如何診斷是否得了間質(zhì)性肺炎
發(fā)布時(shí)間：2020-09-1658337次瀏覽
間質(zhì)性肺炎不是單一疾病，而是一組疾病，臨床上間質(zhì)性肺炎病情變化多樣，各亞型也各有自己的臨床及病理特點(diǎn)。但我們必須清楚間質(zhì)性肺病這組疾病的主要癥狀，那么如何診斷是否得了間質(zhì)性肺炎呢?
間質(zhì)性肺炎患者從早期起病開始，隨著病情的進(jìn)行性加重，一些患者還會(huì)出現(xiàn)身體乏力、消瘦、食欲不振、關(guān)節(jié)酸痛等伴隨癥狀，也有些患者會(huì)出現(xiàn)紫紺和杵狀指癥狀，這些伴隨癥狀也會(huì)隨著病情的發(fā)展而不斷加重。從中期開始有很多間質(zhì)性肺病患者隨著病情的發(fā)展，會(huì)融合各種疾病，比如支擴(kuò)、腫瘤、心衰、肺心病等，這些疾病與間質(zhì)性肺病相互作用會(huì)進(jìn)一步威脅患者的生命。
間質(zhì)性肺炎起病隱匿，早期主要癥狀只有咳嗽、干咳，也有很多患者早期沒有明顯癥狀，不容易與其他疾病區(qū)分，所以很多患者都耽誤了早期這個(gè)最佳的治療時(shí)期。
間質(zhì)性肺炎進(jìn)入中期，會(huì)出現(xiàn)氣短、氣喘、氣促、呼吸困難的癥狀，并常伴有令人煩惱的刺激性干咳或咳嗽、咳痰。間質(zhì)性肺病中期呈勞力性氣促，呼吸淺速，病情呈進(jìn)行性加重，咳嗽、氣短癥狀會(huì)隨病情發(fā)展不斷加重，患者的血氧飽和度和氧分壓會(huì)明顯低于正常。
間質(zhì)性肺炎發(fā)展到晚期，患者通常由于肺功能減退、機(jī)體缺氧，已經(jīng)離不開吸氧，必須通過吸氧來提高血氧飽和度，保障生命生存所需要的氧氣。很多患者由于機(jī)體缺氧，生活難以自理，甚至無法下地活動(dòng)，一旦出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、感染等病情，則會(huì)隨時(shí)危及生命安全。
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間質(zhì)性肺炎帶來的危害有哪些
現(xiàn)在許多中老年人都被“間質(zhì)性肺炎”疾病困擾著，它的病因很復(fù)雜，目前還是個(gè)世界性難題。間質(zhì)性肺炎疾病是一種肺部比較嚴(yán)重的疾病，這種疾病很難治療，而且這種病給患者帶來的危害也是很大的
怎樣更好地預(yù)防間質(zhì)性肺炎呢
間質(zhì)性肺炎是肺的間質(zhì)組織發(fā)生炎癥，炎癥主要侵犯支氣管壁肺泡壁，特別是支氣管周圍血管周圍小葉間和肺泡間隔的結(jié)締組織而且多呈壞死病變。這種疾病若拖延至晚期將難以治愈，所以，預(yù)防工作非常重要。老人、小孩等免疫力較差的人群更要好好照顧，提醒他們要注意保暖，切勿貪涼，盡量不要偏食，保持充足的睡眠，以求有良好的精神狀態(tài)。以下將介紹幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，希望能夠幫助大家更好預(yù)防間質(zhì)性肺炎
如何區(qū)分間質(zhì)性肺炎和肺纖維化
間質(zhì)性肺炎在治療上十分困難，很容易復(fù)發(fā)，患者們?cè)谥委熒弦欢ú灰獑适判模谥委煹耐瑫r(shí)也要積極預(yù)防，注意合理安排飲食。另外有很多患者分不清楚間質(zhì)性肺炎和肺纖維化，現(xiàn)在我們一起看一下兩者的區(qū)別
間質(zhì)性肺炎預(yù)防的具體方法有哪些
間質(zhì)性肺炎一般由由于病毒感染所致，在流行疾病高發(fā)的春天，大家要預(yù)防流感等疾病，切勿因忽視普通的感冒而引發(fā)出更嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外在日常生活中要注意飲食的均衡，請(qǐng)勿挑食，每種食物都有其自身的好處，每種食物都食才能是人體中的元素均衡，增強(qiáng)自身體質(zhì)，抵御外來疾病的侵?jǐn)_。下面就是間質(zhì)性肺炎預(yù)防的具體方法
得上間質(zhì)性肺炎的特征
間質(zhì)性肺炎不同于其他普通的疾病，這種疾病病情嚴(yán)重，讓患者飽受折磨，因此我們應(yīng)該盡早的進(jìn)行診斷和治療，那么首先就要了解得上間質(zhì)性肺炎的特征，通過這些特征更準(zhǔn)確地判斷是否出現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎的，才能讓患者得到盡早的治療。
間質(zhì)性肺炎和肺纖維化有哪些區(qū)別
