黃斑裂孔的治療方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1065271次收聽(tīng)
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黃斑裂孔目前可采取保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療方法主要是采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除手術(shù)或采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑裂孔內(nèi)界膜遮蓋手術(shù)。
如果裂孔比較大，并且黃斑區(qū)存在局部視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)在玻璃體腔注入硅油。目前對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達(dá)90%，甚至100%。手術(shù)費(fèi)用相對(duì)來(lái)說(shuō)比白內(nèi)障手術(shù)高，一般在15000左右，當(dāng)然也要根據(jù)治療的醫(yī)院的不同情況而略有不同。
手術(shù)后，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，最好配合一些明目、活血、利水的中藥進(jìn)行治療。如果注入硅油，一定時(shí)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格配合體位。術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓升高，并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，所以一定要按時(shí)復(fù)查。如有不適，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。
如果裂孔比較大，并且黃斑區(qū)存在局部視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)在玻璃體腔注入硅油。目前對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達(dá)90%，甚至100%。手術(shù)費(fèi)用相對(duì)來(lái)說(shuō)比白內(nèi)障手術(shù)高，一般在15000左右，當(dāng)然也要根據(jù)治療的醫(yī)院的不同情況而略有不同。
手術(shù)后，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，最好配合一些明目、活血、利水的中藥進(jìn)行治療。如果注入硅油，一定時(shí)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格配合體位。術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓升高，并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，所以一定要按時(shí)復(fù)查。如有不適，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。
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黃斑裂孔手術(shù)的后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下幾種：第一，術(shù)后感染與手術(shù)過(guò)程中消毒不嚴(yán)格，或者手術(shù)后沒(méi)有能夠嚴(yán)格注意眼部衛(wèi)生有關(guān)。第二，黃斑裂孔無(wú)法愈合，與患者本身裂孔直徑過(guò)大等有很大的關(guān)系。第三，視力無(wú)法提高，與患者發(fā)病時(shí)間久，黃斑裂孔病情重有關(guān)，黃斑區(qū)視網(wǎng)膜已經(jīng)遭受嚴(yán)重的損害，無(wú)法通過(guò)手術(shù)修復(fù)。第四，爆發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血，與患者手術(shù)過(guò)程中脈絡(luò)膜血管出現(xiàn)突發(fā)性出血有關(guān)。第五，結(jié)膜肉芽組織增生，也就是眼球壁手術(shù)切口部位有瘢痕形成。
黃斑裂孔會(huì)失明嗎
黃斑裂孔對(duì)視功能會(huì)造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會(huì)引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長(zhǎng)期得不到治療，是會(huì)導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
