輸尿管結(jié)石碎石治療
發(fā)布時(shí)間：2019-07-1662596次收聽
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當(dāng)?shù)昧?a href="http://talkpolkadot.com/k/iy3n18sdkxswcdd.html" target="_blank">輸尿管結(jié)石的時(shí)候，選擇哪種方法需要看輸尿管結(jié)石的情況，有些情況可以做一些體外碎石。一般來說，結(jié)石比較大，大于零點(diǎn)六厘米，不適合自己排石，但是它也不能過大，一般在直徑一個(gè)厘米之內(nèi)，體外碎石成功率比較高。
體外碎石是一種通過沖擊波原理把結(jié)石擊碎的方法，它本身并沒有跟身體直接接觸，沖擊波的原理類似于聲波道理差不多，沖擊波接觸到結(jié)石以后，它也會產(chǎn)生一個(gè)很強(qiáng)的擊打力量，把結(jié)石打成小塊，打成小塊以后隨著尿液可以排出去。
但需要知道的是，如果結(jié)石硬度比較高，沖擊波力量有可能擊不碎結(jié)石，這種情況下應(yīng)該及時(shí)的變化治療方案，比如通過微創(chuàng)手術(shù)的方法來解決。
體外碎石是一種通過沖擊波原理把結(jié)石擊碎的方法，它本身并沒有跟身體直接接觸，沖擊波的原理類似于聲波道理差不多，沖擊波接觸到結(jié)石以后，它也會產(chǎn)生一個(gè)很強(qiáng)的擊打力量，把結(jié)石打成小塊，打成小塊以后隨著尿液可以排出去。
但需要知道的是，如果結(jié)石硬度比較高，沖擊波力量有可能擊不碎結(jié)石，這種情況下應(yīng)該及時(shí)的變化治療方案，比如通過微創(chuàng)手術(shù)的方法來解決。
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輸尿管結(jié)石很好治嗎
生活中有很大的輸尿管結(jié)石患者，一旦病情發(fā)作，不僅會危害患者的身體健康，還會嚴(yán)重影響正常的生活和工作。所以，及時(shí)就醫(yī)接受科學(xué)有效的治療很重要。那么輸尿管結(jié)石很好治嗎？一起了解一下。
什么是輸尿管結(jié)石的康復(fù)運(yùn)動(dòng)
輸尿管結(jié)石是生活中非常常見的疾病了，在很多的時(shí)候是因?yàn)轱嬍郴蚴巧盍?xí)慣導(dǎo)致的，所以發(fā)現(xiàn)后一定要將生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，在治療疾病的同時(shí)，輸尿管結(jié)石的患者同樣也應(yīng)該正確認(rèn)識運(yùn)動(dòng)給生命帶來的希望，加強(qiáng)鍛煉能起到藥物難以達(dá)到的作用，那么，輸尿管結(jié)石的康復(fù)運(yùn)動(dòng)是什么？
輸尿管結(jié)石手術(shù)后遺癥有什么
輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常規(guī)手術(shù)，絕大部分輸尿管結(jié)石都可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)碎石，手術(shù)相對比較安全，但是有些情況輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管狹窄易曲，輸尿管結(jié)石體積過大或者硬度過硬的，手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中，需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。沖入體內(nèi)的水過多時(shí)容易造成腎破裂，腎臟病膜下血腫、出血，大部分可以通過保守治療即可，由于血腫較大的時(shí)候，會造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎萎縮，甚至腎功能降低，可能術(shù)后三個(gè)月左右再行血腫的清除手術(shù)，血腫較大者甚至可能要切除腎臟。此外結(jié)石術(shù)后也容易形成感染、膿毒癥，尤其是手術(shù)前有尿路感染的患者，更容易出現(xiàn)感染中毒性休克，重者可以導(dǎo)致患者的死亡。對于輸尿管相對狹窄者，輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣，進(jìn)入或退出輸尿管鏡時(shí)，可能會造成輸尿管的完全不措，輸尿管全程的離斷，部分患者術(shù)后出現(xiàn)輸尿管狹窄。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能會出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù)，絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管硬鏡和軟鏡手術(shù)治療，手術(shù)相對安全，但是也有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
輸尿管結(jié)石的癥狀有哪些
