肝硬化腹水怎么形成的
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2751160次瀏覽
白蛋白降低，門靜脈高壓，腎臟灌注減少等原因都會(huì)導(dǎo)致肝硬化腹水的形成。還有一些肝病也會(huì)導(dǎo)致肝硬化腹水發(fā)生，比如如病毒性肝炎、肝硬化和門靜脈血栓等疾病，或者是一些全身性疾病等，所以患者想要知道肝硬化腹水具體是什么原因?qū)е碌模瑧?yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。
肝硬化腹水是一個(gè)對患者身體造成很大傷害的疾病，該疾病是因?yàn)榛颊吒闻K細(xì)胞受到損害導(dǎo)致的疾病。很多人對于肝硬化腹水怎么形成的并不了解，所以很難做到及早預(yù)防或者是治療，今天本文就先來跟大家分享一下肝硬化腹水的誘因，希望各位患者能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)做好治療。
肝硬化腹水形成的原因有很多，白蛋白降低就有可能降低血漿滲透壓，由于門靜脈高壓，一些血漿從門靜脈滲入腹腔形成腹水。肝硬化腹水是肝硬化的終末期，在肝硬化腹水的早期，病人只有輕微的腹脹，很容易被誤認(rèn)為消化不良。因此，如果慢性肝炎特別是肝硬化患者近期感覺腹脹、腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去做檢查。
腎臟灌注減少，從而引起腎小球?yàn)V過率降低，就會(huì)引起腹水增多的現(xiàn)象。肝硬化腹水還可能是主要由一些肝病引起，如病毒性肝炎、肝硬化和門靜脈血栓等引起，或者是全身性疾病，都有可能導(dǎo)致肝硬化腹水的情況出現(xiàn)，患者想要對疾病有效的治療，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查病因。
肝硬化腹水不是一種單獨(dú)的疾病，而是許多肝病失代償期的常見臨床表現(xiàn)。如果是活動(dòng)性肝硬化的患者，因?yàn)楦闻K的抗利尿激素失活作用大大減少，含量增加，排尿量減少，從而就會(huì)引起水腫和腹水。
肝硬化腹水的患者因?yàn)楦喂δ軠p弱分解，合成蛋白質(zhì)功能降低，所以攝入太多的蛋白質(zhì)會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，體內(nèi)產(chǎn)生太多氨，就會(huì)引起肝性腦病，有的還會(huì)危及患者生命。所以患者飲食要注意，盡量堅(jiān)持高蛋白質(zhì)食物的攝入，不要暴飲暴食，注意飲食多樣化，可以增加患者的食欲。
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早期肝硬化和晚期肝硬化有區(qū)別嗎
早期肝硬化和晚期肝硬化最主要的區(qū)別是有沒有出現(xiàn)晚期并發(fā)癥的表現(xiàn)。早期肝硬化和晚期肝硬化是通俗意義上的說法，更專業(yè)的叫法是肝硬化代償期和失代償期。區(qū)分肝硬化代償期和失代償期主要通過臨床上相應(yīng)檢測，或者是檢查指標(biāo)進(jìn)行判斷。肝硬化代償期可以出現(xiàn)肝臟影像學(xué)的改變，如肝臟體積縮小，表面不光滑，F(xiàn)ibroscan檢測肝臟硬度值大于12.5，血象當(dāng)中白細(xì)胞血小板輕度下降?；颊叱霈F(xiàn)肝功能輕微異常，但沒有出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病、肝腎綜合癥等晚期并發(fā)癥的跡象，稱之為肝硬化代償期。
肝硬化會(huì)不會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白長期升高
甲胎蛋白實(shí)際上是在臨床上非常常見的給肝病患者做的腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白水平升高，代表的含義有幾個(gè)方面：第一，代表了肝臟內(nèi)有一些新生的細(xì)胞或者是體內(nèi)有一些新生的細(xì)胞。比如在孕婦中會(huì)發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白水平升高，這往往是由于胎兒所產(chǎn)生的甲胎蛋白。第二，對于出現(xiàn)急性肝功能劇烈損傷的患者，甲胎蛋白升高往往預(yù)示著患者出現(xiàn)了很明顯的肝細(xì)胞再生，這往往是非常好的兆頭，說明將來疾病恢復(fù)的可能性非常大。第三，對于慢性肝炎和肝硬化的患者，甲胎蛋白升高如果在低水平的陽性，比如通常在臨床上是8ng/ml左右，如果是慢性肝炎或者肝硬化的患者，也可以有長期的慢性輕微升高，比如在8、9的水平，這種情況下會(huì)建議患者密切觀察肝臟的一些影像學(xué)指標(biāo)。但是如果甲胎蛋白升高大于200ng，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性升高時(shí)，一定要盡早建議患者做影像學(xué)檢查，來發(fā)現(xiàn)是否有肝臟腫瘤的發(fā)生。所以肝硬化可以合并甲胎蛋白升高，但是這個(gè)水平和上升的幅度是非常重要的一個(gè)對于腫瘤觀察的指標(biāo)。
