輸尿管結(jié)石的癥狀
發(fā)布時(shí)間:2019-10-1453745次收聽
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輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生主要是由于腎臟內(nèi)的結(jié)石落入輸尿管后而形成的。結(jié)石一般不會(huì)在輸尿管內(nèi)形成。比較典型的輸尿管結(jié)石的癥狀是突然出現(xiàn)的腰部劇烈疼痛,疼痛往往比較明顯,部分患者還會(huì)伴有血尿以及惡心嘔吐等癥狀。如果結(jié)石長時(shí)間在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生停留甚至嵌頓,時(shí)間久了容易被息肉包裹。這種情況下,患者往往會(huì)伴有輸尿管的擴(kuò)張,腎臟的積水,從而引起腰部酸脹疼痛的癥狀。
出現(xiàn)以上癥狀之后,需要及時(shí)的去醫(yī)院泌尿外科,通過彩超、CT、尿常規(guī)等檢查明確診斷。如果是比較小的輸尿管結(jié)石,可以通過多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng),來促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大,在輸尿管內(nèi)引起了梗阻。這種情況,則建議盡早的手術(shù)處理。對(duì)于中下段的輸尿管結(jié)石,通常是采取輸尿管鏡下鈥激光碎石治療。而對(duì)于上段的輸尿管結(jié)石可以采取體外沖擊波碎石治療,或者是腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
出現(xiàn)以上癥狀之后,需要及時(shí)的去醫(yī)院泌尿外科,通過彩超、CT、尿常規(guī)等檢查明確診斷。如果是比較小的輸尿管結(jié)石,可以通過多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng),來促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果結(jié)石比較大,在輸尿管內(nèi)引起了梗阻。這種情況,則建議盡早的手術(shù)處理。對(duì)于中下段的輸尿管結(jié)石,通常是采取輸尿管鏡下鈥激光碎石治療。而對(duì)于上段的輸尿管結(jié)石可以采取體外沖擊波碎石治療,或者是腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
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長期每日飲水量過少容易導(dǎo)致輸尿管結(jié)石
48歲的王先生由于劇烈腰腹疼痛、尿痛、排尿困難入院檢查,經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為輸尿管結(jié)石,急行腹腔鏡輔助下輸尿管切開取石術(shù)后,患者的所有癥狀很快消失,恢復(fù)良好,隨訪期間患者自述尿痛、腰腹痛等癥狀未再出現(xiàn),目前排尿正常,影像學(xué)復(fù)查也未見異常,患者及家屬非常滿意。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后多久能洗澡
輸尿管結(jié)石手術(shù)后的洗澡時(shí)間需要根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定。如果是經(jīng)皮腎或者是切開取石的情況,洗澡時(shí)間需要等待切口完全愈合恢復(fù)后才能洗澡。應(yīng)該安排在手術(shù)后兩周左右。如果過早安排洗澡,切口容易污染。導(dǎo)致感染的發(fā)生概率可能會(huì)增加,影響切口愈合恢復(fù)。如果是體外震波碎石或者是經(jīng)尿道方式取石處理。洗澡時(shí)間沒有特殊的限制。因?yàn)檫@兩種操作沒有皮膚切口,洗澡不會(huì)導(dǎo)致感染,也不影響術(shù)后恢復(fù)。但是需要根據(jù)環(huán)境溫度變化,及時(shí)做好保暖措施。避免洗澡受涼而導(dǎo)致感冒,從而影響輸尿管結(jié)石術(shù)后的愈合恢復(fù)時(shí)間。為了促使術(shù)后更好的恢復(fù),需要注意適度休息。暫不要安排劇烈運(yùn)動(dòng),也不要重體力勞作。
輸尿管結(jié)石的危害有哪些
輸尿管結(jié)石的危害之一是容易形成輸尿管積水、腎積水。對(duì)腎臟功能造成影響。由于輸尿管管徑狹小,并且有三個(gè)生理性狹窄,結(jié)石容易發(fā)生嵌頓,影響尿液順利下排,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎積水而影響腎臟的濾過代謝功能。容易導(dǎo)致腎臟功能下降,影響機(jī)體代謝廢物排出而導(dǎo)致重要臟器功能受損。常見的危害之二是疼痛。由于結(jié)石的嵌頓刺激會(huì)導(dǎo)致難以忍受的疼痛。并且還會(huì)伴隨惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀發(fā)生。危害之三是排尿異常。由于結(jié)石的刺激會(huì)有排尿次數(shù)增多、尿痛現(xiàn)象。頻繁的排尿以及尿痛桿菌,對(duì)日常的生活以及工作可能會(huì)造成不同程度的影響。危害之四是結(jié)石容易誘發(fā)感染。在未得到及時(shí)有效抗炎治療的情況下,致病菌容易逆行,導(dǎo)致腎於腎炎。嚴(yán)重的會(huì)有腎膿腫出現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石可以通過藥物治愈嗎
輸尿管結(jié)石是一種比較常見的疾病,不管對(duì)于患者們的健康還是日常的生活都會(huì)造成嚴(yán)重的影響,因此我們需要多去了解這種疾病的處理方式,減少危害,那么治療輸尿管結(jié)石能通過藥物治愈嗎?