輸尿管結(jié)石的癥狀主要是腹部絞痛和血尿。突發(fā)性疼痛，疼痛非常突然，結(jié)石位置移動(dòng)后又突然緩解；疼痛程度非常劇烈，輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛是疼痛較劇烈的疾病之一，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至劇烈程度，表現(xiàn)為劇烈的放射性絞痛，絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作并逐漸加重，并伴大汗、面色蒼白、血壓下降、心悸、脈速等休克癥狀。疼痛劇烈常伴有消化道癥狀如腹脹、惡心、嘔吐；疼痛可向小腹部、腰部、會陰部進(jìn)行放散，疼痛側(cè)的腎區(qū)可有輕微叩擊痛；出現(xiàn)感染、發(fā)熱、尿血、排尿困難和尿潴留等合并癥。當(dāng)合并感染時(shí)，可有尿頻、尿急和尿痛等刺激癥狀，此外輸尿管膀胱壁段結(jié)石也可伴發(fā)尿路刺激癥狀。
氣壓彈道碎石的適應(yīng)癥
氣壓彈道碎石在臨床上常用的叫做輸尿管鏡碎石術(shù)，主要是用于輸尿管中下段結(jié)石的治療。氣壓彈道碎石的原理有點(diǎn)像碎石機(jī)，它把空氣壓縮以后打出去，一般來說沒有熱量，所以碎石效果比較好、比較快。它放到輸尿管里去后，并不是鏡子進(jìn)去把石頭給打碎了，必須要有能量把石頭打碎。能量有很多種，比方氣壓彈道、鈥激光，這是臨床上常用的。激光碎石的優(yōu)點(diǎn)就是碎石的粉末率比較高，但是有缺點(diǎn)：第一，它對輸尿管黏膜有一定的熱損傷。第二，碎石的效率可能不如氣壓彈道，比氣壓彈道要稍微要貴。氣壓彈道碎石對于有機(jī)成分比較高的結(jié)石，碎的效果就不是很好，可以采用激光碎石，已達(dá)到好的治療效果。
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輸尿管結(jié)石是由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)結(jié)石活動(dòng)之后，掉入到輸尿管內(nèi)，停留在狹窄部位，最常見的部位：腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方。還有一些輸尿管狹窄的患者，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石，很容易通過彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟積水的血管擴(kuò)張遠(yuǎn)端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對于中下段的輸尿管結(jié)石，超聲檢出率的敏感性要明顯降低，原因可能是腸道對彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后，彩超對輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降，此時(shí)可以通過CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石的治療方法
輸尿管結(jié)石體積小建議多喝水以及多活動(dòng)，也可以借助藥物排石；輸尿管梗阻造成結(jié)石需要接受手術(shù)治療；輸尿管上段的結(jié)石需要接受微創(chuàng)或體外沖擊波碎石治療；臨近膀胱的結(jié)石可以使用沖擊波治療等等。輸尿管的結(jié)石因部位，數(shù)量，梗阻程度不同，治療辦法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的結(jié)石，建議患者多飲水，多活動(dòng)，同時(shí)使用藥物排石的保守治療。2、因輸尿管長時(shí)間梗阻造成結(jié)石，粘連及周圍的肉芽比較嚴(yán)重，需輔助手術(shù)治療。3、輸尿管上段兩公分或一點(diǎn)五公分的結(jié)石，可用微創(chuàng)的方法，或結(jié)合體外沖擊波碎石方法治療。4、臨近膀胱的結(jié)石可用沖擊波碎石，但中下段結(jié)石不可用，需用微創(chuàng)治療。5、先天輸尿管畸形應(yīng)同時(shí)糾正畸形，排除生成結(jié)石的根本原因。
輸尿管結(jié)石的飲食禁忌有哪些
如果結(jié)石含鈣高，攝入的鈣鹽要少，尤其患者血鈣濃度高更應(yīng)該減少攝入；如果血鈣濃度正常，尿鈣濃度正常，這時(shí)可以正常攝入鈣，高尿酸血癥形成結(jié)石要考慮少攝入草酸。尿酸結(jié)石的患者要少攝入嘌呤含量高的海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟等。所以，不同的患者，注意事項(xiàng)不一樣。通常人體一天需要的鈣量是1~1.2克，所以維持該量即可，攝入過少反而不好，除非是高鈣血癥的患者。高尿酸血癥形成結(jié)石要少攝入草酸，比如菠菜、甘藍(lán)，使草酸生成減少，另外促進(jìn)草酸生成比如維生素C也要少攝入。
輸尿管鏡術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
輸尿管鏡是一種纖細(xì)的、由導(dǎo)光纖維、工作腔道和各種不同用途的工作配件構(gòu)成的器械，直徑小，長35厘米至45厘米。輸尿管鏡手術(shù)是通過一細(xì)長的窺鏡，經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管口進(jìn)入零點(diǎn)二厘米至零點(diǎn)五厘米直徑的輸尿管，在直視下或借助電視監(jiān)視系統(tǒng)，可以很清晰地觀察到輸尿管內(nèi)的病變，如有結(jié)石、腫瘤等，對輸尿管疾病進(jìn)行診斷與治療。輸尿管鏡術(shù)患者出院后要多喝水，勤排尿，少活動(dòng)，飲食上以清淡，易消化的食物為主，不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，多休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)榛颊叩捏w內(nèi)還留置的有雙J管，所以患者要按照手術(shù)醫(yī)生出院時(shí)候的醫(yī)囑，術(shù)后及時(shí)到醫(yī)院拔出體內(nèi)的雙J管，這一點(diǎn)是非常重要的。
