肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥可致人死亡
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1663584次瀏覽
肝硬化患者晚期可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌的多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，則可能威脅患者生命。
1、電解質(zhì)紊亂：肝硬化患者在腹水出現(xiàn)以前已有電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)腹水和其他并發(fā)癥后，電解質(zhì)紊亂更加嚴(yán)重，可出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒，并誘發(fā)肝性腦病。
2、上消化道出血：最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生，出血量大、除嘔鮮血外，常伴有血便。易出現(xiàn)休克及誘發(fā)肝性腦病，病死率較高。許多患者過去有消化道出血史。
3、自發(fā)性腹膜炎：肝硬化患者抵抗力低下常并發(fā)感染，自發(fā)性腹膜炎一般起病較急，主要表現(xiàn)為腹痛和腹脹，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉，嚴(yán)重者有休克。
4、肝性腦?。焊涡阅X病見于嚴(yán)重肝病患者，以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)，常有明顯黃疸、出血傾向和肝臭，易并發(fā)各種感染、腦水腫和肝腎綜合癥等，是肝硬化最常見的死亡原因。
5、肝腎綜合征：肝硬化有大量腹水時(shí)可出現(xiàn)肝腎綜合癥。與上消化道出血、休克、大量的腹水和強(qiáng)烈利尿、內(nèi)毒素血癥和鈉水代謝紊亂等密切相關(guān)。
6、原發(fā)性肝癌：在肝硬化基礎(chǔ)上可發(fā)生原發(fā)性肝癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌和肝硬化合并率為84.6%。
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肝硬化會(huì)發(fā)生癌病。在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變的幾率會(huì)明顯增加。我們國家常見的肝硬化為乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，乙型肝炎肝硬化患者每年約3%-6%發(fā)生原發(fā)性肝癌，丙型肝炎肝硬化患者每年約2%-4%發(fā)生原發(fā)性肝癌。對于肝硬化病人，應(yīng)定期篩查甲胎蛋白、肝臟影像學(xué)等檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)肝癌。如果近期出現(xiàn)不明原因的體重下降、反復(fù)低燒、肝區(qū)疼痛，皮膚和眼睛開始發(fā)黃，尿液顏色變得像深棕色的尿液。在這種癥狀下，應(yīng)該警惕肝癌的發(fā)生。
肝硬化的并發(fā)癥有哪些
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嗜酒會(huì)導(dǎo)致肝硬化嗎
嗜酒導(dǎo)致酒精性肝硬化或者是出現(xiàn)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提升。少量的飲酒或短時(shí)間喝一些少量的紅酒，可能對心臟會(huì)有保護(hù)作用，但是，建議所有人群盡量避免飲用含有酒精的飲料。只要飲用含有酒精的飲料，都可以導(dǎo)致肝臟的損傷，或心臟、腦等器官出現(xiàn)功能障礙。飲酒導(dǎo)致肝臟損傷的標(biāo)準(zhǔn)是，男性人群每天飲用酒精含量是40克，女性是20克，飲用時(shí)間超過5年，即高度白酒二兩，啤酒兩瓶。如果超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，叫做嗜酒。
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肝硬化切脾后會(huì)有哪些并發(fā)癥