輸尿管結(jié)石的最早會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
患有輸尿管結(jié)石這個(gè)疾病我們需要及早的發(fā)現(xiàn)及早的采取治療措施,這樣才能夠早日康復(fù)擺脫困擾,避免輸尿管結(jié)石疾病的發(fā)生給患者帶去太多的危害,能夠早一些遠(yuǎn)離這個(gè)疾病也很關(guān)鍵,那么就讓我們一起來了解一下輸尿管結(jié)石的最早癥狀表現(xiàn)都有什么?
輸尿管結(jié)石的各種癥狀
輸尿管結(jié)石是泌尿結(jié)石中的一種,大部分患這個(gè)病的患者都是腎結(jié)石在排出的過程中,受到陰力在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的,原發(fā)性的輸尿管結(jié)石很少見,如果輸尿管結(jié)石不及時(shí)治療,會(huì)引起病情惡化,下面我們就來看看輸尿管結(jié)石的各種癥狀吧!
輸尿管結(jié)石的手術(shù)危險(xiǎn)嗎
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù),絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石術(shù),相對(duì)來說手術(shù)還是比較安全的。但是有些情況,輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管淤血,輸尿管結(jié)石體積過大或者硬度過硬的時(shí)候,手術(shù)還得有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中,需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。那么沖洗液沖洗過多,可能會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)的壓力增高,會(huì)造成腎臟的破裂、出血,導(dǎo)致腎壁膜下的血腫,一旦出現(xiàn)腎壁膜下的血腫,手術(shù)之后需要監(jiān)測血常規(guī)的一些變化,還有生命體征,比如說血壓、心率等等。如果出血量大的話,可能會(huì)引起休克的癥狀。如果出血量不多,而且手術(shù)之后沒有血腫繼續(xù)增大的可能性,那么可以通過保守的治療即可,壁膜下血腫,體積大的時(shí)候會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎臟的萎縮,可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟的功能降低。術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù),血腫較大者或者生命體征不平穩(wěn)的,可能需要做腎動(dòng)脈的栓塞或者是腎臟的切除。對(duì)于輸尿管相對(duì)狹窄者,輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣,進(jìn)入和退出輸尿管鏡時(shí),可能會(huì)造成輸尿管的完全剝脫,輸尿管的全程離斷。此外部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輸尿管的狹窄,對(duì)于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管結(jié)石病人飲食注意事項(xiàng)
多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的。尿路結(jié)石非常容易復(fù)發(fā),對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者,需要進(jìn)行代謝評(píng)估,并給予個(gè)體化的措施預(yù)防復(fù)發(fā)。首先,推薦多飲水,最少保證每天2.5升以上的尿液,對(duì)于胱氨酸結(jié)石最好達(dá)到3升以上。尿量多可以減少尿液中溶質(zhì)形成結(jié)晶的可能性,避免結(jié)石的復(fù)發(fā)。此外可以食用鈣劑,每天服用1-1.2克的鈣劑。對(duì)于草酸鈣結(jié)石,補(bǔ)充鈣劑時(shí)需要與食物共同服用。對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石的患者,需要補(bǔ)充維生素D。動(dòng)物蛋白對(duì)于復(fù)發(fā)性草酸鈣、尿酸結(jié)石的患者,建議適量的攝入,避免高嘌呤食物的攝入。水果和蔬菜對(duì)結(jié)石有一定的輕微的保護(hù)作用,可以多多食用。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后多久拔管
術(shù)后一般常規(guī)會(huì)留置輸尿管支架管,留置時(shí)間根據(jù)不同的手術(shù)方式、輸尿管條件、是否合并輸尿管狹窄等情況有一定的差別。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術(shù)來完成。一般情況下,術(shù)后兩周左右即可拔管。如果合并輸尿管狹窄,或者坎頓性的輸尿管結(jié)石,可能引起輸尿管狹窄的患者,留置時(shí)間要長一些。有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄埽糁脮r(shí)間可以延長至三個(gè)月左右。對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石,輸尿管條件非常好、沒有狹窄的患者,手術(shù)碎石時(shí)間較短,術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管。輸尿管上段結(jié)石,可通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石,如果術(shù)中沒有結(jié)石殘留,有些患者可以嘗試不留置雙J管。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
