腰椎管狹窄怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2019-04-0962682次瀏覽
腰椎管里面藏著神經(jīng)，因此，如果它狹窄對人的危害性很大。腰椎管狹窄的治療有多種方法，患者可以采用椎間孔鏡、中西藥治療，內(nèi)服、外用中成藥都可以起到舒筋、活絡(luò)、活血、化瘀的功效，還有就是注意肌體保暖，在治療階段還不能連續(xù)長時(shí)間服用、注射激素類藥物，這樣不僅不可以緩解此癥，而且還可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。
腰椎管狹窄是肌體高發(fā)病，讓患者腰部直不起來，因此給患者帶來極大的危害，因此在患者患病之后就要及時(shí)治療了，因此對每個(gè)患者是很關(guān)鍵。那么我們就一起看下，腰椎管狹窄怎么治療？
1、可以采用椎間孔鏡治療：此儀器可以清晰觀察患者疾患，具有性能出色，對患者肌體患處有穩(wěn)定、固定作用，尤其是高精端的醫(yī)療器械，可以對患者的患處進(jìn)行微創(chuàng)、無痛去除，尤其是對腰椎突出髓核組織、肥厚性韌帶、增生關(guān)節(jié)突有很好的醫(yī)療效果，可以很快解除患者肌體痛苦。
2、在腰椎疾患之時(shí)還可以采用藥物治療：在出現(xiàn)腰椎疾患的時(shí)候，還可以采用中西藥治療，尤其可以采用內(nèi)服、外用中成藥的辦法。那么就可以起到舒筋活絡(luò)、活血化瘀等諸多功效。常用藥物就有：三七、跌打丸、虎骨膏、骨仙片劑、骨刺消痛片等藥物。還有患者還可以使用消炎、止痛藥。例如：消炎痛、吲哚美辛片、布洛芬膠囊等，還有就是出現(xiàn)肌肉痙攣之時(shí)，還可以服用舒筋片。
在進(jìn)行藥物治療之時(shí)，口服、外用藥物就可以改善患者病變部位微循環(huán)，清除造成致痛因子，改善患者腰椎間盤突出之癥，讓患者出現(xiàn)的后縱韌帶鈣化、肥厚、椎體增生等癥狀消除，還有其還可以刺激神經(jīng)，在藥物作用下肌體出現(xiàn)的血管炎性水腫就會消除，大大促進(jìn)患者椎間盤突出物消化、吸收，讓患者出現(xiàn)的狹窄椎管擴(kuò)大，進(jìn)而達(dá)到治療、治愈的效果。
就此分析大家可以看出，在治療腰椎管狹窄的時(shí)候，其涉及的方法及手段很多，但是不管是哪種辦法都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施，這樣才可以讓患者的身體盡快恢復(fù)健康。
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腰椎管狹窄是不是必須做手術(shù)
腰椎管狹窄的患者不一定需要做手術(shù)治療。腰椎管狹窄患者的病情也是有不同的程度的，如何去進(jìn)行臨床的嚴(yán)重程度的判斷，需要結(jié)合患者的癥狀、體征，還需要結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)的診斷。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，不會有明顯的神經(jīng)癥狀，腰椎管通過影像學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是相對來講比較寬敞的，并沒有造成比較嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的情況，這種情況下，一般來講就可以采取保守治療的方法。但是保守治療在一定程度上，一定時(shí)間范圍內(nèi)，可以幫助患者緩解不適癥狀。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴(yán)重，進(jìn)一步導(dǎo)致了神經(jīng)的進(jìn)行性的損害，通過保守治療，包括藥物治療、理療、休息等等，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學(xué)顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個(gè)月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)該建議患者采取積極的手術(shù)治療。
腰椎管狹窄常用的治療方式有哪些
腰椎管狹窄常用的治療方式，一般分為服藥治療，和手術(shù)治療兩種方式。服藥治療是一種比較保守較為安全的方式能夠有效緩解，腰椎管狹窄的情況。在同時(shí)，也可以搭配專業(yè)的針灸治療，能夠幫助身體疏通血管，消除腫脹。手術(shù)治療是一種治療徹底的方式，通過去除腰椎管內(nèi)多余的組織達(dá)到疏通的效果。但是這種方式恢復(fù)時(shí)間較長，會影響到正常的生活和工作，但是效果是比較好的。無論選用哪一種治療方式，在平時(shí)都要注重對腰部的護(hù)理，可以在飲食上服用一些鈣片，增強(qiáng)身體的鈣元素含量，也要盡量不要反復(fù)的彎腰，避免對腰造成損傷，也不要進(jìn)行嚴(yán)重的體力勞動(dòng)。
腰椎狹窄最好的運(yùn)動(dòng)