間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)是多種多樣的，它包括肺纖維化。間質(zhì)性肺炎可以表現(xiàn)為磨玻璃樣改變、結(jié)節(jié)一樣的改變，當(dāng)然也包括有肺纖維化一樣的改變，但并不等同于就是肺纖維化。肺纖維化往往是間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變，它主要表現(xiàn)為是一個(gè)小葉間隔的增厚，大量的纖維組織增生，然后甚至?xí)纬蛇@種蜂窩一樣的改變。并且間質(zhì)性肺炎是一個(gè)臨床診斷。肺纖維化可以是一個(gè)病理改變，也可以是影像學(xué)的一個(gè)描述性的用詞。所以其實(shí)兩個(gè)名詞不是一個(gè)層級(jí)的關(guān)系。當(dāng)大家拿到間質(zhì)性肺炎的影像學(xué)報(bào)告的時(shí)候，千萬不要將它等同看做為肺纖維化。肺纖維化往往是提示間質(zhì)性肺炎終末期的一種改變，它往往代表著有嚴(yán)重的呼吸困難，嚴(yán)重的呼吸衰竭。而拿到肺纖維化報(bào)告的時(shí)候，也不要將它等同于間質(zhì)性肺炎。有一些局部的肺纖維化，這種少許散在的肺纖維化，其實(shí)它不一定是間質(zhì)性肺炎。所以對(duì)于一個(gè)老百姓來說，其實(shí)很難從中理清楚這其中的關(guān)系，醫(yī)生建議如果一旦拿到間質(zhì)性肺炎或者肺纖維化的報(bào)告，應(yīng)該咨詢專業(yè)的醫(yī)生，他們會(huì)給患者提供一個(gè)比較科學(xué)比較符合邏輯的解釋，并給患者制定后續(xù)的診斷治療方案。
間質(zhì)性肺炎是什么
間質(zhì)性肺炎是，各種原因引起來的肺間質(zhì)炎性，或者纖維化性的這種改變，這種病變主要是侵犯，一個(gè)是肺間質(zhì)，再一個(gè)侵犯肺泡腔。有兩大類型，一種是繼發(fā)性的，一種是特發(fā)性的。繼發(fā)性的，我們可以見于一些粉塵，或者有毒有害氣體的接觸史。然后第二種是藥物，有一些藥物特別是像胺碘酮或者是有一些化療藥，特別是靶向化療藥，容易引起間質(zhì)性的肺炎。第三種是繼發(fā)一些結(jié)締組織病，有一些自身免疫病，它的肺部是受累了，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。第四種可能有一些特殊的病毒感染，后遺的這種肺間質(zhì)的受損。還有一種就是我們講的矽肺，也是屬于間質(zhì)性肺炎的一種。在前面我說的是這種繼發(fā)性的有明確原因的，這時(shí)候的治療就要針對(duì)于它的原發(fā)病，做治療，然后再同時(shí)輔助于間質(zhì)性的肺炎的治療。然后第二大類就是我們的特發(fā)性的。特發(fā)性的，顧名思義就是沒有找到什么的原因，但是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎里面，也有很多的分型，具體的分型我們要取到肺的組織，然后根據(jù)其病理類型做診斷。
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什么是間質(zhì)性肺炎
間質(zhì)性肺疾病或者間質(zhì)肺炎，就發(fā)生在肺泡的間質(zhì)和肺泡腔，臨床上稱之為間質(zhì)性肺炎。臨床上間質(zhì)性肺炎指的是非感染性的間質(zhì)性肺炎，累及患者的肺泡腔、肺間質(zhì)的炎癥、肺炎。間質(zhì)性肺炎會(huì)引起比較嚴(yán)重呼吸困難。因?yàn)榉伍g質(zhì)是氧氣由肺泡腔進(jìn)入到血液循環(huán)的必經(jīng)之路，一旦這個(gè)部位發(fā)生了病變，氧氣進(jìn)入到人體的血液循環(huán)就存在障礙。人體的呼吸系統(tǒng)為空氣通過人體的口腔、聲門、氣管再到支氣管，然后再到遠(yuǎn)端的肺泡。在肺泡的周圍有一圈組織，稱為肺間質(zhì)，肺間質(zhì)就是肺泡之間的間質(zhì)。
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間質(zhì)性肺炎是怎么引起的
