反流性食管炎病因
發(fā)布時間：2020-03-1867115次收聽
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反流性食管炎的病因是有綜合性因素引起，主要包括抗反流屏障破壞、食管廓清功能障礙、胃排空異常、食道裂孔疝等因素，都可能會引起反流性食管炎。
一、抗反流屏障破壞，最常見是體型過胖引起食管下段括約肌的松弛，就很容易引起胃或十二指腸內(nèi)容物，逆流進入食管下段。
二、食管廓清功能障礙，一般食管有由上往下，進行推進的動力，但在高齡患者或合并有心腦肺、糖尿病的患者，食管的整體廓清功能障礙，就會引起食管內(nèi)容物容易粘附在上面，會引起相關(guān)的反流。
三、胃十二指腸相關(guān)動力學(xué)的障礙，胃排空異常，最常見也見于高齡患者或合并心腦肺、糖尿病的患者，會引起排空異常，很容易引起食物在胃內(nèi)的瘀滯，從而誘發(fā)反流。十二指腸的動力障礙，如果合并消化性潰瘍，引起疤痕，也很容易會引起十二指腸內(nèi)容物的排空障礙。
四、食道裂孔疝，最常見是滑動性、食道裂孔疝、妊辰嘔吐，在懷孕之后，由于胎兒子宮往上頂，也會經(jīng)常會引起食管反流。
一、抗反流屏障破壞，最常見是體型過胖引起食管下段括約肌的松弛，就很容易引起胃或十二指腸內(nèi)容物，逆流進入食管下段。
二、食管廓清功能障礙，一般食管有由上往下，進行推進的動力，但在高齡患者或合并有心腦肺、糖尿病的患者，食管的整體廓清功能障礙，就會引起食管內(nèi)容物容易粘附在上面，會引起相關(guān)的反流。
三、胃十二指腸相關(guān)動力學(xué)的障礙，胃排空異常，最常見也見于高齡患者或合并心腦肺、糖尿病的患者，會引起排空異常，很容易引起食物在胃內(nèi)的瘀滯，從而誘發(fā)反流。十二指腸的動力障礙，如果合并消化性潰瘍，引起疤痕，也很容易會引起十二指腸內(nèi)容物的排空障礙。
四、食道裂孔疝，最常見是滑動性、食道裂孔疝、妊辰嘔吐，在懷孕之后，由于胎兒子宮往上頂，也會經(jīng)常會引起食管反流。
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反流性食管炎的危害
反流性食管炎不同于癌癥會危及人的性命，但長期不治會有意想不到的危害。很多人因為忽視病情的發(fā)生，導(dǎo)致病情加重，最終不僅身體上遭受折磨，經(jīng)濟上也受到巨大損失。那么，反流性食管炎的危害有什么呢
反流性食管炎該如何檢查？
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治療反流性食管炎藥方
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治療反流性食管炎中成藥有哪些
治療反流性食管炎中成藥有小柴胡湯合溫膽湯、六君子、枳術(shù)寬中膠囊、半夏厚樸湯，半夏瀉心湯等。表現(xiàn)為反酸燒心、灼痛，可以使用合劑叫胃舒顆粒。另外型胃熱證，會有反酸燒心苔色黃，可以使用小柴胡湯合溫膽湯。中虛氣逆證表現(xiàn)為反酸，或者是噯氣，胃脘隱痛，大便瘀滯舌苔淡薄，可以使用六君子、枳術(shù)寬中膠囊這是中成藥。第四氣郁痰阻證，表現(xiàn)為咽喉不適，吞咽困難，可以給予半夏厚樸湯。第五是錯雜證可以給予半夏瀉心湯治療。中醫(yī)認為肝膽適于疏泄，脾失健運，肺失宣肅，導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆，上犯食管，是胃食管反流病的基本機制。中醫(yī)認為胃主降，以通為主，以降為順，只有保持胃氣的通暢，才能保持所吃的食物腐化有力，保持正常的消化吸收，以滋養(yǎng)四肢百骸。胃失降解，飲食物積聚中焦，胃氣不降反逆，影響其周圍的器官，病理上表現(xiàn)為因滯成病，因逆成積，脾失健運，正氣不足，導(dǎo)致脾虛當升不升，胃氣當降不降，胃失和降，則氣機上逆。胃失通降，胃中食積停滯，可內(nèi)生濕熱，濕熱之邪，難以降解，中醫(yī)在辨證知識的基礎(chǔ)之上，對胃食管反流病，進行辨證施治。
反流性食管炎多久能好
反流性食管炎，往往是胃賁門括約肌障礙，不能及時關(guān)閉導(dǎo)致胃內(nèi)的胃酸反流進入食管，對食管黏膜導(dǎo)致?lián)p傷，嚴重的甚至可以導(dǎo)致咽炎，需要及時給予藥物治療，比如可以使用抗生素胃酸分泌抑制劑以及促進胃排空的藥物。臨床上可以選擇阿莫西林膠囊或者克拉霉素膠囊以及奧美拉唑腸溶膠囊或者蘭索拉唑腸溶膠囊、西沙必利片或者是嗎丁啉。經(jīng)過積極對癥處理，同時需要注意飲食，避免吃生冷、寒涼、辛辣的食物，治療2-4周左右的時間，可以明顯的好轉(zhuǎn)。反流性食管炎一般是不會完全治愈的，它會反復(fù)的發(fā)作，所以要長期治療，一般的療程在一年以上，甚至有的病人可能更長，就要按需治療。一段時間的癥狀緩解，藥量就可以相應(yīng)的減小一些，甚至停藥，如果再出現(xiàn)癥狀，還需要服藥，所以叫做按需服藥。
反流性食管炎癥狀
