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        微創(chuàng)治療肝硬化脾功能亢進癥

        發(fā)布時間:2020-09-1660128次瀏覽

        肝硬化患者常由于門脈壓力的升高導(dǎo)致脾臟血液回流受阻,脾臟淤血腫大,繼而發(fā)生脾功能亢進。脾功能亢進能否得到有效治療,也影響著肝硬化的治療效果。

        脾功能亢進的傳統(tǒng)治療方式為外科脾臟切除,脾切除加分流或斷流術(shù)是其主要治療的手術(shù)方式。脾切除后,脾功能亢進的現(xiàn)象能很快得到糾正,門脈壓力下降,出血得到有效控制。但隨著人們對脾臟免疫功能的認識,以及對脾切除術(shù)后患者的長期隨訪觀察發(fā)現(xiàn),脾臟切除之后后可導(dǎo)致機體免疫功能減弱抗感染能力下降,易發(fā)生不同程度的感染,其中最嚴重的感染即表現(xiàn)為脾切除術(shù)后兇險性感染。這主要是由于脾切除后機體對血液中顆??乖ò?a href="http://talkpolkadot.com/k/blq86udikt3x3g7.html" target="_blank">細菌)的濾過和清除作用減退或消失所致。另外脾切除術(shù)后還可誘發(fā)血管栓塞性疾病的發(fā)生,脾切除后數(shù)十小時血小板即上升,一般術(shù)后1~2周達到最高值,一個月內(nèi)開始下降,而血小板升高可誘發(fā)血栓形成。

        鑒于上述原因,許多學(xué)者對肝硬化門脈高壓性巨脾患者開展了各種保脾手術(shù),也促進了肝硬化脾功能亢進微創(chuàng)治療的發(fā)展。目前,肝硬化脾功能亢進的微創(chuàng)治療包括經(jīng)動脈脾臟部分栓塞介入治療、脾臟的經(jīng)皮硬化治療和經(jīng)皮脾臟射頻消融治療等技術(shù),是近年來發(fā)展起來的新型技術(shù),均是通過不同的手段使脾臟部分壞死,達到使脾組織部分壞死,進而有效體積減少,脾臟功能減退,從而達到改善脾亢的目的。

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        語音時長 02:15

        2021-11-05

        61850次收聽

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        語音時長 01:37

        2020-03-24

        51385次收聽

        02:28
        肝硬化怎么治療
        肝硬化的治療分為病因治療和癥狀治療。對于病因方面的治療,乙型、丙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的肝硬化,要使用抗病毒藥物進行治療。如果肝硬化的形成原因是酒精性損傷,要進行戒酒。對于癥狀方面的治療,要針對患者并發(fā)癥的治療,比如消化道出血的患者會選擇除了內(nèi)科保守的止血藥物的使用、內(nèi)鏡的治療、對血管進行止血方面的處理。如果患者有腹水、浮腫方面,利尿劑的應(yīng)用也是重要的。對于肝性腦病的這些并發(fā)癥的處理,一定要注意患者大便的通暢以及改善腦神經(jīng)的藥物的使用。所以對于肝硬化的治療是一個全方面的用藥選擇。
        肝硬化腹水分級
        肝硬化腹水深度小于5個公分,叫少量的腹水,5至10個公分,認為叫中等量腹水,大于10個公分以上,叫大量的腹水,是一個相對比較科學(xué)的腹水分級。肝硬化會導(dǎo)致中末期以后出現(xiàn)多種并發(fā)癥,肝硬化最常見在臨床上的一個并發(fā)癥就是腹水,腹水在臨床上可以分成不同嚴重程度,可以分成不同級別,如在臨床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水,這個少量的腹水,實際上在臨床上可能患者僅僅有腹脹,腹部下墜這樣感覺,并沒有出現(xiàn)明顯腹部脹氣、隆起這樣的改變。患者可能會出現(xiàn)叫里急后重的癥狀,這個是因為腹水,水往低處流,所以少量的腹水就下沉到直腸陷窩的地方,會刺激直腸出現(xiàn)排便的感覺,但實際上并不是有大便的刺激,而是由于腹水刺激所導(dǎo)致。這樣少量的腹水,可能在臨床上很難通過肉眼或者是相應(yīng)的體檢來進行發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹腔積液大約200毫升的時候,可能患者在比較有經(jīng)驗的醫(yī)生體檢的時候,會通過移動性濁音的檢測,進行檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然患者的腹水進一步增多的時候,患者可能就會出現(xiàn)腹部的隆起,出現(xiàn)腹圍的增大,患者可能在體檢的時候移動性濁音會更加明顯。當(dāng)大量腹水的時候,患者可能會出現(xiàn)蛙狀腹,甚至有的患者會出現(xiàn)臍疝的改變。
        語音時長 01:56