間質(zhì)性肺炎發(fā)生的部位在肺間質(zhì)，主要是在肺泡之間的間隔和肺泡腔里。引起這部分的炎癥改變的原因有結(jié)締組織病、藥物、粉塵、肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病，以及其他未明確的原因。第一，結(jié)締組織病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，干燥綜合征等。第二，由藥物引起來的，如治療房顫的病人常用到的胺碘酮，可以引起肺的間質(zhì)性的炎癥，引起肺纖維化。第三，一些粉塵，如塵肺或者矽肺就可以直接引起肺間質(zhì)的炎癥，而產(chǎn)生肺間質(zhì)的纖維化改變。第四，其他一些少見病，比如肺朗格漢斯細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病等。第五，找不到原因的，稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，包括普通型的間質(zhì)性肺炎、非特異性的間質(zhì)性肺炎等。
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間質(zhì)性肺炎怎樣檢查
間質(zhì)性肺炎主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。醫(yī)生首先會(huì)詢問患者的職業(yè)生活史，相關(guān)的風(fēng)濕免疫疾病的臨床表現(xiàn)，尋找病因的蛛絲馬跡。體格檢查。查體同樣也是尋找風(fēng)濕免疫病，或者其他疾病可能的體征。輔助檢查。常規(guī)做風(fēng)濕免疫自身抗體的篩查，肺功能的檢查，來檢測(cè)肺功能受累的嚴(yán)重程度。氣管鏡的檢查。CT上沒有典型改變的病人，常規(guī)會(huì)做氣管鏡的檢查，以獲取病人支氣管肺泡灌洗液來進(jìn)行細(xì)胞的分類。肺活檢。必要的時(shí)候會(huì)進(jìn)行肺活檢查與獲取間質(zhì)性肺炎的病理類型。
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間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥有哪些
間質(zhì)性肺炎的病因不同，并發(fā)癥也是不一樣的?？赡艹霈F(xiàn)呼吸衰竭、咳嗽、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等。由于肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難，導(dǎo)致呼吸衰竭。以低氧為主要表現(xiàn)，不伴有二氧化碳潴留。一旦發(fā)生肺纖維化導(dǎo)致的呼吸衰竭，即使使用高流量的吸氧，也很難糾正。到達(dá)了終末期，如果間質(zhì)性肺炎的原發(fā)疾病能夠得到良好的控制，可以進(jìn)行肺移植治療。甚至出現(xiàn)藥物難以控制的嚴(yán)重咳嗽。長(zhǎng)期的呼吸衰竭導(dǎo)致的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。間質(zhì)性肺炎還可能會(huì)合并原發(fā)疾病的表現(xiàn)。
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體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)纖維化或間質(zhì)性肺炎怎么辦
如果體檢時(shí)肺CT報(bào)告出現(xiàn)肺纖維化或間質(zhì)性肺炎，需根據(jù)不同情況區(qū)別對(duì)待。肺間質(zhì)纖維化指累及雙側(cè)肺臟，分布范圍較大的纖維化，表現(xiàn)為索條影或局限纖維化。索條影是纖維化的CT表現(xiàn)，除肺結(jié)核，肺炎痊愈后也可留下局限纖維化影像。纖維化是炎癥修復(fù)后在肺留下的疤痕。肺間質(zhì)纖維化早期CT首先出現(xiàn)在雙下肺背側(cè)，胸膜下多見，兩側(cè)對(duì)稱高分辨率CT，可見肺外圍薄壁小窩蜂陰影。小范圍局限的間質(zhì)性肺炎和纖維化，與肺間質(zhì)纖維化疾病無必然聯(lián)系。
間質(zhì)性肺炎是什么疾病
間質(zhì)性肺炎是一類主要累及肺臟間質(zhì)，以炎癥及纖維化為主的疾病。正常人的肺就像一塊海綿，海綿里面的小孔就好比是我們的肺泡，這些孔與孔之間的部分就是“肺間質(zhì)”，因?yàn)榉伍g質(zhì)部分的正常作用，健康的肺就像一塊海綿一樣有很好的彈性，肺泡能夠儲(chǔ)存大量的氧氣，保證我們的呼吸自如，得了肺間質(zhì)纖維化的肺會(huì)變成像干硬的絲瓜瓤，盡管中間也有很多孔，但是孔與孔之間的“肺間質(zhì)”已經(jīng)變成纖維組織，導(dǎo)致肺不能夠有彈性地收放，已經(jīng)失去彈性，由于失去彈性，肺泡無法完成氣體的交換，于是人就會(huì)出現(xiàn)氣短，胸悶，咳嗽等這樣一些癥狀。