十二指腸潰瘍治療方法是什么
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1862999次收聽
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十二指腸潰瘍治療方法主要分為兩大類，第一是內(nèi)科治療，是基礎(chǔ)治療，針對(duì)的是99%的患者，第二是外科治療，主要針對(duì)可能會(huì)有合并癥的患者。
內(nèi)科治療，基礎(chǔ)治療就是以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的抑酸治療，質(zhì)子泵抑制劑是包括以奧美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑?yàn)榇淼馁|(zhì)子泵抑制劑，是針對(duì)十二指腸潰瘍胃酸分泌過多，需要6至8周，是抑酸的藥物，黏膜保護(hù)劑包括替普瑞酮，達(dá)喜，鋁鎂加混懸液，鋁碳酸鎂咀嚼片，也是在十二指腸潰瘍中的基礎(chǔ)治療，也是需要和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用6至8周，還有動(dòng)力的藥物治療，十二指腸潰瘍的患者會(huì)出現(xiàn)患者幽門的不全梗阻，或者十二指腸的狹窄變形，患者往往在進(jìn)食之后會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況。
需要給患者積極的動(dòng)力治療，另外根除幽門螺桿菌治療，十二指腸潰瘍80%合并有幽門螺桿菌感染，需要四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素，再加上鉍劑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法10至14天，可以給予80%患者根除，另外患者出現(xiàn)出血、梗阻以及穿孔，內(nèi)科效果質(zhì)量不佳，就需要外科手術(shù)治療。
內(nèi)科治療，基礎(chǔ)治療就是以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的抑酸治療，質(zhì)子泵抑制劑是包括以奧美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑?yàn)榇淼馁|(zhì)子泵抑制劑，是針對(duì)十二指腸潰瘍胃酸分泌過多，需要6至8周，是抑酸的藥物，黏膜保護(hù)劑包括替普瑞酮，達(dá)喜，鋁鎂加混懸液，鋁碳酸鎂咀嚼片，也是在十二指腸潰瘍中的基礎(chǔ)治療，也是需要和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用6至8周，還有動(dòng)力的藥物治療，十二指腸潰瘍的患者會(huì)出現(xiàn)患者幽門的不全梗阻，或者十二指腸的狹窄變形，患者往往在進(jìn)食之后會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況。
需要給患者積極的動(dòng)力治療，另外根除幽門螺桿菌治療，十二指腸潰瘍80%合并有幽門螺桿菌感染，需要四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素，再加上鉍劑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法10至14天，可以給予80%患者根除，另外患者出現(xiàn)出血、梗阻以及穿孔，內(nèi)科效果質(zhì)量不佳，就需要外科手術(shù)治療。
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十二指腸潰瘍有什么癥狀
十二指腸潰瘍患者要想很好的治療的疾病，就要了解十二指腸潰瘍的一些常見癥狀，只有積極的了解疾病的癥狀，才能夠得到準(zhǔn)確的治療方案，那么，十二指腸潰瘍有哪些臨床表現(xiàn)呢?下面我們來看一下。
十二指腸潰瘍?nèi)绾斡行ьA(yù)防
當(dāng)出現(xiàn)肚子餓的時(shí)候，會(huì)伴隨著胃部疼痛的表現(xiàn)，這時(shí)如果吃一些食物，這種癥狀就馬上消失了，這其實(shí)就是十二指腸潰瘍的癥狀，我們必須要高度重視，那么，在生活中十二指腸潰瘍?nèi)绾斡行ьA(yù)防呢?