目前來(lái)說(shuō)，黃斑裂孔沒(méi)有真正有效的藥物治療，對(duì)于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)。修復(fù)手術(shù)的成功率由于現(xiàn)代技術(shù)的提高，手術(shù)的閉合率幾乎達(dá)到百分之百。所以，目前對(duì)于黃斑裂孔的治療還是以手術(shù)為主。
黃斑裂孔如何診斷
對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行判斷，可以采用眼底熒光血管造影檢查以及OCT檢查等方法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者眼部當(dāng)中的黃斑裂孔進(jìn)行診斷。在出現(xiàn)黃斑裂孔以后，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，也會(huì)導(dǎo)致個(gè)人健康出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)造成眼睛并發(fā)癥的出現(xiàn)。
黃斑裂孔如何治療
一旦出現(xiàn)裂孔，患者的視力就會(huì)下降，而且看東西會(huì)變形。建議患者要到醫(yī)院檢查就診，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是非特異性的黃斑裂孔，患者的視力比較好，這種情況就可以觀察，嚴(yán)重的則需要進(jìn)行手術(shù)治療。具體治療方案需要遵醫(yī)囑。
黃斑裂孔怎么辦
黃斑裂孔如果是由于外傷，或是高度近視導(dǎo)致的，這種情況需要及時(shí)的手術(shù)治療，在日常中，還要注意避免長(zhǎng)時(shí)間接觸輻射，保護(hù)眼睛，還要多休息，尤其是在較長(zhǎng)時(shí)間的看書(shū)，或是看手機(jī)后，平時(shí)還要注意保護(hù)好自己的眼睛。
黃斑裂孔是怎么產(chǎn)生的
黃斑裂孔的產(chǎn)生原因有很多，最常見(jiàn)包括年齡、特發(fā)性、外傷性、高度近視性，還有一部分比較少見(jiàn)的是本身黃斑有問(wèn)題。1、黃斑裂孔多數(shù)跟年齡有關(guān)系，有一大類叫特發(fā)性黃斑裂孔，人體到四五十歲后，黃斑部出現(xiàn)裂孔，一般女性比較多見(jiàn)。其實(shí)黃斑裂孔與使用有關(guān)系，因?yàn)辄S斑只要是人體一睜眼就在使用，所以光照影響、外界刺激影響相對(duì)都在損傷，人體使用黃斑是損傷。2、特發(fā)性黃斑多數(shù)與使用時(shí)玻璃體視網(wǎng)膜之間的牽拉?；颊叱霈F(xiàn)黃斑裂孔還可能外傷，特別是年輕人受到各種猛烈撞擊，可能會(huì)出現(xiàn)黃斑裂孔。3、黃斑裂孔因?yàn)楸旧碛刑厥馇闆r，黃斑本身是最薄、視力最敏銳的地方，所以易裂口。4、高度近視，黃斑裂孔與其厚薄有關(guān)系，高度近視人本身眼睛高度近視，因?yàn)檠矍蜃兇蟆⒆冮L(zhǎng)，視網(wǎng)膜整個(gè)各層結(jié)構(gòu)都比較薄，黃斑相應(yīng)也更薄，比正常人更薄，所以更易出現(xiàn)裂孔。
黃斑裂孔的危害有哪些
黃斑裂孔的危害有視力下降、視物變形變色。一、黃斑裂孔最常見(jiàn)就是視力的下降，但有的人因?yàn)榱芽仔?，可能視力下降不是太多，如正常患者視力可能?.67到0.8，但多數(shù)患者視力都很差；二、患者還會(huì)出現(xiàn)看東西變形。因?yàn)辄S斑視覺(jué)很敏銳，有稍微結(jié)構(gòu)的影響，對(duì)外界的影響會(huì)更大，所以患者會(huì)出現(xiàn)視物形的情況；三、看東西有黑影、黑塊，患者黃斑出現(xiàn)暗影、變形；部分患者有顏色的改變。
黃斑裂孔手術(shù)后需要注意什么
黃斑裂孔手術(shù)是通過(guò)玻璃體切除手術(shù)處理，特殊的可能要在黃斑裂孔做特殊的處理，包括用血壓、血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合，所以術(shù)后首先要保持體位，一般采用面朝下體位，讓病人趴著、面朝下，保持面朝下體位；然后是按時(shí)用藥，因?yàn)橛械幕颊吆ε卵蹓焊呋蛘哐装Y重需要用藥；還有是要定期的復(fù)查，復(fù)查很重要，出現(xiàn)情況需要及時(shí)的處理。術(shù)后主要注意這幾方面，最主要的是要保持體位，特別是最初的幾天一定要嚴(yán)格保持體位。
黃斑裂孔手術(shù)后視力恢復(fù)情況