脾臟切除后，短期并發(fā)癥是血小板急劇升高導(dǎo)致的血栓性疾病。長期的并發(fā)癥是導(dǎo)致免疫功能低下，增高腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化晚期脾臟會(huì)由于門脈壓力增高導(dǎo)致淤血性脾腫大，脾腫大后會(huì)出現(xiàn)脾機(jī)能亢進(jìn)，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞和血小板水平下降。到了終末期，如果白細(xì)胞血小板下降明顯，同時(shí)患者可能合并有上消化道出血，出現(xiàn)這兩方面表現(xiàn)時(shí)，會(huì)建議患者脾切除。脾臟在身體當(dāng)中起到免疫監(jiān)視的作用，可以吞噬血液當(dāng)中單獨(dú)的一些腫瘤細(xì)胞，從而起到降低腫瘤的發(fā)生，所以切脾要根據(jù)患者的病情慎重考慮。
肝硬化的高危人群
肝硬化是慢性的肝臟疾病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)。慢性肝臟損傷的危險(xiǎn)人群包括：一，慢性的乙型肝炎、丙型肝炎感染的人群。二，長期大量飲酒的人群。三，肥胖人群。四，在長期服用藥物的過程中，導(dǎo)致的一些藥物性肝損傷。藥物性肝損傷中，也可以有一部分人群出現(xiàn)慢性化，這部分人群也需要考慮。五，女性患者當(dāng)中，比較多見的自身免疫性肝病或者有基礎(chǔ)疾病，如原發(fā)性膽汁性膽管炎。六，一些遺傳代謝性疾病，如銅代謝障礙導(dǎo)致的威爾森氏病。這些可能都是慢性肝臟損傷的一些病因，合并有這些病因的人群，都是將來肝硬化發(fā)生的高危人群。所以對于這類人群，在臨床上通常要積極的進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。比如乙丙肝，要積極的進(jìn)行抗病毒治療；酒精肝建議患者戒酒；藥物性肝損傷，盡量選擇一些可以替代的、輕的，不導(dǎo)致肝臟損傷的藥物；威爾森氏病，盡早進(jìn)行驅(qū)蟲治療；肥胖導(dǎo)致的脂肪性肝病，盡量早期進(jìn)行生活方式的調(diào)整，保持理想體重。所以對于高危人群盡早的干預(yù)，也是對于肝硬化很好的預(yù)防。
B超檢查脾大就是肝硬化嗎
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注意早期肝硬化病可以治愈嗎
早期肝硬化的出現(xiàn)也是不好應(yīng)付的，肝硬化的出現(xiàn)已經(jīng)給很多的家庭帶來極大的傷害了，早期肝硬化的出現(xiàn)同樣對很多的人的傷害很大的，肝硬化患者要注意這種病的注意防范，那么，注意早期肝硬化病能治愈嗎?下面由專家為您詳細(xì)講解一下。肝硬化“很難治療”的結(jié)論無疑是把患者帶入一個(gè)誤區(qū)，加重了患者的精神負(fù)擔(dān)，使患者背上沉
肝硬化是怎么引起具體有哪些
肝硬化是常見的肝病科室疾病，臨床上經(jīng)?？梢砸姷接捎诟斡不≡褐委煹幕颊?，肝硬化的人數(shù)是很多的，大多數(shù)早早期積極治療可以控制病情，但是錯(cuò)過治療最佳時(shí)期會(huì)造成嚴(yán)重危害，其實(shí)了解導(dǎo)致肝硬化的原因是很有必要的。
肝硬化預(yù)后效果如何
當(dāng)肝臟因?yàn)橐腋尾《厩趾蛘呤情L期飲酒以及要長期服用藥物而導(dǎo)致的肝臟損傷，都有可能會(huì)形成肝硬化，肝硬化應(yīng)該積極地加以治療，特別是對于急性期和嚴(yán)重的肝硬化。早期肝硬化治療后預(yù)后效果比較好，但終末期肝硬化預(yù)后效果很差。
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肝硬化最常見的病因
肝硬化最常見的病因，目前還是以病毒性肝炎為主引起的病毒感染，比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，這兩個(gè)可以導(dǎo)致慢性的肝臟炎癥，最終進(jìn)展到肝硬化。長期使用藥物導(dǎo)致藥物性肝損傷，有可能也會(huì)引起肝硬化。伴隨著抗病毒特效的抗病毒藥物的使用，病毒性肝炎的控制還是相對容易的。隨著百姓生活水平的提高，目前脂肪肝的發(fā)生是越來越多。所以脂肪肝發(fā)展到脂肪性肝炎，逐漸進(jìn)展到肝臟纖維化，也同樣可以進(jìn)展到肝硬化。
肝硬化常見并發(fā)癥