輸尿管鏡窺視取石有哪些利弊
輸尿管鏡窺視取石屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)方式主要分為兩種，分別是軟性和硬性輸尿管鏡，該手術(shù)具有多種優(yōu)勢，患者在手術(shù)過程中一般不會有明顯的疼痛感，而且安全性很高。但也具有一定的弊端，手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)輸尿管脫套、穿孔和出血的情況，如果沒有做好消毒工作，還可能繼發(fā)感染。
輸尿管結(jié)石痛怎么辦
當(dāng)輸尿管結(jié)石出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，比較保守的治療方法，就是平時(shí)多喝水，并且多吃利尿的食物。想要快速止痛的話，可以注射阿托品。但如果想要解決根本問題，還是建議手術(shù)取石，例如體外沖擊波取石。輸尿管結(jié)石患者，平時(shí)要多喝水，多鍛煉，這樣才可以幫助部分結(jié)石排出。
輸尿管結(jié)石多久能排出
輸尿管結(jié)石具體要多久才能排出，并不能一概而論，會受到結(jié)石大小和治療方法選擇等因素的影響，不過小結(jié)石，一般可經(jīng)過一個(gè)月排出。而一旦被診斷，患者就需要及時(shí)采用療法來治，輕微時(shí)，可通過大量飲水和服用排石藥物等保守療法來治，嚴(yán)重時(shí)，即可做輸尿管鏡取石術(shù)等手術(shù)來清除結(jié)石。
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輸尿管結(jié)石能自己排出嗎
臨床中，輸尿管結(jié)石根據(jù)大小會選擇一些治療方式。如果輸尿管結(jié)石的直徑小于零點(diǎn)六厘米，一般有自己排出的可能性，但與輸尿管結(jié)石的位置、形狀都有關(guān)系。如果輸尿管結(jié)石超過零點(diǎn)六厘米，單純自己排難度就很高。這個(gè)時(shí)候，一般建議患者做體外碎石，把石頭打成比較小的塊，或打成粉末排出來。這個(gè)時(shí)候一般不疼，但是因?yàn)檩斈蚬芎荛L，一般為16到20公分，輸尿管結(jié)石從輸尿管這么長的過程當(dāng)中走，可能會卡在某個(gè)地方，發(fā)生腎絞痛。如果發(fā)生腎絞痛，還是需要及時(shí)的處理。所以石頭的大小，是能不能排出的一個(gè)客觀指標(biāo)，但是還要綜合考慮患者的臨床癥狀，如果頻繁的絞痛，或頻繁地卡在某個(gè)地方過不去，那個(gè)時(shí)候就不要勉強(qiáng)，應(yīng)及早處理，做體外碎石能夠及早治療疾病。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)怎么做
傳統(tǒng)的手術(shù)現(xiàn)在基本上已經(jīng)不再做了，現(xiàn)在都在做微創(chuàng)手術(shù)，是通過專門的輸尿管鏡，進(jìn)到輸尿管內(nèi)，把石頭找到，用專用探頭把石頭打碎，打碎以后，把石頭吸出，做完手術(shù)以后，往輸尿管內(nèi)放一根支架管。因?yàn)榉胖Ъ芄艿哪康木褪欠乐箽埵?，或其他的因素，?dǎo)致術(shù)后輸尿管絞痛的問題。輸尿管結(jié)石治療方法一般首選體外碎石，如果體外碎石效果不好，可以選擇手術(shù)處理。傳統(tǒng)方法是輸尿管切開取石，在腰部切一個(gè)很大的口子進(jìn)入，找到輸尿管，把輸尿管切開，取出結(jié)石。但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，不建議做。目前有更好的微創(chuàng)法，例如輸尿管硬鏡，或輸尿管軟鏡。微創(chuàng)也是一個(gè)手術(shù)，有時(shí)會選擇腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉對患者是一種較大的手術(shù)。
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輸卵管結(jié)石體外碎石的危害
沖擊波碎石可以把石頭打碎，但對周圍器官組織也有損傷，但這種損傷相對來說，比做手術(shù)或開刀手術(shù)損傷要小。輸尿管結(jié)石體外碎石一般損傷較小，但是還是有一定的危害。查看結(jié)石位置時(shí)，一般會選擇X光定位，通過X光照射后，定位結(jié)石位置后進(jìn)行碎石，X光畢竟要有射線，所以拍X光是有危害的。輸尿管結(jié)石若石頭位置較特殊，或石頭性質(zhì)較硬，打完一次石頭后排不好，仍需要再一次碎石。如果短時(shí)間頻繁對一個(gè)位置反復(fù)打，導(dǎo)致輸尿管損傷破裂、狹窄，或術(shù)后其他并發(fā)癥。所以一般建議，如果患者碎石在同一個(gè)位置，同一塊石頭，需要重復(fù)碎石時(shí)，需間隔一到兩周。從這個(gè)也可以看出體外碎石也有影響，相對來說這種影響還是小，大家一般可以放心。