肝功能正常會(huì)不會(huì)得肝硬化
肝硬化往往是肝臟在長期經(jīng)受了一些慢性的炎癥或一些損傷的情況下，所導(dǎo)致的終末期改變。肝功能一直都正常的人，會(huì)不會(huì)得肝硬化？在臨床上其實(shí)也有見到有一些澳抗陽性的攜帶者。因?yàn)槲覈且腋尾《靖腥镜拇髧?，目前為?歲以上的成年人中，乙肝病毒感染的概率還在7%左右，也就是100個(gè)人中有7個(gè)人，可能是乙肝病毒的感染，而其中也有一部分患者，他就是除了乙肝病毒五項(xiàng)檢測當(dāng)中有幾項(xiàng)是陽性外，可能始終肝臟功能都正常，但是在臨床上也有發(fā)現(xiàn)這類患者當(dāng)中出現(xiàn)肝硬化。所以肝功能正常，并不代表就一定沒有出現(xiàn)慢性肝損傷或是發(fā)生到肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。如果同時(shí)合并有乙肝病毒的慢性感染或平時(shí)可能會(huì)存在一些潛在的，對于肝臟損傷的一些危險(xiǎn)因素，可能定期體檢對于盡早發(fā)現(xiàn)是否有慢性的肝損傷，或者是肝硬化都是非常有必要的檢測。
肝硬化的診斷指標(biāo)
出現(xiàn)肝硬化的原因各種各樣，對肝臟造成的損害也是非常嚴(yán)重的，肝硬化出現(xiàn)以后就是不可逆的，診斷肝硬化需要看肝臟形態(tài)，肝臟功能以及身體癥狀，判斷疾病的嚴(yán)重程度以后再使用對應(yīng)的方式好好治療。
肝硬化并發(fā)癥有哪些
肝硬化并發(fā)癥有上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征。一、上消化道出血。是肝硬化最兇險(xiǎn)的合并癥，是由于肝硬化的門脈高壓，導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張破裂。導(dǎo)致的上消化道大出血，多數(shù)有誘因，如硬質(zhì)食物劃破了血管出現(xiàn)的出血，需盡快搶救治療，否則有生命危險(xiǎn)。二、腹水。是肝硬化最常見的合并癥。經(jīng)常是最早出現(xiàn)的合并癥，與低蛋白血癥和門脈高壓兩個(gè)因素都有關(guān)系，是最輕的合并癥。三、肝性腦病。通常也是有誘因的，一般的是由于進(jìn)食了高蛋白的飲食，或腹瀉，導(dǎo)致了電解質(zhì)紊亂，或由腹腔感染誘發(fā)了肝性腦病，這也是很危險(xiǎn)的合并癥，可以導(dǎo)致死亡，而肝性腦病的反復(fù)出現(xiàn)，代表肝臟功能處于一個(gè)嚴(yán)重的失代償狀態(tài)，通常代表慢性肝功能衰竭。四、肝腎綜合征。出現(xiàn)了腎功能的惡化、肌酐升高，還有肌酐清除率的下降，是由于肝臟原因?qū)е碌哪I功能惡化，主要是由于有效血容量不足導(dǎo)致腎功能的惡化，可以使用了特利加壓素和聯(lián)合白蛋白來改善腎功能。肝腎綜合征的出現(xiàn)，通常意味著病情進(jìn)入了一個(gè)周末期的表現(xiàn)，是預(yù)后不良的重要表現(xiàn)之一。
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肝硬化肝功能正常嗎
肝硬化的肝功能是有可能正常的。肝硬化的診斷主要靠的是病理和超聲，或者肝臟彈性確定，早期肝硬化的患者，甚至在肝功能上可能看不到任何異常，當(dāng)然也有可能會(huì)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶上升，輕度黃疸，還有白蛋白下降，球蛋白的升高是有可能出現(xiàn)這些表現(xiàn)。晚期的肝硬化它會(huì)出現(xiàn)各種不正常的化驗(yàn)結(jié)果，主要會(huì)表現(xiàn)為慢性損傷的指標(biāo)，白蛋白的下降是最多見的，其他的會(huì)出現(xiàn)血小板的下降、凝血功能的下降，還有一些球蛋白的升高，這是慢性肝炎比較多見的一些下降的指標(biāo)，急性的損傷、像轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸上升，這些指標(biāo)的變化，不管是急性肝炎和慢性肝炎都是有可能出現(xiàn)的?？傊?，肝硬化患者的肝功能可以正常，也可以不正常。
肝硬化晚期能活多久