肝硬化不管是什么原因所導(dǎo)致的，都是肝病的終末期階段。它的并發(fā)癥主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面，其實(shí)最主要的，包括有腹水、上消化道出血，還有肝性腦病，另外肝腎綜合征，這是我們臨床上看到肝硬化并發(fā)癥比較多見的幾個(gè)類別。像腹水是我們在臨床上見到最多的患者，在終末期的時(shí)候出現(xiàn)失代償肝硬化的時(shí)候，可以由于一些激素水平的異常，比如醛固酮系統(tǒng)的激活，還有低蛋白血癥等這些因素都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)。我們主要通過比如最簡單的就是看到足踝部是否有壓凹，做腹部B超是否發(fā)現(xiàn)腹腔積液，通過這些方法就能夠及早地發(fā)現(xiàn)是否有腹水，另外有一部分患者也可以出現(xiàn)胸水。胸腹水是肝硬化終末期患者非常常見的并發(fā)癥，此外還有就是門脈壓力高所導(dǎo)致的食道胃底靜脈曲張，當(dāng)壓力進(jìn)一步增高或者是飲食不當(dāng)?shù)那闆r下，患者可能會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張的破裂出血，出血的表現(xiàn)包括有嘔血，還有黑便，消化道出血嚴(yán)重的情況下，可以直接導(dǎo)致失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。還有的患者并發(fā)癥當(dāng)中也比較常見的是肝性腦病，患者可能會(huì)出現(xiàn)神志異常的表現(xiàn)。從最輕微的性格行為的異常，到比較嚴(yán)重一些，出現(xiàn)計(jì)算力、定向力下降，再到最重的階段就是出現(xiàn)了淺昏迷，甚至是深昏迷表現(xiàn)。所以這些都是肝硬化終末期比較常見的一些并發(fā)癥。
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肝硬化的危害
早期肝硬化對身體并不會(huì)造成太大傷害，如果肝硬化到了失代償期，也就是晚期，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等。這些并發(fā)癥對身體危害很大，尤其消化道出血，可能引起患者休克、死亡。肝性腦病會(huì)導(dǎo)致患者昏迷，直接危害生命。多數(shù)肝硬化晚期患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)過積極的搶救治療，病情能得到一定控制。晚期肝硬化要把治療重點(diǎn)放在病因上，如果病因可以去除，比如乙肝或丙肝引起的肝硬化，通過服用藥物去除病毒，那么患者的肝功能會(huì)逐漸恢復(fù)，肝硬化也會(huì)慢慢恢復(fù)，各種并發(fā)癥都能得到控制，甚至不再出現(xiàn)。
肝硬化手術(shù)成功率高嗎
肝硬化患者不同疾病階段及合并不同的并發(fā)癥，需要進(jìn)行的手術(shù)類型不同，不能統(tǒng)一而論。早期肝硬化患者往往不需要手術(shù)治療，晚期肝硬化患者如果有肝衰竭傾向或合并肝癌，可行肝移植手術(shù)，肝移植在我國發(fā)展非常迅速，歷史有將近半個(gè)多世紀(jì)。隨著技術(shù)發(fā)展目前肝移植技術(shù)上不存在問題，成功率在90%以上。晚期肝硬化患者如果出現(xiàn)上消化道出血，檢查胃鏡提示食管胃底靜脈曲張，往往通過內(nèi)鏡下行曲張靜脈硬化治療、套扎治療，效果欠佳者，可行外科手術(shù)或TIPS術(shù)，成功率也比較高。晚期肝硬化患者合并腹水，需要進(jìn)行腹腔穿刺引流術(shù)，明確腹水性質(zhì)，引流腹水，此術(shù)為內(nèi)科常規(guī)操作，一般無風(fēng)險(xiǎn)。
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肝硬化有可能治愈嗎
一旦明確的肝硬化，理論上說是不可逆的，但是隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的提高，臨床上也會(huì)見到部分肝硬化實(shí)際上是可逆的。對于早期、甚至中期的病人，經(jīng)過適當(dāng)治療，是有可能恢復(fù)的；但是對于晚期肝硬化病人，一般是不能恢復(fù)的。
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從慢性肝炎到肝纖維化，最后發(fā)展為肝硬化是一個(gè)逐漸的過程。但以往肝硬化的診斷往往要通過超聲波和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合臨床肝硬化的表現(xiàn)才能確定。而通過這些方法確診為肝硬化時(shí)，肝臟病變已經(jīng)非常明顯。