腰椎狹窄早期可以指導(dǎo)病人做踢腿運(yùn)動(dòng)、循序漸進(jìn)的進(jìn)行船型運(yùn)動(dòng)、倒行這些功能鍛煉都可以增強(qiáng)腰背部肌肉群力量、適當(dāng)進(jìn)行散步；這些都是適合腰椎狹窄的運(yùn)動(dòng)。腰椎狹窄就是指的腰椎管狹窄，是指各種形式的椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，引起椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄，從而導(dǎo)致疼痛、酸麻、脹痛、放電樣及燒灼樣疼痛；麻木、肢體無力、大小便障礙、會陰區(qū)麻木，性功能下降等一系列神經(jīng)功能障礙；間歇性跛行是椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。日常生活中病人應(yīng)當(dāng)要多注意腰部的保護(hù)，注意保暖，保持合理的勞動(dòng)姿勢、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；搬抬重物時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)髖膝彎曲下蹲，腰背伸直，將重物緊貼身體后再進(jìn)行搬動(dòng)。睡覺的時(shí)候，選擇高度、軟硬度合適的枕頭，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈曲，同時(shí)避免機(jī)體受風(fēng)、著涼、受寒。
腰椎管狹窄術(shù)前需要注意什么
腰椎管狹窄患者在手術(shù)之前需要注意及時(shí)接受檢查，必須要先做腰椎CT和腰椎X線片等檢查項(xiàng)目。同時(shí)需要避免濫用降壓藥以及抗凝活血藥，但需要注意控制好血壓血糖值。除此之外，患者需要盡可能的調(diào)整自己的心態(tài)，不要施加過大心理壓力。
腰椎椎管狹窄如何緩解疼痛
腰椎管狹窄癥緩解疼痛的方法有：保守治療：其疼痛原因?yàn)樯窠?jīng)受壓與擠壓，活動(dòng)較多時(shí)，會出現(xiàn)神經(jīng)摩擦水腫，產(chǎn)生疼痛，多休息利于緩解疼痛。同時(shí)彎腰、下蹲時(shí)神經(jīng)空間相對較大，壓迫較輕，疼痛會有所緩解?？煞盟幬?，如非甾體抗炎藥、止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等；手術(shù)治療：休息、藥物、理療無效時(shí)，手術(shù)是徹底治療的方法。
腰椎管狹窄介入治療效果怎么樣
腰椎管狹窄介入治療方法主要是指神經(jīng)根或背根神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻術(shù)，通過對神經(jīng)本身的調(diào)控，達(dá)到緩解疼痛的目的。臨床上適用于不能耐受或不愿意接受開放手術(shù)且身體狀況較差的患者，術(shù)后疼痛的緩解程度因人而異，與術(shù)前壓迫程度、神經(jīng)狀態(tài)、病程等有關(guān)。一般來說，通過介入治療，大多數(shù)患者都能獲得20%~50%的緩解效果。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
患者出現(xiàn)腰椎管狹窄鈣化的情況，應(yīng)該對腰椎健康進(jìn)行保護(hù)，防止疾病情況變得更加嚴(yán)重?？梢酝ㄟ^體育鍛煉的方法來鍛煉腰肌，也可以通過藥物的方法來進(jìn)行治療，并且通過封閉治療的方法，也能夠有效緩解腰椎管狹窄。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點(diǎn)。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、間歇性跛行，如患者從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時(shí)間距離后，出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無力感覺，但被迫停止后，如蹲一會兒或坐一會，癥狀可緩解又可繼續(xù)行走，但一會又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，同時(shí)行走距離越來越短，癥狀越來越重，即間歇性跛行，是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn)；三、腰椎管狹窄還有一個(gè)特點(diǎn)是癥狀比較明顯，但體征并不是很重。患者平臥位查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木，完全可以沒有，癥狀體征可能很輕。
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間歇性跛行怎么治療
對于輕度患者，血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對于重度患者，需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療，重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時(shí)間的延長，或者走路距離的延長，患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木，猶如灌鉛感?；颊咦叩木嚯x越長，這種程度會越重，直到不能忍受。患者會蹲下或者坐下休息5到10分鐘，又可以走一段距離，這種走走停停的癥狀，稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種，一種是血管源性的間歇性跛行，主要見于下肢動(dòng)脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓，血供減少引起下肢癥狀，這類患者往往比較年輕，多見于男性，尤其抽煙的患者，需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行，主要是由于腰椎管狹窄。對于輕度的患者，在骨科可以采取保守治療。對重度的患者，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄嚴(yán)重嗎