肝硬化晚期能活的時(shí)間不一樣的，由病情決定。肝硬化是慢性的，進(jìn)行性彌漫性的病變，反復(fù)長期的損害肝臟，引起的肝細(xì)胞病變壞死等，肝臟逐漸變形變硬。主要的臨床癥狀表現(xiàn)為肝功能損害和門脈高壓。肝硬化的晚期并發(fā)癥，有腹水，肝功能減退，肝昏迷，消化道出血，嘔血，便血，肝癌，脾腫大等有并發(fā)癥，可以影響壽命，同時(shí)會(huì)降低生活的質(zhì)量。肝硬化晚期，不同的患者，不同的病情，不同的階段，生存的時(shí)間還是不一樣的。在國際上，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)是肝硬化一般確診五年生存率44%，肝硬化晚期有合并并發(fā)癥的患者顱出血，肝昏迷，肝癌，肝腹水五年生存的時(shí)間非常低。肝硬化要進(jìn)行規(guī)范的治療，注意控制住病情，對癥對因的治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，延長生命。
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肝硬化早期癥狀有哪些
肝硬化早期很可能沒有癥狀，臨床上發(fā)現(xiàn)肝硬化早期的癥狀有食欲減退、肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血或鼻出血、黃疸、腹水、消化道出血、肝性腦病等。一、消化道癥狀，比如患者出現(xiàn)食欲減退、飯量不好、吃飯不香等。二、肝區(qū)隱隱作痛，有慢性肝病基礎(chǔ)上，可能在肝硬化階段。三、肝臟合成凝血因子能力下降，患者會(huì)出現(xiàn)牙齦出血或鼻出血的情況，這是由于肝臟的合成凝血因子能力降低。四、肝掌陽性，手掌的大小魚際是發(fā)紅，病情發(fā)展嚴(yán)重，會(huì)有黃疸的表現(xiàn)。五、肝硬化發(fā)展到失代償期，會(huì)出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等。
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肝硬化注意事項(xiàng)
肝硬化最重要的是控制病情發(fā)展和對原發(fā)病進(jìn)行治療，這樣才能夠阻斷肝硬化的發(fā)展。當(dāng)肝硬化會(huì)逐漸發(fā)展到不能維持人體需要的時(shí)候，叫肝硬化失代償。肝硬化失代償會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸、腹水、肝昏迷、消化道出血等。一部分肝硬化病人如果不控制病情，還可以導(dǎo)致肝癌，所以肝硬化的病人是可以發(fā)展到肝癌的。肝硬化的病人在早期病情較輕時(shí)，需積極地進(jìn)行治療，避免發(fā)展到嚴(yán)重的失代償期，發(fā)展到肝癌。
早期肝硬化怎么治
肝硬化的類型有三種，病毒性、血吸蟲性和酒精性，并且在這幾年肝硬化的患者越來越多。患者一旦是發(fā)展為肝硬化，證明肝臟功能已經(jīng)長時(shí)間受到了損傷。如果要治療肝硬化，需要先對自身的習(xí)慣進(jìn)行調(diào)節(jié)，另外要注意的就是針對病因進(jìn)行治療，或者選擇保守的治療方式。
肝硬化表現(xiàn)
肝硬化過后會(huì)引起一系列病理生理改變，從病理學(xué)的角度會(huì)有假小葉殘留，肝臟結(jié)節(jié)的再生，導(dǎo)致出現(xiàn)彌慢性肝功能損傷。肝功能的表現(xiàn)中有一個(gè)是轉(zhuǎn)氨酶的增高，或有些病人合并膽紅素的增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等臨床的現(xiàn)。
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原發(fā)性膽汁性肝硬化需要做什么檢查
原發(fā)性膽汁肝硬化中，最明顯受傷的器官為肝臟，因此，必做的檢查為肝生化檢查，可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、出現(xiàn)膽紅素，如果到黃疸期可出現(xiàn)黃疸。生化檢查的改變是ggt升高比較明顯，該癥狀可出現(xiàn)于黃疸期之前，是特異性改變。另外需要做的檢查是自身抗體的檢查，原發(fā)性膽汁肝硬化的病人，90％以上抗線粒體抗體為陽性，尤其是抗線粒體抗體二型，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性病變。只有少部分病人抗線粒體抗體為陰性。還可以檢查sp100、gp200等指標(biāo)來幫助診斷。
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