十二指腸潰瘍?cè)\斷要點(diǎn)有哪些
十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中常見的，多發(fā)病之一，它也是消化性潰瘍的常見類型，像這種消化性的疾病一般發(fā)生有春、冬兩季，那么，十二指腸潰瘍?cè)\斷要點(diǎn)有哪些呢?下面我們就來詳細(xì)的看一下。
怎樣對(duì)十二指腸潰瘍進(jìn)行診斷
怎樣對(duì)十二指腸潰瘍進(jìn)行診斷?這是十二指腸潰瘍患者們都比較關(guān)注的問題，由于十二指腸球部相對(duì)于我們的胃腔而言是很狹小的，所以，當(dāng)患者的球部出現(xiàn)潰瘍時(shí)，引起的變形常常是很不明顯的。
十二指腸潰瘍出血危害
十二指腸潰瘍出血患者可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、饑餓痛、餐前痛、夜間痛、出血、穿孔、梗阻、黑便、柏油樣大便、嘔血、貧血、休克、心慌、出冷汗、死亡等癥狀。十二指腸潰瘍最常見的癥狀就是腹痛、饑餓痛、餐前痛、夜間痛，如果十二指腸潰瘍患者沒有得到規(guī)律正常的治療，往往會(huì)合并有其他的并發(fā)癥，比如出血、穿孔、梗阻，其中出血是比較常見的并發(fā)癥，它往往是在十二指腸潰瘍損傷比較深，損傷到小血管甚至小動(dòng)脈的基礎(chǔ)之上，患者會(huì)出現(xiàn)黑便，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)柏油樣大便，再嚴(yán)重出現(xiàn)嘔血，一般來說如果出血量比較少，5毫升及以下的話患者可能僅僅是大便潛血陽性，而50毫升及以下患者大便有可能會(huì)變黑，但是如果出血量比較大，超過了400毫升，甚至說超過了800毫升，這個(gè)時(shí)候患者就可能會(huì)出現(xiàn)黑便、柏油樣大便，如果用水沖可以看到糞池里面的大便是泛紅的，再出血量比較大患者可能就會(huì)出現(xiàn)來不及往下排就進(jìn)入到胃里面，有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、嘔吐咖啡樣暗紅色，甚至是鮮紅色的胃內(nèi)容物。癥狀較輕的患者可能出現(xiàn)輕微貧血的癥狀，重度有可能會(huì)引起患者休克前的癥狀，比如心慌出冷汗，再重的患者就有可能出現(xiàn)休克，比如短時(shí)間內(nèi)大量的出血，出現(xiàn)800到1000毫升及以上，再重的話有可能會(huì)出現(xiàn)患者來不及到醫(yī)院診治就出現(xiàn)死亡的情況。
十二指腸潰瘍治療有什么
十二指腸潰瘍治療方法主要是藥物治療，一般分為幽門螺桿菌陰性患者和陽性患者，前者服用抗?jié)兊乃幬?，后者采用四?lián)療法。具體需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥下藥。如果幽門螺桿菌陰性要服用抗?jié)兊乃幬?，主要包括抑酸藥手，以前主要是用法莫替丁等，現(xiàn)在主要是用拉唑類藥物，如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，任選一種即可，同時(shí)再加用保護(hù)胃黏膜的藥物，如吉法酯、替普瑞酮、達(dá)喜等都有效。如果幽門螺桿菌陽性者，就需要抗幽門螺桿菌治療。一般現(xiàn)在采用四聯(lián)療法，主要是采用拉唑類藥物，傳統(tǒng)的用奧美拉唑加麗珠得樂加阿莫西林，再加上克拉霉素，這四連一般療程是十到十四天抗HP治療。抗?jié)冎委煶笻P治療外，總的十二指腸球潰瘍治療方案，一般其時(shí)間是一個(gè)半月左右，主要根據(jù)潰瘍的嚴(yán)重程度以及是不是有并發(fā)癥來決定，建議及時(shí)去醫(yī)院去就診，由醫(yī)生指導(dǎo)具體的用藥以及用藥的時(shí)間。
十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)有什么
