克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎
發(fā)布時(shí)間:2018-09-2960796次播放
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克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎都屬于炎癥性腸病,區(qū)別主要是發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn)。
一,潰瘍性結(jié)腸炎主要是影響到直腸、結(jié)腸,很少影響回腸末端;克羅恩病是回腸末端的疾病,嚴(yán)重的時(shí)候可以影響到小腸、食管、胃。
二,潰瘍性結(jié)腸炎會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便;克羅恩病會有腹瀉,但不是很厲害,一般是有比較明顯的腹痛,往往很少出現(xiàn)黏液膿血便。
三,潰瘍性結(jié)腸炎往往是遠(yuǎn)端出現(xiàn)彌漫性、連續(xù)性的糜爛淺潰瘍;克羅恩病是回腸未端的,非連續(xù)性階段性的重型潰瘍。
四,潰瘍性結(jié)腸炎不容易出現(xiàn)梗阻、腸穿孔或者是瘺管的形成;克羅恩病往往容易引起腸梗阻、瘺管、腸管狹窄這些并發(fā)癥。
一,潰瘍性結(jié)腸炎主要是影響到直腸、結(jié)腸,很少影響回腸末端;克羅恩病是回腸末端的疾病,嚴(yán)重的時(shí)候可以影響到小腸、食管、胃。
二,潰瘍性結(jié)腸炎會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便;克羅恩病會有腹瀉,但不是很厲害,一般是有比較明顯的腹痛,往往很少出現(xiàn)黏液膿血便。
三,潰瘍性結(jié)腸炎往往是遠(yuǎn)端出現(xiàn)彌漫性、連續(xù)性的糜爛淺潰瘍;克羅恩病是回腸未端的,非連續(xù)性階段性的重型潰瘍。
四,潰瘍性結(jié)腸炎不容易出現(xiàn)梗阻、腸穿孔或者是瘺管的形成;克羅恩病往往容易引起腸梗阻、瘺管、腸管狹窄這些并發(fā)癥。
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潰瘍性結(jié)腸炎便血怎么治療
潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,便血是其主要癥狀之一。患者需要注意日常飲食,避免食用高脂肪、高糖食物,多吃新鮮蔬菜和流質(zhì)食物。藥物治療方面,醫(yī)生常用氨基水楊酸制劑如葵花美沙拉嗪腸溶片進(jìn)行治療,可抑制炎癥介質(zhì)分泌,緩解便血癥狀。如果癥狀嚴(yán)重,患者還可以考慮手術(shù)治療,包括部分腸切除術(shù)和全腸切除術(shù)等。
潰瘍性結(jié)腸炎怎樣分度
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潰瘍性結(jié)腸炎在分度方面的話,主要是分成兩種類型,包括了緩解期和活動期,對于緩解期的話,指的就是大便次數(shù)小于三次每天,并沒有這個(gè)出血的表現(xiàn),另外腸粘膜內(nèi)鏡下可以看到腸粘膜是一個(gè)正常的表現(xiàn)的情況下,考慮是一個(gè)緩解期,對于活動期的話,又分成了輕中重度,是根據(jù)一個(gè)非常常用的一個(gè)臨床的一個(gè)評分方法來進(jìn)行分度的。主要就是便血次數(shù)以及一個(gè)抽血化驗(yàn)的一個(gè)情況和炎癥指標(biāo)的一個(gè)情況來評估,對于便血的次數(shù)的話,如果是小于四次,考慮是輕度,如果是在4~6次,考慮是一個(gè)中度,大于等于六次的話就考慮是一個(gè)重度。對于內(nèi)鏡下的話,也可以進(jìn)行一個(gè)嚴(yán)重程度的一個(gè)分度,主要是通過在腸鏡下的一些粘膜充血糜爛的一個(gè)程度,還有一個(gè)病變的范圍以及他這個(gè)腸鏡下一些特異性的表現(xiàn),和一個(gè)活檢病理的一個(gè)結(jié)果,來去進(jìn)行一個(gè)分度。
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潰瘍性結(jié)腸炎會復(fù)發(fā)嗎
潰瘍性結(jié)腸炎是會復(fù)發(fā)的,而且在某些因素誘發(fā)下復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。慢性復(fù)發(fā)型結(jié)腸炎通常在很多的因素作用下出現(xiàn),包括飲食不規(guī)律,休息不足,另外精神心理壓力過大都是誘發(fā)的原因,最重要的就是用藥的依從性。患者認(rèn)為自己是輕癥的潰瘍性結(jié)腸炎,得到改善后就擅自停藥或減藥,過程中又出現(xiàn)了急性加重或緩解后的復(fù)發(fā),在臨床中比較常見。因此,一定要保證良好的飲食和生活方式,要進(jìn)行長期規(guī)律的用藥,嚴(yán)格的遵醫(yī)囑進(jìn)行定期的結(jié)腸鏡監(jiān)測。
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潰瘍性結(jié)腸炎如何分度