絕大部分輸尿管結(jié)石都可通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)碎石,手術(shù)相對(duì)比較安全。但是有些輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管狹窄易曲、結(jié)石體積過大或者硬度過硬的,手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需要通過生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰,沖水過多容易造成腎破裂、腎臟病膜下血腫、出血,大部分保守治療即可;血腫較大時(shí),會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎萎縮,甚至腎功能降低,術(shù)后三個(gè)月左右再行血腫清除手術(shù),血腫較大者甚至可能要切除腎臟。此外,結(jié)石術(shù)后也容易形成感染、膿毒癥,尤其是術(shù)前有尿路感染的患者,更容易出現(xiàn)感染中毒性休克,重者導(dǎo)致死亡。對(duì)于合并內(nèi)科病的患者,圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管結(jié)石術(shù)后的飲食禁忌
多飲水、多排尿,減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的,非常容易復(fù)發(fā)。對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者,建議進(jìn)行代謝評(píng)估,給予個(gè)體化的干預(yù)來預(yù)防復(fù)發(fā)。首先,多飲水,每日尿量要達(dá)到二點(diǎn)五升以上。對(duì)于胱氨酸結(jié)石,每日尿量要達(dá)到三升以上,可以減少結(jié)石的形成。其次,食物中可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。對(duì)于草酸鈣結(jié)石的患者,補(bǔ)充鈣劑需要與食物同時(shí)服用。此外,對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石,可以補(bǔ)充維生素D,但建議隨訪監(jiān)測24小時(shí)尿鈣的排泄,便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無高鈣尿癥。動(dòng)物蛋白需要適當(dāng)攝入,不能過量,對(duì)于尿酸結(jié)石患者要避免高嘌呤食物的攝入。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等,可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。
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輸尿管結(jié)石怎么排出
要根據(jù)患者的一般狀況、結(jié)石位置、大小、患者有無其他合并癥等情況選擇不同的治療方案。輸尿管結(jié)石較小或者經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡術(shù)后殘留的結(jié)石,可以口服藥物擴(kuò)張輸尿管,通過多飲水、多活動(dòng),促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于腎臟下端結(jié)石,變換體位,雙手扣擊腎區(qū),也可以促進(jìn)結(jié)石排出。此外,也可以通過體外物理排石機(jī),促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣等含鈣的結(jié)石,術(shù)后可以應(yīng)用枸櫞酸氫鉀鈉,達(dá)到縮小結(jié)石、延緩結(jié)石生長的作用,可以促進(jìn)結(jié)石排出,但感染性結(jié)石不推薦應(yīng)用該藥。對(duì)于體積較大或保守治療不成功的患者,應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療,不能認(rèn)為沒有臨床癥狀即沒有危險(xiǎn),長期結(jié)石引起腎積水會(huì)導(dǎo)致腎功能下降。
輸尿管結(jié)石有什么臨床表現(xiàn)
疼痛:約一半輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛,另一半輸尿管結(jié)石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發(fā)作時(shí),起病可以很突然,數(shù)分鐘內(nèi)就痛得不能忍耐。血尿:由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜,有些輸尿管結(jié)石患者常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。在不影響尿流通過的較大結(jié)石,可能僅有隱痛,血尿也輕。尿頻、尿急、尿痛:輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿急、尿頻和尿痛,這可能因?yàn)檩斈蚬芟露思∪馀c膀胱三角區(qū)肌肉相連并直接附著于后尿道所致。腎積水:輸尿管管腔較小,結(jié)石容易造成梗阻,引起同側(cè)腎積水和感染,腎功能不全,有的輸尿管結(jié)石病人尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀,貧血等等。
輸尿管結(jié)石吃什么藥較好
首先需明確,并不是所有輸尿管結(jié)石病人都適合吃藥治療。吃藥治療主要適用于結(jié)石較小的患者,可以吃排石的藥物。比如直徑在六毫米左右的小結(jié)石,且沒有輸尿管狹窄,患者可以吃藥進(jìn)行保守排石治療,要多喝水,勤排尿,多運(yùn)動(dòng),配合排石顆粒、排石沖劑、腎石通膠囊等排石藥物,可以促進(jìn)結(jié)石排出體外;如果結(jié)石較大,在輸尿管內(nèi)產(chǎn)生梗阻,藥物治療不會(huì)產(chǎn)生明顯的效果,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重,尤其是輸尿管結(jié)石完全堵塞的輸尿管,還會(huì)引起腎臟積水,此時(shí)應(yīng)盡早手術(shù)治療,比較穩(wěn)妥;如果是中下段的結(jié)石,可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石來進(jìn)行處理;如果是上段結(jié)石,可以采取體外沖擊波碎石后再進(jìn)行排石治療,或直接選用腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。
輸尿管結(jié)石是怎么引起的
輸尿管結(jié)石是一種非常痛苦的疾病,誘發(fā)輸尿管結(jié)石的病因,有可能是先天性的因素,比如家族的先天性遺傳;也有可能是環(huán)境的因素,比如當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)太硬等等;還有可能是個(gè)人的因素,比如長期久坐以及不喝水等等不良生活習(xí)慣。