慢性萎縮性胃炎是什么病
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1763234次收聽(tīng)
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慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜腺體萎縮為病理改變的慢性消化系統(tǒng)疾病。
發(fā)生發(fā)展過(guò)程可從正常胃黏膜到炎癥、萎縮、腸化、不典型增生，甚至發(fā)展為早癌或胃癌。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因目前尚未完全清楚，可能與飲食因素、藥物因素、幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。目前臨床上主要通過(guò)胃鏡和組織病理檢查明確診斷。
主要表現(xiàn)為經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)上腹部飽脹感、隱痛、消瘦、貧血，嚴(yán)重時(shí)可有食欲不振甚至黑便的可能性。對(duì)于這類患者最好的方法是口服藥物來(lái)治療，可以通過(guò)口服抑制胃酸的蘭索拉唑以及促進(jìn)胃腸功能的西沙必利片，同時(shí)可以服用胃黏膜保護(hù)劑，比如果膠鉍、麥滋林以及中草藥都有益于慢性萎縮性胃炎的恢復(fù)。在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎，伴有腸化甚至異型增生，再嚴(yán)重可能會(huì)發(fā)生胃癌，發(fā)生胃癌是少數(shù)。萎縮性胃炎相對(duì)是比較常見(jiàn)的疾病，并不是嚴(yán)重的疾病。
發(fā)生發(fā)展過(guò)程可從正常胃黏膜到炎癥、萎縮、腸化、不典型增生，甚至發(fā)展為早癌或胃癌。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因目前尚未完全清楚，可能與飲食因素、藥物因素、幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)。目前臨床上主要通過(guò)胃鏡和組織病理檢查明確診斷。
主要表現(xiàn)為經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)上腹部飽脹感、隱痛、消瘦、貧血，嚴(yán)重時(shí)可有食欲不振甚至黑便的可能性。對(duì)于這類患者最好的方法是口服藥物來(lái)治療，可以通過(guò)口服抑制胃酸的蘭索拉唑以及促進(jìn)胃腸功能的西沙必利片，同時(shí)可以服用胃黏膜保護(hù)劑，比如果膠鉍、麥滋林以及中草藥都有益于慢性萎縮性胃炎的恢復(fù)。在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎，伴有腸化甚至異型增生，再嚴(yán)重可能會(huì)發(fā)生胃癌，發(fā)生胃癌是少數(shù)。萎縮性胃炎相對(duì)是比較常見(jiàn)的疾病，并不是嚴(yán)重的疾病。
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胃蛋白酶原1偏低是表明胃有問(wèn)題嗎
若胃蛋白酶原1持續(xù)偏低，則說(shuō)明胃底或胃體的黏膜有持續(xù)性的損傷。因?yàn)槲傅鞍酌冈?被胃黏膜細(xì)胞分泌后，會(huì)進(jìn)入血液并穩(wěn)定存在，其主要反映胃泌酸、腺細(xì)胞功能及胃酸分泌等情況。胃蛋白酶原作為胃蛋白酶前體，可分為胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2，在胃酸刺激下，形成具有生物活性的蛋白酶，并發(fā)揮生理功能。若胃部不適癥狀比較明顯，比如胃脹、胃疼、胃反酸等，建議做胃鏡檢查，看看胃黏膜情況，或在胃鏡下取胃組織活檢，明確病變性質(zhì)做針對(duì)性治療。飲食上應(yīng)吃易消化飲食，少量多次，適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素，適當(dāng)吃些刺激胃酸分泌食物，如山楂、蘋(píng)果等。如近期飲食不當(dāng)，休息不好導(dǎo)致的胃蛋白酶原1降低，建議調(diào)理身體，2-3周復(fù)查。
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慢性萎縮性胃炎預(yù)后好嗎