其致病原因復(fù)雜多樣，可能是長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，也可能是自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。確診間質(zhì)性肺炎的具體病情是比較困難，臨床醫(yī)生需要開展一系列的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，肺功能評(píng)估，以及肺部病理活檢，才能了解具體病情及其嚴(yán)重程度。現(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期。部分治療方案可以暫時(shí)改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，還有部分治療方案則有助于提高患者生活質(zhì)量。對(duì)于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復(fù)至最初的正常肺功能，肺移植可能是最后的選擇。
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重怎么辦
間質(zhì)性肺炎復(fù)發(fā)加重首先還需要明確間質(zhì)性肺炎的原因，其次要根據(jù)復(fù)發(fā)加重的具體病情來進(jìn)行相應(yīng)的治療。間質(zhì)性肺病致病原因復(fù)雜多樣，可能是長(zhǎng)期接觸有害物質(zhì)，也可能是自身免疫病或服藥所致，更多的則屬于原因不明。不同類型間質(zhì)性肺炎預(yù)后是不同的，如果患者的間質(zhì)性肺炎呈磨玻璃樣改變，可能是由于病菌感染引起的，經(jīng)過積極治療可以達(dá)到治愈的目的，常見的致病菌包括了細(xì)菌、病毒、非典型致病菌或者是真菌，不同的致病菌我們采取的治療藥物也是不同的。大部分間質(zhì)性肺炎都會(huì)導(dǎo)致肺臟組織出現(xiàn)漸進(jìn)性的瘢痕化，損害患者的呼吸功能?，F(xiàn)有的間質(zhì)性肺炎治療方案并不能完全阻止病情進(jìn)展至終末期。部分治療方案可以暫時(shí)改善癥狀或延緩疾病的進(jìn)展，對(duì)于重癥，多數(shù)患者再也不可能恢復(fù)至最初的正常肺功能，肺移植可能是最后的選擇。間質(zhì)性肺病治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化，但迄今尚無特效療法。目前用于肺間質(zhì)性肺炎治療的藥物主要是糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。
中醫(yī)治療間質(zhì)性肺炎用什么方法
對(duì)于間質(zhì)性肺炎中醫(yī)的治療可以簡(jiǎn)單的分為外敷和內(nèi)服的兩大方法。1、外敷的方法。因?yàn)榉伍g質(zhì)纖維化的患者在臨床表現(xiàn)為氣虛、血瘀、痰凝三大常見的癥候。對(duì)于痰凝、血瘀的患者可以采用外敷，或者中藥離子導(dǎo)入活血化痰通絡(luò)的藥物。當(dāng)然一般是選擇背部的肺俞穴，或者膈俞穴等，和肺系疾病相關(guān)的穴位來進(jìn)行治療。減輕患者的臨床癥狀，尤其是某些特殊的肺系疾病，比如肺泡蛋白沉積癥等，這種外敷的方法效果還是比較明顯的。2、內(nèi)服。這是用的最多的治療方法。內(nèi)服中藥可以用一些最基本的藥物和一些臨床辨證治療的藥物，可以使用人工蟲草制劑，如果能用天然蟲草效果會(huì)更好。蟲草類的制劑對(duì)患者肺腎氣虛癥候的改善有一定幫助。同時(shí)通過調(diào)節(jié)免疫的方法，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中能夠發(fā)現(xiàn)是有一定改善作用的。當(dāng)然對(duì)于患者，使用了蟲草制劑后，咳嗽、喘息的癥狀也能夠在一定程度上得以改善。有的患者也可以使用包括靈芝類的藥物，靈芝類的藥物對(duì)于調(diào)節(jié)免疫有一定的幫助。因?yàn)榉伍g質(zhì)纖維化的患者常見的病理改變是免疫紊亂，導(dǎo)致肺間質(zhì)損傷。3、通用的方法之外，中醫(yī)用的就是辨證論治的方法。辨證論治一般把患者的臨床證型，肺間質(zhì)纖維化的臨床證型分為幾大類：肺腎氣虛型、氣虛血瘀痰凝型，脾虛痰濕型等。針對(duì)不同類型的患者會(huì)采用相應(yīng)的不同的治療方法，對(duì)于臨床癥候的判斷，主要還是針對(duì)患者的臨床癥狀，以及舌象和脈象來進(jìn)行綜合判斷，這樣才能得出比較可靠的結(jié)論。
