胃食管反流病分類及發(fā)病率
發(fā)布時間：2020-02-1263487次收聽
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胃食管反流病分類包括反流性食管炎和功能性的胃食管反流。發(fā)病率在我國大概是20%左右。
胃食管反流主要是指胃內(nèi)容物包括胃酸、膽鹽、胃蛋白酶、胰酶等，逆行進(jìn)入食道引起的一系列癥狀，包括食管癥狀以及食管外癥狀，比如噯氣、反酸、燒心、咽痛、咽部異物感、吞咽困難、刺激性的咳嗽或者哮喘等等。
根據(jù)胃鏡檢查，結(jié)果可以分為兩類：一個是反流性食管炎，胃鏡檢查有明確的食道黏膜充血、水腫、糜爛或者是片狀融合。另一種就是功能性的胃食管反流，有胃食管反流的癥狀，胃鏡檢查結(jié)果食道粘膜完整。
至于具體的發(fā)病率，我們國家發(fā)病率大概20%左右，男性應(yīng)該多于女性，可能與平時的飲食習(xí)慣有關(guān)，比如說辛辣刺激食物、煙酒刺激、肥胖、藥物因素，比如說降壓藥、鎮(zhèn)靜劑之類，都可能會導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生。
胃食管反流主要是指胃內(nèi)容物包括胃酸、膽鹽、胃蛋白酶、胰酶等，逆行進(jìn)入食道引起的一系列癥狀，包括食管癥狀以及食管外癥狀，比如噯氣、反酸、燒心、咽痛、咽部異物感、吞咽困難、刺激性的咳嗽或者哮喘等等。
根據(jù)胃鏡檢查，結(jié)果可以分為兩類：一個是反流性食管炎，胃鏡檢查有明確的食道黏膜充血、水腫、糜爛或者是片狀融合。另一種就是功能性的胃食管反流，有胃食管反流的癥狀，胃鏡檢查結(jié)果食道粘膜完整。
至于具體的發(fā)病率，我們國家發(fā)病率大概20%左右，男性應(yīng)該多于女性，可能與平時的飲食習(xí)慣有關(guān)，比如說辛辣刺激食物、煙酒刺激、肥胖、藥物因素，比如說降壓藥、鎮(zhèn)靜劑之類，都可能會導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生。
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吞咽困難就是胃食管反流嗎
吞咽困難不一定是胃食管反流。吞咽困難可以出現(xiàn)在很多疾病當(dāng)中，包括有消化不良，食管病變，賁門失弛緩等。胃食管反流最典型的癥狀就是反酸水和燒心。另外還有一些非典型癥狀，包括咽部的異物感，或者是胸前區(qū)的悶堵感，胸痛或背痛等。胃食管反流病可能會出現(xiàn)輕微的吞咽困難。如果出現(xiàn)吞咽困難，需要做進(jìn)一步檢查來去評估食管的情況，最重要的兩項(xiàng)檢查是上消化道的造影，和胃鏡的檢查。
胃食管反流用什么藥
胃食管反流用抑酸藥、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動力藥物、抗焦慮抑郁類藥物較為常見，可減少胃食管反流發(fā)作頻率，減少戰(zhàn)爭反應(yīng)。
胃食管反流的檢查什么項(xiàng)目有哪些
胃食管反流病患者需要進(jìn)行GERDQ評分，內(nèi)鏡輔助檢查、上消化道鋇餐檢查、食管動力檢查、24小時PH值檢測、超生、核磁等檢查項(xiàng)目。胃食管反流病是指胃及十二指腸內(nèi)容物反流到食管以上引起的一系列癥狀。目前，對胃食管反流病的臨床輔助檢查，主要包括GERDQ評分，內(nèi)鏡輔助檢查，主要靠內(nèi)鏡判斷有沒有炎癥、Barrett食管、食管下端細(xì)胞異常、食管列孔疝以及胃食管結(jié)合部是否松弛等情況。另外還有上消化道鋇餐檢查，需要以特殊的體位來進(jìn)行判斷，也就是頭低15到20度來檢查平臥下有沒有造影劑反流到食管以上。現(xiàn)在通常把食管動力的檢查以及24小時PH值檢測作為診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)。24小時PH檢測可以反映到底是酸反流還是堿反流，或者是否屬于弱酸反流，以及是否存在氣體反流。當(dāng)然其它對胃食管反流病的診斷，包括超生的診斷和核磁的診斷，對胃食管返流病也有一定的參考意義。
胃食管反流的手術(shù)風(fēng)險大嗎