十二指腸潰瘍疼痛主要的臨床表現(xiàn)就是痛部的疼痛。有的人是靠右上腹、左上腹、中上腹、那么跟不同的人的十二指腸的部位可能在體表的投影是不太一樣的，體表投影靠向哪邊可能哪邊疼得就比較明顯一些，一般腹疼的有很強(qiáng)的一個(gè)節(jié)律性，一般是饑餓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛，進(jìn)食后可以緩解，很多病人也有夜間痛，就是夜里邊，尤其是睡覺到晚上十二點(diǎn)到一兩點(diǎn)的時(shí)候，這時(shí)候病人的胃酸分泌是增多的，病人會(huì)有一個(gè)腹痛的這么一個(gè)癥狀。有的人會(huì)有口腔的潰瘍，如果吃的食物里邊有醋，那么潰瘍就會(huì)疼得很劇烈，那么十二指腸球潰瘍也是這樣，如果餓的時(shí)候，那么胃酸就會(huì)刺激潰瘍面，疼痛就會(huì)比較厲害，而吃飯之后，食物會(huì)中和胃酸，這樣不那么酸了，可能對(duì)于潰瘍面的刺激就減輕了，這樣病人可能疼痛也就減輕了。所以說病人一般會(huì)有腹痛，是一個(gè)空腹痛，進(jìn)食后可以緩解的癥狀，夜間痛，一般病人到了夜間這個(gè)時(shí)候胃里的食物都排空了，這時(shí)候胃酸也沒有東西中和了，一般來說，潰瘍也是經(jīng)過胃酸的刺激就會(huì)疼，那么第二個(gè)就是夜里邊由于迷走神經(jīng)的張力比較高，胃酸分泌也是比較多的，刺激潰瘍也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)特別疼痛的感覺。
十二指腸潰瘍會(huì)癌變嗎
消化性潰瘍是消化內(nèi)科的比較常見的、比較嚴(yán)重的疾病之一，消化性潰瘍包括了胃的潰瘍和十二指腸的潰瘍。胃的潰瘍?nèi)绻L(zhǎng)期遷延不愈、反復(fù)刺激是有癌變的可能，所以胃潰瘍?cè)诨颊咴谧鑫哥R的過程當(dāng)中都要常規(guī)的進(jìn)行病理學(xué)的檢查來明確潰瘍的性質(zhì)，究竟是良性的潰瘍，還是已經(jīng)有癌變了，是惡性的潰瘍。針對(duì)病理的結(jié)果，采取不同的治療的措施。如果是為惡性的潰瘍要牽扯到外科的手術(shù)和腫瘤科的化療治療了。十二指腸的潰瘍，它有沒有癌變的幾率呢？一般來說十二指腸的潰瘍是不會(huì)癌變的，沒有癌變的可能，它屬于良性的潰瘍，所以在胃鏡檢查的過程當(dāng)中，十二指腸球部的潰瘍，不會(huì)長(zhǎng)期的、常規(guī)的給它取病理的檢查來明確潰瘍的性質(zhì)。當(dāng)然了，也有少部分例外的情況，十二指腸的巨大的潰瘍也有可能是惡性的表現(xiàn)，這種情況其實(shí)在臨床當(dāng)中還是非常少見的，如果有遇到的話，我們也會(huì)針對(duì)性地取一些病理活檢，來證實(shí)在內(nèi)鏡下的判斷。
做胃鏡能查出十二指腸潰瘍嗎
做胃鏡能查出十二指腸潰瘍。胃鏡檢查能清晰地觀察出十二指腸部位，從而針對(duì)于十二指腸潰瘍可以看到是潰瘍的面積大小以及發(fā)展?fàn)顩r，比如是否出血或者是穿孔。當(dāng)確診為十二指腸后，要及時(shí)采取相應(yīng)的藥物治療，以及在日常生活中也要注意飲食和作息保持規(guī)律，不要喝酒、抽煙，同時(shí)也要減少外出吃飯的頻率。
02:46
十二指腸潰瘍能吃什么
十二指腸潰瘍的病人吃飯要根據(jù)不同的疾病的階段，普通的沒有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍，一般的飯是可以吃的，但是需要注意不能吃辣的、過甜的、過涼的，不能喝濃茶、咖啡、碳酸飲料、酒等，可以吃一些軟的、好消化的。如果十二指腸球潰瘍的病人同時(shí)合并了出血，出血比較少的時(shí)候，醫(yī)院可以給病人吃一點(diǎn)流食，中和胃酸，減少胃酸對(duì)十二指腸球潰瘍的刺激，也減少出血的可能，但如果潰瘍影響到了血管，病人出血量比較大，出現(xiàn)吐血，病人是要禁食的。如果十二指腸潰瘍合并了穿孔，堅(jiān)決不能吃東西。如果十二指腸潰瘍同時(shí)合并有幽門梗阻，也是不能吃的。所以，十二指腸球潰瘍能吃什么取決于疾病的階段，如果沒有并發(fā)癥的可以吃，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，很多東西是不能吃的。
02:03
十二指腸潰瘍會(huì)傳染嗎
