排出體外；結(jié)石較大時，可選擇西醫(yī)手術(shù)治療，如體外沖擊波碎石術(shù)、膀胱鏡取石術(shù)、激光碎石術(shù)等，也可以起到很好的排石作用。
輸尿管結(jié)石吃什么藥
輸尿管結(jié)石的大小選擇適合藥物治療，臨床上常用的中成藥有尿石通丸、排石顆粒、腎石通等。臨床比較適合藥物治療兩類結(jié)石，一類就是純的尿酸結(jié)石，以尿酸為主要成分的結(jié)石；另外一類就是胱氨酸結(jié)石，這兩類都屬于酸性結(jié)石。尿液堿化，增加結(jié)石的溶解度，可用枸櫞酸氫鉀鈉、枸櫞酸溶液來堿化尿液，促進(jìn)結(jié)石排出和結(jié)石溶解。對于較小的結(jié)石，一般小于8mm，沒有尿路梗阻，是可以通過藥物排石治療。臨床上常用的中成藥有尿石通丸、排石顆粒、腎石通等。注意排石治療期間應(yīng)多喝水，保證每天喝水量達(dá)到3000ml，同時配合適度加大運動量，以促進(jìn)結(jié)石排出。在排石過程中還可以通過服用α受體阻滯劑，松弛輸尿管，促進(jìn)結(jié)石的排出。結(jié)石的排出時間跟結(jié)石的大小、位置密切相關(guān)，因人而異。
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輸尿管結(jié)石是腎結(jié)石嗎
輸尿管結(jié)石的來源有兩種途徑，第一種，腎結(jié)石活動后下移至輸尿管，因輸尿管比較狹窄，而沒有排出體外，導(dǎo)致形成輸尿管結(jié)石。另外一種是，輸尿管本身產(chǎn)生的結(jié)石。例如，一些先天畸形，包括輸尿管先天性的狹窄或輸尿管腎盂連接部的狹窄等畸形，這些狹窄會形成梗阻，從而導(dǎo)致尿液流通時間久了以后，會有鈣鹽的沉積，形成結(jié)石，這種結(jié)石非腎結(jié)石。因此，輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石有可能是同一種的結(jié)石，也有可能是輸尿管本身原因產(chǎn)生的結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石疼怎么辦
輸尿管結(jié)石疼痛需要接受藥物治療，治療藥物包括非甾體類藥、阿片類藥、緩解輸尿管痙攣的藥物等等。此外，也可以接受針刺治療。輸尿管結(jié)石的疼痛比較劇烈，臨床稱為絞痛。有時患者難以忍受，會有蹦，跳，打滾，撞墻等表現(xiàn)，常需藥物治療。臨床上常用以下三類藥物，1、非甾體類藥，如消炎痛酸藥等。2、阿片類藥，如鹽酸布桂嗪，嗎啡，杜冷丁等藥物。3、想疏解輸尿管平滑肌痙攣，還需同時使用緩解輸尿管痙攣的藥物，如阿托品，黃體酮等。4、其他緩解疼痛的辦法，如針刺，效果也不錯。對于絞痛患者，止痛的效果如何，十分重要，所以，綜合治療就顯得尤為重要。
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輸尿管結(jié)石的飲食禁忌
輸尿管結(jié)石患者飲食禁忌：首先就是少吃鈣鹽；其次少吃草酸含量高的食物；再者需要少吃嘌呤含量高的食物。輸尿管結(jié)石飲食上需要注意的情況有以下幾種：1、含鈣高的結(jié)石，要少攝入鈣鹽，尤其是血鈣濃度高的患者，更應(yīng)減少攝入。如患者血鈣，尿鈣濃度正常，可攝入一到一點二克的正常鈣量。2、高尿酸血癥形成的結(jié)石，飲食上應(yīng)注意少攝入草酸，比如，菠菜，甘藍(lán)，以及促進(jìn)草酸生成的食物，如維生素C等，減少草酸的生成。3、尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的食物，如海鮮，動物內(nèi)臟等。所以，不同結(jié)石患者，飲食上需注意的事項不一樣。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿，這種絞痛通常發(fā)生在患側(cè)，突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛，伴有同側(cè)下腹部會陰區(qū)的放射性疼痛，這種疼痛的特點是突發(fā)突止，疼痛突然發(fā)生突然中止；血尿可以為鏡下血尿，也可以為肉眼血尿。對于輸尿管下段的結(jié)石，腎絞痛的癥狀并不典型，通常表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者同側(cè)會陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛；部分患者輸尿管下面的結(jié)石表現(xiàn)為劇烈的尿頻尿急的癥狀，并沒有疼痛的癥狀。一些輸尿管結(jié)石停留在輸尿管內(nèi)，但是沒有引起梗阻的癥狀，沒有疼痛的癥狀，往往于體檢的時候發(fā)現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石怎樣排出