        2020-03-09

        67348次收聽

        02:37
        輕度肝硬化怎么治療
        目前治療輕度肝硬化主要還是口服藥物和去除病因,比如飲酒導(dǎo)致的肝硬化,應(yīng)該立即戒酒,然后嚴格服用藥物,肝病可以逐漸恢復(fù)。病毒性肝炎引起的肝硬化,主要是乙肝和丙肝這兩種,經(jīng)過抗病毒治療,也能獲得較好的療效。需要強調(diào)一下乙型肝炎,臨床上很多患者自行停藥,導(dǎo)致病情惡化,這種行為絕不可行。如果有停藥的打算,應(yīng)向醫(yī)生咨詢后再做決定;如果可以停藥,應(yīng)盡早做復(fù)查,以便及時發(fā)現(xiàn)異常,防止復(fù)發(fā)或調(diào)整治療。其他原因的早期肝硬化,如自身免疫性肝硬化,必須規(guī)律服藥,控制病情。
        肝部位置隱痛怎么回事
        肝臟位于人體右季肋區(qū),多種病因可以引起肝部位置隱痛。對于在肝病科就診患者,如果訴說肝部位置隱痛,首先需要明確是否存在肝臟本身疾病。肝臟本身疾病包括各種原因引起的肝炎、肝膿腫、肝癌、肝血管瘤等,如明確診斷,往往抽血化驗病毒性肝炎標志物、自身免疫性肝病抗體,檢查肝臟彩超、CT或磁共振。明確診斷后,對癥治療,往往肝部位置隱痛會好轉(zhuǎn)。肝周圍的一些疾病,如膽囊結(jié)石引起的膽囊炎疼痛,也可能發(fā)生肝區(qū)疼痛。再有,肝臟上面,胸腔靠近肋膈角有炎癥,也可以是肝區(qū)疼痛。所以引發(fā)肝部位置隱痛的疾病很多,除了肝本身疾病,還有周圍很多其他性疾病。
        語音時長 01:21

        2020-02-10

        57260次收聽

        肝纖維化是肝硬化嗎
        肝纖維化是各種肝病通往肝硬化的必經(jīng)之路。任何病因造成的肝細胞炎癥壞死,在修復(fù)過程中會激活肝星狀細胞,造成肝臟結(jié)締組織異常增生,如果損傷因素長期不能去除,纖維化的過程長期持續(xù)就會發(fā)展成肝硬化。肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位,成多邊菱形,肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右,主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者,肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞,廣泛增生的結(jié)締組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細胞團,形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標志,一般來講,肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。因此建議在肝纖維化階段積極治療,避免進展到肝硬化。
        語音時長 01:21

        2020-02-10

        59019次收聽

        01:52
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        01:36
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        很多患者都會擔(dān)心肝硬化會不會發(fā)展成肝癌。肝硬化主要是乙肝肝硬化。以我國最常見的乙肝肝硬化為例,肝硬化分早、中、晚期,在沒有乙肝抗病毒使用以前,大概20%的晚期肝硬化病人會發(fā)展為肝癌,但早期肝硬化病人,如果接受正規(guī)治療,預(yù)后還是比較好的。