潰瘍性結(jié)腸炎在分度方面,主要是分成兩種類型,包括了緩解期和活動期,緩解期指的就是大便次數(shù)小于三次每天,沒有出血,另外腸粘膜內(nèi)鏡下可以看到腸粘膜正常?;顒悠谟址殖奢p中重度,是根據(jù)常用的臨床的評分方法來進(jìn)行分度的,主要就是便血次數(shù)以及抽血化驗(yàn)的情況和炎癥指標(biāo)的情況,便血的次數(shù)小于四次,考慮是輕度,4~6次,考慮是中度,大于等于六次就考慮是重度,內(nèi)鏡下主要是通過腸鏡下的粘膜充血糜爛的程度,還有病變的范圍,以及腸鏡下一些特異性的表現(xiàn)和活檢病理的結(jié)果,來進(jìn)行分度。
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潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)能治好嗎
潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用中醫(yī)的治療方法,目前觀察是非常有效的,對于潰瘍性結(jié)腸炎一般的藥物治療,主要選擇五氨基水楊酸制劑,甚至包括免疫調(diào)節(jié)相關(guān)的激素,還有免疫制劑這些治療。但是有一部分的病人對于五氨基水楊酸制劑不耐受或者不能加用,甚至是不能加用激素或免疫制劑相關(guān)治療的,對于這樣的人群我們就考慮可以應(yīng)用一些中醫(yī)的治療方法,目前的一些臨床研究發(fā)現(xiàn)有一些中草藥湯,中成藥對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療是非常有效的,在西藥控制不好的情況下,也可以聯(lián)合中藥治療來綜合進(jìn)行。
潰瘍性結(jié)腸炎能治愈嗎
潰瘍性結(jié)腸炎的原因
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潰瘍性結(jié)腸炎可能由于腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常導(dǎo)致,跟種族和基因也有一定的關(guān)系。潰瘍性結(jié)腸炎是少見的疾病,在歐美發(fā)病率比較高,近年來在國發(fā)病率也有上升的趨勢,本身不是感染性疾病,是免疫性疾病,這種疾病主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便。目前潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制還沒有得到完全的證實(shí),認(rèn)為是很多因素相互作用導(dǎo)致結(jié)果。首先在歐美發(fā)病率比較高,認(rèn)為跟種族和基因有一定的關(guān)系。還有腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常,在潰瘍性結(jié)腸炎中發(fā)生中起著重要的作用。比如潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療就會很有效果。還有研究認(rèn)為感染是在發(fā)病中也起到一定的作用,所以在治療中很多醫(yī)生都采用微生態(tài)制劑,比如補(bǔ)充益生菌起到一定的輔助治療作用。另外飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、精神因素,都可能在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生中起到了一定的作用。所以潰瘍性結(jié)腸炎是多種因素導(dǎo)致。目前具體的機(jī)制還不是特別的清楚,有待于進(jìn)一步的研究。
潰瘍性結(jié)腸炎如何治療
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潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)他的一些癥狀,比如說他的腹痛、腹瀉、便血、有無貧血,然后血色素的一些情況以及血沉是否增高這些指標(biāo),分為輕、中、重三型,總體來說輕癥的患者,它的治療起來就相對比較簡單一點(diǎn),那我們一般是給予柳氮磺胺吡啶,比如說艾迪莎這一塊藥物為主的基礎(chǔ)性治療,然后在急性期可能還會給患者禁食、營養(yǎng)、抗生素、營養(yǎng)支持的治療,但如果患者,分級分型是那種中重度的,這么潰瘍性結(jié)腸炎,往往是在以艾迪莎為基礎(chǔ)的這類藥物不能夠控制的基礎(chǔ)上,我們可能還會給糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行進(jìn)一步的治療,當(dāng)然我們要給糖皮質(zhì)激素,得需要排除患者結(jié)核、肝炎、糖尿病等免疫疾病低下的這么情況。另外,如果是給予糖皮質(zhì)激素效果質(zhì)量還不好,那可能我們還得需要進(jìn)一步的升級,升級為免疫抑制劑這類藥物來進(jìn)一步的治療。然后總體來說,內(nèi)科的治療就大概分為以柳氮磺胺吡啶為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)治療,還有激素以及自身免疫相關(guān)的治療,當(dāng)然如果是說一些特殊情況,那我們就得需要外科的一些治療,比如說中毒性感染性的巨結(jié)腸,比如說我們出現(xiàn)急性期的腸穿孔,比如說我們在出現(xiàn)那種長期的潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)結(jié)腸癌的可能,再或者出,患者出現(xiàn)了腸道的大出血,內(nèi)科效果治療不佳,這個(gè)時(shí)候可能就得需要外科的治療。
