朱欣佚
東南大學附屬中大醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小兒佝僂病常見的癥狀包括生長遲緩、顱骨軟化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形。這些癥狀主要是由于維生素D缺乏導致的鈣和磷代謝紊亂，從而影響骨骼的正常發(fā)育。為了準確診斷小兒是否患有佝僂病，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。若發(fā)現(xiàn)孩子有類似癥狀，建議盡早就醫(yī)，以便獲得適當?shù)闹委熀妥o理。
1、生長遲緩
佝僂病會導致兒童生長緩慢，主要是因為維生素D缺乏影響了鈣的吸收，進而阻礙骨骼的正常發(fā)育。生長激素的分泌不足也會影響孩子的身高增長。表現(xiàn)為孩子的身高明顯低于同齡人，甚至可能伴有體重減輕。家長可以通過定期測量孩子的身高和體重，及時發(fā)現(xiàn)生長遲緩的跡象。
2、顱骨軟化
這是佝僂病的典型癥狀之一，主要表現(xiàn)為顱骨板變薄和骨化延遲。由于體內(nèi)鈣質(zhì)吸收不足，導致顱骨缺鈣，常見于6到8個月的嬰兒，尤其是頭頂部，觸摸時會感到柔軟，按壓時有類似乒乓球的感覺。這種癥狀提示家長需要關(guān)注孩子的營養(yǎng)狀況，尤其是鈣和維生素D的攝入。
3、肋骨串珠
肋骨串珠是佝僂病引起的另一種骨骼改變，通常出現(xiàn)在兩側(cè)的第7到第9肋骨之間。隨著病情的發(fā)展，這些隆起可能會逐漸增多。肋骨串珠的出現(xiàn)與肋骨生長落后于脊柱有關(guān)，家長應(yīng)在發(fā)現(xiàn)異常時及時咨詢醫(yī)生。
4、胸骨凹陷
胸骨凹陷是由于肋骨軟化導致的胸部畸形，肋骨向內(nèi)凹陷時會壓迫胸骨前緣，形成凹陷。這個癥狀可能會導致孩子感到不適或呼吸困難，家長應(yīng)注意觀察孩子的呼吸情況，并在必要時尋求醫(yī)療幫助。
5、下肢畸形
下肢畸形通常是由于股骨頭發(fā)育不全，股骨頭未完全長入髖臼中，形成半脫位狀態(tài)。典型表現(xiàn)為雙側(cè)大腿皮紋不對稱，孩子行走時可能會跛行，有時關(guān)節(jié)處會發(fā)出響聲。家長應(yīng)關(guān)注孩子的步態(tài)和腿部形態(tài)變化，必要時進行專業(yè)檢查。
針對這些癥狀，建議進行血液生化檢查，如鈣、磷和堿性磷酸酶的檢測，以及維生素D水平測定。醫(yī)生可能會安排X線檢查來評估骨骼變化。治療主要包括補充維生素D和鈣劑，嚴重情況下可能需要使用活性維生素D制劑。家長要確保孩子飲食均衡，多曬太陽，以促進維生素D的合成。通過這些措施，可以有效預(yù)防和改善小兒佝僂病的癥狀。