反流性食管炎典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感（燒心）、上腹部疼痛、上腹部不適、反流、惡心、吞咽困難及胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感；反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔，多發(fā)生于飽餐后。反流和燒心在胃部壓力過大和臥位時較容易出現(xiàn)，夜間或臥位時癥狀較重，夜間反流嚴重時會影響病人睡眠。反流性食管炎也可無任何反流癥狀，僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。疾病后期食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現(xiàn)永久性咽下困難，進食固體食物時引起堵塞感或疼痛。部分患者也會表現(xiàn)為消化道外的癥狀，常見的是咽喉部癥狀，例如咽喉部不適、聲音嘶啞、有異物感，甚至會出現(xiàn)咳嗽、哮喘、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。
反流性食管炎能治愈嗎
反流性食管炎是一種慢性難治性疾病，約70%-80%的反流性食管炎患者經(jīng)過8周PPI（奧美拉唑，蘭索拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑和艾司奧美拉唑等）治療，癥狀可完全緩解。部分患者通過改變飲食習慣，改善作息時間，如減肥、睡前禁食、少喝咖啡、少吃甜食及辛辣刺激性食物可使癥狀明顯緩解。若過早停藥，易導(dǎo)致反流性食管炎在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，故治療時間至少需要8周。若未足療程用藥而復(fù)發(fā)，需重新服藥或者繼續(xù)用藥維持治療。若治療不當，還可能會誘發(fā)其他并發(fā)癥，比如上消化道出血、食管狹窄，時間過長甚至可能發(fā)生癌變或癌前病變。即使是藥物療程達到，并且沒有明顯癥狀，也需要我們通過生活習慣、飲食習慣加以輔助鞏固。
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反流性食管炎B級嚴重嗎
B級是不太嚴重的病變，A級是最輕的病變，指食管黏膜的糜爛和損傷小于5mm，B級只有兩條或者兩條以上的大于5mm的病變沒有融合，C級指糜爛有三條及以上，有融合，但糜爛面積小于環(huán)周75%，而D級是最重的分級指食管糜爛的面積超過食管環(huán)周的75%，一旦出現(xiàn)D級損傷往往有明顯的燒心腹痛，甚至合并消化道出血以及食管狹窄。但是食管下的診斷不重，但癥狀很重，有明顯的燒心、反酸、腹痛，這樣需要給患者規(guī)范的治療，如抑酸、保護黏膜以及動力的治療，還需控制飲食，減輕體重等生活相關(guān)的調(diào)整。
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反流性食管炎要治多久
反流性食管炎一般是指胃或者十二指腸的內(nèi)容物反流到食管引起食管炎性的改變，常見的癥狀是腹痛、反酸、燒心。一旦診斷要求規(guī)范治療，至少服用藥物2-3個月，包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，加上黏膜保護劑，如替普瑞酮、達喜、鋁鎂加混懸液等，有的需加動力藥物，如嗎丁啉、莫沙必利等，這是基本的藥物治療。還有生活方式的改變，要求減輕體重，因為往往肥胖患者癥狀就更多一點；減少咖啡、五花肉及辛辣刺激食物，這些往往是誘因，還可以睡覺的時候抬高床頭，15-20度，這樣可以從物理體位上減輕患者在夜間睡覺的時候，胃內(nèi)的食物逆流進入食管，引起反流性食管炎的癥狀。
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反流性食管炎患者的飲食禁忌
反流性食管炎要少吃，戒煙忌酒，忌辛辣油膩食物的刺激。反流性食管炎是和生活飲食相關(guān)的情況。第一要少吃，因為它容易發(fā)生在肥胖患者的身上，這時建議少吃，減輕體重，可以減少食管下段括約肌的松弛作用，達到癥狀的緩解。第二是戒煙忌酒，因為煙含有尼古丁，它會引起食管下端括約肌的松弛，而食管下段括約肌的松弛是反流性食管炎的重要發(fā)病因素。酒精可以直接灼燒食管黏膜引起相關(guān)癥狀。第三是辛辣油膩食物等食物的刺激，如麻辣燙、五花肉、濃咖啡，自己都有自己食物相關(guān)性的情況，要求患者做好自己的飲食管理，做好自己的飲食筆記。還有是改善生活條件方式，就是晚上睡覺床頭抬高15度，可以減少反流的癥狀和發(fā)生。第四是改善生活條件方式，晚上睡覺可以床頭抬高15度。
如何預(yù)防反流性食管炎
臨床中出現(xiàn)反流性食管炎主要是指胃里面的東西又倒回到自己的食道里面，主要以胃酸反流的癥狀較為常見。所以平時合理就餐、控制飲食、控制體重、抬高床頭、慎用藥物、戒煙限酒、常吃養(yǎng)胃食物都能預(yù)防反流性食管炎的。
反流性食管炎的治療方法是什么
反流性食管炎的治療方法，首先是一般治療，注意一下自己的飲食習慣；其次是藥物治療，包括制酸劑以及粘膜保護劑，此外還包括抑制胃酸分泌的藥物以及促進胃腸動力藥物。再者，還可以通過內(nèi)鏡下治療以及手術(shù)治療來緩解不良癥狀。
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