潰瘍性結(jié)腸炎檢查方法有什么
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潰瘍性結(jié)腸炎檢查方法有形態(tài)性的檢查比如結(jié)腸鏡檢查、病理學(xué)檢查、氣鋇雙重造影、CT等。潰瘍性結(jié)腸炎主要是累及到以結(jié)腸和直腸為主的腸道特殊的病變,所以檢查主要是依靠形態(tài)性的檢查,最核心的就是以結(jié)腸鏡為主的檢查,如果是沒有明顯的禁忌癥,建議患者可以做結(jié)腸鏡的檢查,往往就可以發(fā)現(xiàn)患者是在結(jié)腸和直腸會有比較表淺的黏膜或者是黏膜下層的損傷,往往病變是不連續(xù)的,然后呈地圖樣的改變,最常見的損傷的部位還是直腸和乙狀結(jié)腸的損傷。另外除了發(fā)現(xiàn)腸道病變之外,需要例行的給患者做病理學(xué)的檢查,就是在黏膜表面淺取4-5塊的組織下來,在顯微鏡下做檢查,看看病變損傷的部位、程度、有沒有腫瘤細(xì)胞,有沒有其它的特殊的一些病變,這個(gè)主要是結(jié)腸鏡的檢查。另外在不具備結(jié)腸鏡檢查,再或者患者有結(jié)腸鏡檢查的禁忌癥的時(shí)候,病情允許,沒有禁忌癥,可以做氣鋇雙重造影,也能夠大體的看一看患者的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。另外如果患者都不具備腸鏡或者是氣鋇雙重造影,還可以做CT仿真腸鏡,大概得看一看腸道的情況,排除特殊疾病,比如結(jié)腸癌、直腸癌這些病變,這些病變同樣也會引起患者的腹痛、腹瀉等癥狀。
如何監(jiān)測潰瘍性結(jié)腸炎
監(jiān)測潰瘍性結(jié)腸炎可以通過結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行,以發(fā)現(xiàn)異型增生或惡性轉(zhuǎn)化。另外對于息肉樣病變,粘膜明顯不規(guī)則的炎癥,也可能需要靶向活檢。在監(jiān)測的同時(shí)一定要對癥治療,這樣才可以控制病情,有利于身體的恢復(fù)。
潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛怎么回事
從目前的臨床數(shù)據(jù)來看,很多人之所以會存在著明顯的腹痛感覺和自身免疫能力下降以及異常的精神狀態(tài)都有著密切的關(guān)系。除此以外,不良的飲食習(xí)慣也容易導(dǎo)致人身體發(fā)作潰瘍性結(jié)腸炎,同時(shí)出現(xiàn)腹痛的感覺。
潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀表現(xiàn)
及時(shí)了解疾病癥狀可以更好的進(jìn)行治療,從目前的臨床數(shù)據(jù)來看,當(dāng)然身體發(fā)作潰瘍性結(jié)腸炎病癥時(shí),大多數(shù)情況下都會出現(xiàn)異常的消化系統(tǒng)癥狀,病情嚴(yán)重時(shí)則可能會導(dǎo)致人身體出現(xiàn)全身異常癥狀。另外,少部分人身體可能會存在著免疫狀態(tài)異常的現(xiàn)象。
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潰瘍性結(jié)腸炎是怎么回事
潰瘍性結(jié)腸炎是和自身免疫相關(guān)的一種炎癥性腸病,它是一種非特異性的炎癥性腸病。炎癥性腸病不是細(xì)菌感染導(dǎo)致的,是和自身免疫相關(guān)的?;颊咭话銜憩F(xiàn)為大便是黏液膿血便,這是它的一個(gè)典型的特點(diǎn)。大便里面有黏液、有膿血,而且是一個(gè)慢性的病程。通常來說是一個(gè)慢性病程,可以伴有腹痛。但是大便黏液膿血便是特異性的一個(gè)癥狀。診斷上來說是要通過腸鏡來進(jìn)行診斷的,但是病理是診斷它的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。
非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的檢查
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病都屬于炎癥性腸病(IBD),這兩種疾病都是以反復(fù)發(fā)生的腸道潰瘍?yōu)樘卣?,患者常表現(xiàn)為腹瀉、粘液血便及腹痛,并且癥狀很相似,所以有些時(shí)候,即使是醫(yī)生也很難明確作出診斷。下面看一下非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的檢查。