慢性萎縮性胃炎作為癌前疾病，不同的病人有不同的的預(yù)后的結(jié)果，它可能會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌，幽門(mén)螺旋桿菌的感染、遺傳傾向、長(zhǎng)期飲食的不規(guī)律，都是造成萎縮性胃炎癌變的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)了萎縮的存在，需要檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌，如果有細(xì)菌感染，需要積極的根除治療，如果有重度的慢性萎縮性胃炎，同時(shí)伴有重度的腸上皮化生，一定要警惕胃癌發(fā)生。所以如果有慢性萎縮性胃炎，要定期監(jiān)測(cè)胃鏡，關(guān)注有沒(méi)有出現(xiàn)異性增生或者是早期癌變的發(fā)生。
慢性萎縮性胃炎能治好嗎
慢性萎縮性胃炎是一種慢性的疾病，并且會(huì)伴有嚴(yán)重的改變?；颊咧饕俏该洝⒎此?、噯氣等一些癥狀，如果患者堅(jiān)持服藥，注意飲食，是可以治好的。治療可以分為以下幾方面：第一就是飲食的治療。胃病三分治七分養(yǎng)，飲食調(diào)理在胃病的治療中占有非常重要的地位。同時(shí)也要注意清淡飲食，少吃辛辣刺激性的食物，油膩的食物。少吃像方便面等一些油炸的，一些不易消化的食物。第二就是生活方式的改變。要糾正不良的飲食和煙酒嗜好，細(xì)嚼慢咽。第三就是抑制胃酸的分泌，如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等等。通過(guò)以上的積極治療，可以達(dá)到一個(gè)很好的治療效果。
慢性萎縮性胃炎伴糜爛嚴(yán)重嗎
慢性萎縮性胃炎伴有糜爛，這種情況建議化驗(yàn)一下呼氣試驗(yàn)，查一下是否有幽門(mén)螺桿菌的感染。萎縮性胃炎提示胃粘膜的腺體具有萎縮，并且粘膜會(huì)有變薄的情況，伴有胃黏膜的糜爛。建議口服替普瑞酮來(lái)保護(hù)胃黏膜，康復(fù)新液來(lái)促進(jìn)黏膜的愈合治療。如果檢查出有幽門(mén)螺桿菌的感染。我們可以通過(guò)三聯(lián)或者四聯(lián)療法，進(jìn)行根除幽門(mén)螺桿菌的治療。主要的藥物包括ppi類，如奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑，以及抗生素，如左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、頭孢氨芐片都可以。第三種藥物就是枸櫞酸鉍鉀或者是膠體果膠鉍。這種四聯(lián)療法，來(lái)進(jìn)行殺滅幽門(mén)螺桿菌的治療。
慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率
胃鏡檢查診斷慢性萎縮性胃炎者約為17%，經(jīng)病理診斷慢性萎縮性胃炎者高達(dá)50%。慢性萎縮性胃炎是各種病因引起的胃黏膜變薄、固有腺體的減少的一種病理狀態(tài)。幽門(mén)螺旋桿菌感染是引起胃黏膜萎縮的主要原因，另外也與自身免疫力低下、胃腸蠕動(dòng)減弱、吸煙等因素有關(guān)。部分慢性萎縮性胃炎患者無(wú)任何臨床癥狀，因此難以獲得確切的發(fā)病率。8000余例有上消化道癥狀患者中，經(jīng)胃鏡檢查診斷約為17%，經(jīng)病理診斷高達(dá)50%。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率相對(duì)較高，且胃鏡下診斷和病理診斷存在一定的差異性。在治療方面首先要根除HP，可以用三聯(lián)或四聯(lián)療法，另外增強(qiáng)胃黏膜的防御功能的同時(shí)改善消化不良的癥狀，可以服用嗎丁啉或莫沙比利促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物。同時(shí)可以服用保護(hù)胃黏膜的藥物，比如果膠鉍膠囊或硫糖鋁混懸液。
為什么會(huì)形成慢性萎縮性胃炎
形成慢性萎縮性胃炎的原因大部分都是和幽門(mén)螺旋桿菌的感染有關(guān)系。萎縮性胃炎，它是胃鏡結(jié)合病理的一個(gè)診斷，做過(guò)胃鏡以后才知道是不是患上了萎縮性胃炎。萎縮性胃炎，是相對(duì)于淺表性胃炎來(lái)講的，更應(yīng)該引起大家的一個(gè)重視。幽門(mén)螺旋桿菌感染以后，有一個(gè)自然演變的過(guò)程：首先是通過(guò)正常胃到淺表性胃炎，然后到萎縮性胃炎，甚至有一部分人會(huì)進(jìn)一步的進(jìn)展、發(fā)展成腸化，有異性增生，甚至有少部分病人會(huì)發(fā)展到胃癌的階段。所以，如果診斷出了萎縮性胃炎，大家應(yīng)該引起重視，要去處理這種病變，避免它的進(jìn)一步發(fā)展。首先，要做的是如果幽門(mén)螺桿菌，也就是HP，它是陽(yáng)性的，要去根除幽門(mén)螺桿菌。目前根除幽門(mén)螺桿菌的方案，采用國(guó)際四聯(lián)療法，也就是克拉霉素、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀，加上質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、還有埃索美拉唑等選一個(gè)，然后要去進(jìn)行相關(guān)的處理，避免這種疾病進(jìn)一步的發(fā)展。要定期的胃鏡復(fù)查，防止胃癌的發(fā)生。
慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重嗎
慢性萎縮性胃炎不僅僅是廣大患者所關(guān)心的一種疾病，也是醫(yī)務(wù)人員，尤其是消化內(nèi)科醫(yī)生非常關(guān)注、關(guān)心的一種疾病。為什么這樣說(shuō)，因?yàn)槁缘奈s性胃炎是幾種癌前病變當(dāng)中的一種，也就是說(shuō)萎縮性胃炎如果持續(xù)性進(jìn)展，還是可以演變成為胃癌的。大家都知道胃癌、腫瘤是會(huì)要命的，這樣對(duì)人的生命是有威脅，有危害的。所以，慢性萎縮性胃炎還是非常嚴(yán)重的一種疾病，需要患者、醫(yī)生非常重視。但是，如果有萎縮性胃炎也不用太擔(dān)心，首先，要明確一下萎縮的程度。另外，需要到專業(yè)的醫(yī)院找專科的醫(yī)生來(lái)進(jìn)一步的評(píng)估，建立完善的胃鏡下的監(jiān)測(cè)，就可以使萎縮性胃炎有一個(gè)非常好的保護(hù)方案的實(shí)施。所以，有萎縮性胃炎的患者，一定要到正規(guī)的醫(yī)院來(lái)正規(guī)的就診、監(jiān)測(cè)。
01:40
慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重嗎
萎縮性胃炎的嚴(yán)重情況要根據(jù)它的病變程度來(lái)區(qū)分。普通萎縮不嚴(yán)重，伴有腸上皮化生或者異型增生，就比較嚴(yán)重。慢性萎縮性胃炎相對(duì)于淺表性胃炎是比較嚴(yán)重的。但是萎縮性胃炎又分很多種。有的只是普通的萎縮，不伴有腸上皮化生或者是異型增生，這種情況還是一種比較輕的病變。如果伴有腸上皮化生，或者進(jìn)一步伴有異型增生，這個(gè)時(shí)候就要引起患者的高度重視。因?yàn)楫愋驮錾悄壳捌毡楣J(rèn)的一種胃癌癌前病變。它是向胃癌發(fā)展的一個(gè)前期病變，需要高度重視，定期復(fù)查。嚴(yán)重的時(shí)候需要內(nèi)鏡下進(jìn)行病變黏膜切除。
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慢性萎縮性胃炎怎么治療
慢性萎縮性胃炎的治療，目前西醫(yī)缺乏一些有效的治療手段。一般推薦補(bǔ)充一些維生素增強(qiáng)患者的抵抗力。推薦患者多吃一些富含維生素的新鮮水果，少吃一些腌制的蔬菜，也可以吃一些類似于大蒜素類的抗癌食品。對(duì)于萎縮性胃炎伴有異型增生，尤其是中度異型增生要定期進(jìn)行隨訪，如果病變發(fā)展到一定程度，西醫(yī)一般進(jìn)行內(nèi)鏡下胃黏膜的切除術(shù)，防止癌變。對(duì)于一般的萎縮性胃炎缺乏有效的藥物，目前臨床上一般用中醫(yī)類藥物通過(guò)益氣養(yǎng)陰化瘀解毒等來(lái)治療慢性萎縮性胃炎。
慢性非萎縮性胃炎如何治療
慢性非萎縮性胃炎是不伴胃黏膜萎縮和腸上皮化生的慢性胃炎，建議患者前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)一般治療、根除幽門(mén)螺桿菌治療、對(duì)癥治療的方式進(jìn)行治療。
什么是非萎縮性胃炎
非萎縮性的胃炎其實(shí)就是胃粘膜破損形成的慢性炎癥，當(dāng)患者的胃黏膜出現(xiàn)萎縮性改變，但未達(dá)到萎縮性胃炎的標(biāo)準(zhǔn)，因此而得名。非萎縮性胃炎的患者可不發(fā)生癥狀，也可出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良的癥狀，患者可通過(guò)日常的飲食進(jìn)行調(diào)理。
慢性萎縮性胃炎嚴(yán)重嗎
慢性萎縮性胃炎一般是指萎縮性胃炎，如果癥狀比較輕微，一般不嚴(yán)重；但如果癥狀比較明顯，則可能比較嚴(yán)重，建議積極配合治療。
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萎縮性胃炎會(huì)得胃癌嗎
萎縮性胃炎和癌是不對(duì)等的。萎縮性胃炎，有一定比例的患者會(huì)發(fā)展成胃癌，但是這個(gè)比例非常低。胃萎縮的程度、萎縮的范圍，直接影響了會(huì)不會(huì)得腫瘤。整個(gè)一個(gè)胃，如果只是局限于局部的胃竇萎縮，而且是輕度的萎縮，這類患者得癌的幾率非常小。臨床觀察只有0.04％。如果病變萎縮已經(jīng)越過(guò)了胃角，患者得癌癥的幾率有所增加，如果導(dǎo)致了全胃的萎縮，癌變率大大增加。如果是全胃的重度萎縮，癌變率可以達(dá)到5.6％。但是這個(gè)值就算四舍五入，也就是6％，它的幾率也非常小。
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