十二指腸球潰瘍是黏膜的糜爛，糜爛超過粘膜肌層，叫潰瘍，潰瘍本身是不傳染的。但是引起潰瘍的病因有幽門螺桿菌，是會(huì)傳染，幽門螺桿菌主要是在胃里邊，會(huì)導(dǎo)致十二指腸潰瘍的形成，一般通過吃飯或者親密的人之間接吻等傳播，家庭當(dāng)中如果有一個(gè)人有幽門螺桿菌的感染，其他人幽門螺桿菌感染的幾率要明顯增大。傳染幽門螺桿菌之后如果不治療，容易引起十二指腸潰瘍，如果有潰瘍或者有幽門螺桿菌的情況，一定要積極的治療，免得相互傳染，造成反復(fù)。
02:08
十二指腸潰瘍會(huì)便血嗎
正常情況下，十二指腸潰瘍的初期階段不會(huì)便血，如果十二指腸潰瘍出現(xiàn)便血，首先可能有出血的并發(fā)癥，便血是黑色，提示可能是上消化道出血，可能是潰瘍出血。潰瘍還有可能同時(shí)存在下消化道疾病，造成便鮮血。痔瘡一般是便鮮血，而且血跟大便不混到一起，是沾到大便的表面，這種情況可能是痔瘡的出血。如果出的血是鮮紅，但是跟大便混到一塊，要警惕是腸出血，包括血管的病變、息肉或者腸里長(zhǎng)東西，所以出現(xiàn)便血一定要到醫(yī)院就診，根據(jù)不同的情況決定下一步的治療方案。
02:35
十二指腸潰瘍會(huì)癌變嗎
十二指腸潰瘍相對(duì)于胃潰瘍基本上是不會(huì)癌變的，最常見的并發(fā)癥是出血、穿孔和梗阻。如十二指腸潰瘍長(zhǎng)期的遷延不愈，最常見的并發(fā)癥會(huì)引起十二指腸球部和靠近幽門的地方出現(xiàn)幽門梗阻、變形，嚴(yán)重的出現(xiàn)腹痛，這是最常見梗阻的情況。穿孔是沒有得到規(guī)范的治療，由于十二指腸潰瘍黏膜比較薄，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，做內(nèi)鏡或CT發(fā)現(xiàn)有膈下的游離氣體，這時(shí)可能出現(xiàn)穿孔的情況。出血是由于沒有規(guī)范治療引起病變比較深，損傷小血管或小動(dòng)脈，會(huì)出現(xiàn)出血的情況。癌變理論上講，十二指腸潰瘍基本上不會(huì)出現(xiàn)癌變，但是需要警惕在十二指腸乳頭附近的病變，如十二指腸乳頭的癌或腺癌，一般發(fā)病率是特別特別低。
02:57
十二指腸潰瘍的中醫(yī)治療方法
十二指腸潰瘍中醫(yī)治療需中醫(yī)辨證施治。氣虛血瘀、熱毒蘊(yùn)結(jié)型，主要是胃脘疼痛，空腹明顯，進(jìn)食減痛，主要益氣活血、清熱解毒、斂瘡生肌，由生黃酞、生白茍、川芥子、元胡、生蒲黃、炒五靈脂、蒲公英、烏賊骨、煅瓦楞子、連翹、焦三仙組成，配合錫類散；有出血，可合用云南白藥或止血散。淤血阻絡(luò)、熱毒旺盛的主要表現(xiàn)胃脘刺痛，痛處不移，伴惡心、嘔血、黑便，舌暗，有淤點(diǎn)，需活血化瘀、清熱解毒，一般用化瘀煎，配合云南白藥或錫類散。潰瘍反復(fù)不愈或有瘢痕間斷腹痛的，可用黃芪建中湯或治療虛寒胃痛的沖劑。十指腸球部潰瘍伴幽不全梗阻，可吳茱萸敷涌泉穴來降逆止嘔、引熱下行；伴上消化道出血，可用大黃、三七粉配止血散，口服或胃管注下，每日2次，達(dá)到?jīng)鲅⒒?、止血作用?/div>
胃潰瘍需要吃什么藥
治療胃潰瘍主要使用質(zhì)子泵抑制劑，也是拉唑類藥物，比如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑以及常用的泮托拉唑等，都能夠很好地抑制胃酸，促進(jìn)胃黏膜的愈合。但胃潰瘍要明確原因，雖然這些藥物能夠治療潰瘍，不去除原因，潰瘍易會(huì)復(fù)發(fā)。胃潰瘍?cè)蚴紫仁怯拈T螺旋桿菌，存在幽門螺旋桿菌要根治，胃潰瘍的復(fù)發(fā)就會(huì)明顯下降。治療幽門螺旋桿菌應(yīng)用四聯(lián)療法，常用兩種抗生素加上質(zhì)子泵抑制劑，也就是拉唑類的藥物，再加一種鉍劑，兩種抗生素多用的是阿莫西林，再加上克拉霉素或加上甲硝唑。但青霉素過敏患者就不能用阿莫西林，可以用克拉霉素加甲硝唑，但的根治率會(huì)下降。除此以外，還可以用四環(huán)素加呋喃唑酮，加上質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑來根除HP。引起消化性潰瘍的病因是服用恩賽類的藥物，也是非甾體消炎藥，或由阿司匹林引起，可能需長(zhǎng)期用PPI的藥物，也就是質(zhì)子泵抑制劑來預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)。
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