對于輸尿管結(jié)石的治療，主要包含保守排石治療，以及通過手術(shù)進(jìn)行碎石排石治療。保守排石治療，主要適用于直徑比較小的輸尿管結(jié)石，比如直徑在六毫米以下的小結(jié)石。對這種結(jié)石可以通過多喝水、勤排尿、多運動，配合一些松弛輸尿管平滑肌的藥物。比如山莨菪堿阿托品，或者是口服排石藥物，比如排石顆粒、排石沖劑等藥物來促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大，在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，甚至是引起了輸尿管的擴(kuò)張，腎臟的積水，這種情況則需要進(jìn)行手術(shù)處理，或者是先進(jìn)行體外沖擊波碎石之后，再來進(jìn)行保守排石治療。而手術(shù)治療的主要方式需要看結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置來進(jìn)行選擇。如果是輸尿管中下段的結(jié)石，我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石，將結(jié)石粉碎之后，排出體外。如果是上段的結(jié)石，可以考慮腹腔鏡下輸尿管切開取石。
輸尿管結(jié)石痛怎么辦
藥物和手術(shù)可治療輸尿管結(jié)石痛。輸尿管結(jié)石會引起突然的疼痛，疼痛較劇烈，部分患者還伴有惡心、嘔吐、血尿的癥狀。輸尿管結(jié)石引起疼痛用一般的止痛藥物并沒有明顯效果，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用山莨菪堿、阿托品或曲馬多、杜冷丁、雙氯芬酸鈉、利多卡因等止痛藥物止痛，同時需要做彩超、CT等檢查明確結(jié)石的具體位置以及大小。如果結(jié)石比較大，并在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生了嵌頓，需要在止痛后通過手術(shù)將結(jié)石取出，才能夠從根本上解決結(jié)石引起疼痛。如果結(jié)石比較小，直徑低于5毫米，可采取保守治療。只用后患者要多喝水、勤排尿、多運動，配合排石顆粒、排石沖劑等，促進(jìn)結(jié)石排出體外。
輸尿管結(jié)石如何排出
輸尿管結(jié)石直徑小于零點六厘米，通過多喝水、多做運動等方式，盡量讓結(jié)石自行排出；若結(jié)石大于零點六厘米，要先借助體外碎石方法將結(jié)石打碎，再讓其自行排出；若結(jié)石硬度較硬，體外碎石失敗，可借助微創(chuàng)手術(shù)將結(jié)石打碎后直接取出?；颊甙l(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石時，應(yīng)通過某些方法把結(jié)石取出或讓結(jié)石自行排出。具體方法的選擇跟結(jié)石大小、結(jié)石位置相關(guān)，另外跟結(jié)石形狀、硬度有一定關(guān)系。一、輸尿管結(jié)石直徑小于零點六厘米，自行排出概率很大，患者可通過多喝水、多做運動，如跳躍性運動、跑步或跳繩等，盡量讓結(jié)石自行排出去；二、結(jié)石比較大，大于零點六厘米，這種情況下自行排出概率很低，患者應(yīng)通過其他方法，如體外碎石把結(jié)石打成小塊，然后讓它自己排出來；三、有些結(jié)石硬度比較硬，體外碎石也不能把結(jié)石打碎時，可選擇微創(chuàng)手術(shù)方法，通過微創(chuàng)方法把結(jié)石打碎，直接取出。
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輸尿管結(jié)石的癥狀
輸尿管結(jié)石癥狀一般有腹痛、腰痛、尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿。輸尿管結(jié)石是發(fā)生于泌尿系結(jié)石的一種類型，結(jié)石往往是來自于腎結(jié)石，腎結(jié)石往下掉時卡在輸尿管里面，就形成輸尿管結(jié)石。癥狀一般有幾種：一、腹痛，會突然出現(xiàn)劇烈的絞痛，往往疼痛的表現(xiàn)是陣發(fā)性，疼了幾分鐘以后，可能自己緩解，但是如果病因沒解除，腹痛會反復(fù)出現(xiàn)。二、出現(xiàn)放射痛，即出現(xiàn)腹痛時，疼痛的范圍可能會放射到其他部位，如腰、腹。除腰痛、腹痛，三、出現(xiàn)排尿的癥狀，比如尿頻、尿急等表現(xiàn)，也可能出現(xiàn)血尿，但是比較少見。