腰椎管狹窄，往往是由于關(guān)節(jié)突增生、韌帶增厚合并。如果是間盤突出造成，有時(shí)候可能比腰椎間盤突出癥的癥狀更為頑固，因?yàn)樗?jīng)常是一個(gè)骨性的增生，這種有時(shí)候保守治療效果不好，患者可能會出現(xiàn)下肢的間歇性跛行，甚至出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。經(jīng)常是休息、用藥以后可能緩解一段時(shí)間，但隨著恢復(fù)正常的活動(dòng)量，或者受涼、勞累以后，出現(xiàn)一些癥狀的反復(fù)，所以有的時(shí)候，對患者生活質(zhì)量影響還比較大，而且腰椎管狹窄隨著年齡的增加，退變進(jìn)行性加重，它可能會出現(xiàn)椎管狹窄的進(jìn)一步加重，患者可能會表現(xiàn)出它的臨床癥狀，發(fā)作的頻率越來越高，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間越來越長，而能緩解的時(shí)間越來越短，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
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腰椎管狹窄手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，很多患者只要提到腰椎手術(shù)，會存在很多顧慮，認(rèn)為腰椎周圍的神經(jīng)血管的結(jié)構(gòu)這么多，是不是手術(shù)很容易造成癱瘓。實(shí)際上目前開展的腰椎手術(shù)比以往更加精準(zhǔn)、安全。無論是內(nèi)鏡下或者通道下，以及顯微鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，還是傳統(tǒng)的開放手術(shù)，都能夠比較清楚的看到神經(jīng)結(jié)構(gòu)，并且在手術(shù)過程中對神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，目前這些腰椎的手術(shù)都很安全，損傷神經(jīng)或者血管結(jié)構(gòu)的這種機(jī)會非常低，所以患者可以放心地接受這類手術(shù)，不用擔(dān)心這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
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腰椎管狹窄保守治療方法
腰椎管狹窄在保守治療上相對較少，跟腰椎管狹窄病變病例基礎(chǔ)有一定關(guān)系，腰椎管狹窄的保守治療，對于老年人，往往以適當(dāng)臥床休息為主，因?yàn)槔夏耆丝赡軙喜⒐琴|(zhì)疏松，長期臥床休息，骨頭會變得更嚴(yán)重。另外，可以用包括一些神經(jīng)營養(yǎng)藥、脫水的藥物治療；但是因?yàn)槔夏耆搜底倒塥M窄，要盡量避免中醫(yī)的按摩推拿，可以外敷或者內(nèi)服一些中藥；也可以做理療，一部分的腰椎椎管狹窄病人可以適當(dāng)做一些滴管封閉，對于治療腰椎管狹窄也很有效。
腰椎管狹窄做什么檢查
腰椎管狹窄做X光片，核磁、ct和肌電圖檢查。腰椎X光片看腰椎的生理曲度，椎間盤的高度。椎間主要是椎體后緣增生，有沒有骨贅，再看小關(guān)節(jié)突有沒有增生，椎弓下端有沒有斷裂，要在X光片看。動(dòng)力位片的時(shí)候，就看腰椎椎體之間的穩(wěn)定性有沒有滑脫，退變可以引起滑脫。腰椎ct主要是看腰椎椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)，有沒有膨出的間盤壓迫神經(jīng)、骨頭增生的程度，腰椎核磁就看著相對的看椎間盤的退變，神經(jīng)根受不受壓，馬尾神經(jīng)受不受壓，排除椎管里邊其他疾病，腰椎的感染、結(jié)核、腫瘤都可以排除。肌電圖檢查主要目的是看神經(jīng)根，哪條神經(jīng)根受壓。
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腰椎管狹窄要做手術(shù)嗎
對于患有腰椎管狹窄癥的患者來說，如果想要進(jìn)行手術(shù)治療，需要有以下指征，患有腰椎管狹窄的病人，步行距離不足一千米，就要考慮可以進(jìn)行手術(shù)治療；大多數(shù)系繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的患者，非手術(shù)治療無效者；對于腰椎管狹窄經(jīng)常發(fā)作的患者，凡發(fā)作頻繁，而且已經(jīng)影響到日常的工作，以及日常生活的病例。對于根性癥狀比較明顯的患者，有手術(shù)指征的患者，宜及早實(shí)施手術(shù)，以免繼發(fā)蛛網(wǎng)膜粘連。但是，有部分患者會擔(dān)心、害怕，不敢接受手術(shù)治療的方法；但是，當(dāng)行走距離越短，這時(shí)候才下決心進(jìn)行手術(shù)，患者到后期，恢復(fù)起來就會很慢，疼痛承受的時(shí)間，也可能會更長。所以，建議患有腰椎管狹窄癥的患者，只要具備手術(shù)指征，一定要選擇進(jìn)行手術(shù)治療的方法。
腰椎管狹窄癥病因臨床表現(xiàn)簡介
腰椎管狹窄癥(LSS，lumbarspinalstenosis)是指腰椎管因某些因素發(fā)生骨性和纖維結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，壓迫硬脊膜與神經(jīng)根出現(xiàn)臨床癥狀。本病是腰腿痛常見原因之一，由於近年來對其認(rèn)識加深，臨床上有發(fā)病率升高趨勢。