胃食管反流手術(shù)風(fēng)險小，是中老年患者或者有基礎(chǔ)疾病，比如慢性心肺疾病、肝腎疾病、糖尿病等患者，會增加風(fēng)險，術(shù)前需要完善檢查，做全面評估。胃食管反流包括反流性食管病，以及功能性胃食管反流。常常會反復(fù)發(fā)作，不容易根治，還可以通過外科或者內(nèi)鏡手術(shù)，比如胃底折疊術(shù)等等。通常手術(shù)方法有兩種，一個是內(nèi)鏡手術(shù)，另一個是外科腹腔鏡手術(shù)。相對來說，手術(shù)風(fēng)險較小。主要風(fēng)險有兩個方面，任何手術(shù)都不可避會有出血風(fēng)險，胃底折疊術(shù)也一樣，尤其是脾胃間的胃短血管處理，很容易造成出血現(xiàn)象。第二個風(fēng)險是對胃壁進(jìn)行游離的過程中可能會造成損傷，缺血壞死，出血，甚至穿孔。
胃食管反流可以自愈嗎
胃食管反流可以自愈嗎：胃食管反流是常見的上消化道疾病之一。據(jù)報道，國家有20%的人群有胃食管反流現(xiàn)象，大致分為：反流性食管炎與功能性胃食管反流病，可以有食管癥狀以及食管外癥狀。胃食管反流能否自愈，主要看引起胃食管反流的病因。如果患者存在食管功能異常，比如反流性食管炎，食管裂孔疝以及食道下段括約肌功能異常，這種情況胃食管反流是不可能自行愈合的。要通過相關(guān)檢查，進(jìn)行藥物干預(yù)治療，同時也要注意平時的飲食習(xí)慣，可以好轉(zhuǎn)，但是有部分患者會反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，有的需要外科手術(shù)治療。如果是外部原因造成的胃食管反流，比如藥物因素導(dǎo)致的，許多藥物可以引起胃食管反流現(xiàn)象，比如鎮(zhèn)靜劑，鈣離子拮抗劑的降壓藥物引起胃食管反流，這種情況在停用相關(guān)藥物以后，癥狀也許會緩解。
吞咽困難是不是胃食管反流病
胃食管反流病，主要是反流性食管炎，食管裂孔疝等以及功能性胃食管反流病等。癥狀也是比較多的，有食管癥狀也有食管外的癥狀。食管外的癥狀，比如說咽痛、咽癢、聲音嘶啞、咽部異物感，陣發(fā)性的咳嗽甚至哮喘等等。食管的癥狀，比如說反酸、燒心、胸骨后燒灼感，進(jìn)食時胸痛，吞咽困難等癥狀。只能說胃食管反流病，可能會出現(xiàn)吞咽困難癥狀，但不是最主要癥狀，出現(xiàn)吞咽困難，也未必就一定是胃食管反流病。臨床上如果出現(xiàn)吞咽困難的情況，首先需要排除食道問題，尤其是中老年患者，需要注意排除食道腫瘤。吞咽困難進(jìn)行性加重，是食道癌的重要表現(xiàn)。這種情況首先需要做胃鏡檢查，明確具體病因，才能決定下一步的診療方案。
胃食管反流是什么意思
胃食管反流病，是指本應(yīng)向下傳導(dǎo)的胃內(nèi)容物，有時甚至包括十二指腸內(nèi)容物反流到食管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、反流、胸骨后疼痛、胸骨后灼熱感、咳嗽、咽部不適等癥或并發(fā)癥的一種疾病。胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。正常情況下食管有防御胃酸及十二指腸內(nèi)容物侵襲的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管黏膜組織的抵抗力。胃食管反流病的發(fā)病是抗反流防御機(jī)制下降和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。食管下段和食管賁門連接區(qū)的“閘門”作用使食物不會反流，但如果“閘門”出了故障等，就會使食管不能保持足夠的壓力，就形成了胃食管反流病。一般人中有10%～20%存在胃食管反流現(xiàn)象，其中只有一部分會發(fā)展成胃食管反流病。
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胃食管反流病的并發(fā)癥有哪些
胃食管反流的并發(fā)癥有：因食管粘膜的損害或因炎癥造成的食管瘢痕狹窄會造成患者的吞咽困難。另外胃食管反流病本是高位的反流，會造成喉痙攣甚至哮喘，往往會危及生命。胃食管反流病是一個臨床常見的疾病，發(fā)病率在10%左右。疾病逐漸被大家所認(rèn)識，是因胃食管反流病帶來的身體不適的情況。胃食管反流病是指胃及十二指腸的內(nèi)容物反流到食管之上，引起的包括反酸、燒心、箭突下疼痛、吞咽困難，甚至出現(xiàn)類似于心絞痛發(fā)作的情況。胃食管反流病以夜間發(fā)作和飽餐后發(fā)作為主，因此會導(dǎo)致個別患者失眠、焦慮。所以對于胃食管反流病一旦診斷，應(yīng)該進(jìn)行早期包括飲食、藥物以及手術(shù)的治療。
胃食管反流病中醫(yī)如何調(diào)理
胃食管反流病的發(fā)生大部分都是因?yàn)榛颊卟灰?guī)律的飲食造成，可見日常正常飲食對身體有很多的好處。中醫(yī)一般都建議患者清熱止痛，脾益氣，和胃降逆。想要達(dá)到這樣的治療效果出現(xiàn)，患者需要找專業(yè)的中醫(yī)提供專業(yè)藥方，正確合理使用，就會有理想效果出現(xiàn)。
胃食管返流癥的飲食禁忌是什么
胃食管返流癥在生活中很常見，因而我們一定要注意飲食規(guī)律。飲食要以高蛋白高纖維的食物為主，減少高脂食物和刺激性食物的攝入；要飲食規(guī)律，少吃多餐，每頓不宜太飽；飯后盡量放松，不要劇烈運(yùn)動，可輔助以輕柔按摩。
胃食管反流的癥狀有哪些
胃食管反流發(fā)病后會出現(xiàn)很多的不同癥狀，比如燒心，反胃，吞咽痛，胸痛等等的情況，所以發(fā)現(xiàn)這些異常后一定要及時的進(jìn)行全面的查看，這樣才可以明確病因，進(jìn)行對癥的治療，患者要積極的配合醫(yī)生治療，促進(jìn)身體的盡快恢復(fù)。
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胃食管反流是怎么引起的
正常人體的胃食管有一個保護(hù)機(jī)制，主要包括食管下段的括約肌、收縮His角，還有人體的食管有廓清運(yùn)動，這些在其共同作用下，能有效地阻止過多的胃內(nèi)容物反流的發(fā)生，來抵抗反流物對食管黏膜的損傷。食管如果保護(hù)機(jī)制受損傷導(dǎo)致保護(hù)機(jī)制功能障礙和食管下括約肌功能障礙，它的保護(hù)功能降低，胃腔內(nèi)包括胃酸、膽汁經(jīng)常會反流逆流入食管。保護(hù)機(jī)制的損傷因素還包括食管的底部運(yùn)動異常，極少個別的患者有食管外的機(jī)械壓迫等，在綜合的多因素的作用下，會導(dǎo)致抗反流機(jī)制的損傷，損傷機(jī)制的加重就會導(dǎo)致胃食管反流。正常人體也有胃食管反流，但是它是生理性反流，不會引起人體反酸、燒心的癥狀，如果損傷加重則反流加重，人體會出現(xiàn)典型的反酸、燒心癥狀，一般需要及時治療。
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胃食管反流病自己能好嗎
胃食管反流病能否自愈，需要根據(jù)具體類型決定。一、反流性食管炎，這種情況如果不吃藥一般不能自愈，還是要用質(zhì)子泵抑制劑治療，這是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的一類藥物，包括奧美拉唑、雷貝拉唑、潘多拉唑、埃索美拉唑，一般4周的治愈率是80%，8周的治愈率是90%。二、非糜爛性反流病，這種情況可能精神心理的因素表現(xiàn)更明顯。要調(diào)節(jié)精神心理，做到心態(tài)平和，有可能反酸、燒心的表現(xiàn)可以自行消失。三、巴瑞特食管。如果患有巴瑞特食管一般也不可以自愈，要定期復(fù)查治療，因?yàn)檫@是一個癌前病變。
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治療胃食管反流病的藥
治療胃食管反流病西藥主要是質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑。質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、雷貝拉唑、潘多拉唑、埃索美拉唑。H2受體拮抗劑包括雷尼替丁、法莫替丁等。還有部分患者出現(xiàn)食管動力障礙，可以吃一些促動力的藥物，比如嗎丁啉、莫沙必利。胃食管反流病也可以中藥治療。中醫(yī)主要是辨證論治進(jìn)行治療。肝胃郁熱證，用柴胡疏肝散加左金丸；膽熱犯胃證，用柴芩溫膽湯；氣滯痰阻證，用半夏厚補(bǔ)湯和旋覆代赭湯；中虛氣滯證，用香砂六君子湯，還有四逆散；寒熱錯雜證，用半夏瀉心湯；瘀血阻絡(luò)證，用血府逐瘀湯。
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