黃斑裂孔術(shù)后視力恢復(fù)狀況因人而異，與裂孔原因也有關(guān)，百分之九十以上可以恢復(fù)挺好，視力可以恢復(fù)到0.6、0.7、0.8，多數(shù)可以達(dá)到0.2、0.3以上。黃斑裂孔手術(shù)后視力能恢復(fù)多少因人而異，與黃斑裂孔的原因有關(guān)。黃斑裂孔的原因有很多，有特發(fā)性的黃斑裂孔、有外傷性、有高度近視性，如果是特發(fā)性的黃斑裂孔，有的裂孔小，有的裂孔大；有的患者手術(shù)后長(zhǎng)得很好，有的長(zhǎng)得較差，有的甚至可能長(zhǎng)不上。百分之九十幾的患者會(huì)長(zhǎng)上，但畢竟有的患者長(zhǎng)不上，長(zhǎng)不上來(lái)就談不上恢復(fù)，但是要是長(zhǎng)上來(lái)，除了高度近視以外，有的患者甚至恢復(fù)挺好，甚至能恢復(fù)到0.6、0.7、0.8都有可能。多數(shù)情況下只要裂孔能長(zhǎng)上，對(duì)于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎(chǔ)病眼底情況不是很差，多數(shù)能達(dá)0.2、0.3以上，所以有黃斑裂孔的患者還是應(yīng)該積極的做手術(shù)，做完手術(shù)一般成功率較高。手術(shù)后一般來(lái)視力都能夠有一定程度的提高，但是畢竟患者是黃斑裂孔，黃斑最敏銳的地方有了裂孔應(yīng)該不會(huì)恢復(fù)到正常，所以患者期望不要太高。手術(shù)成功率比較高，所以該做手術(shù)還是需要做手術(shù)，它總會(huì)給患者帶來(lái)很大程度視力恢復(fù)的收益。
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什么是黃斑裂孔
黃斑裂孔顧名思義是黃斑出現(xiàn)裂孔。視網(wǎng)膜從顯微分析，視網(wǎng)膜分十層，黃斑裂孔十層是神經(jīng)上皮和色素上皮，神經(jīng)上皮是九層，色素上皮一層，黃斑裂孔是黃斑部的神經(jīng)上皮九層全部消失，相當(dāng)于神經(jīng)上皮9九層都沒(méi)有，出現(xiàn)一個(gè)全層的缺損，就稱之為黃斑裂孔。黃斑是視網(wǎng)膜一個(gè)特殊的部分，視力軸線的投影點(diǎn)，視力最敏銳的地方，臨床中很多患者就診說(shuō)有黃斑，黃斑出現(xiàn)問(wèn)題。黃斑裂孔也是一種比較常見(jiàn)的疾病，與年齡有很大的關(guān)系。
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黃斑裂孔有什么危害
黃斑裂孔會(huì)有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴(yán)重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑裂孔導(dǎo)致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數(shù)患者視力都很差；患者會(huì)出現(xiàn)看東西變形，黃斑視覺(jué)很敏感，結(jié)構(gòu)稍微有影響，對(duì)外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會(huì)有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴(yán)重的可能會(huì)引起孔源性的黃斑孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)于視覺(jué)最敏銳的地方，平時(shí)用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
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黃斑裂孔手術(shù)怎么做
手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。黃斑裂孔通過(guò)玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會(huì)偏低一點(diǎn)，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
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黃斑裂孔手術(shù)后注意事項(xiàng)
黃斑裂孔手術(shù)后注意保持體位、按時(shí)用藥、定期復(fù)查。黃斑裂孔手術(shù)的注意事項(xiàng)：1.讓患者趴著面朝下，保持面朝下的體位。2.按時(shí)用藥，有的患者害怕眼壓高或者是炎癥重需要用藥。3.定期復(fù)查術(shù)后復(fù)查很重要以便出現(xiàn)情況可以及時(shí)處理。術(shù)后最主要的是保持體位，特別是最初的幾天，一定要嚴(yán)格保持體位。黃斑裂孔手術(shù)是通過(guò)玻璃體切除手術(shù)處理，器械進(jìn)入眼內(nèi)，把玻璃體全部清除，特殊的情況要在黃斑裂孔做特殊處理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合。
02:13
黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有哪些
黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有看東西變形、顏色改變。視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是視覺(jué)最敏感的地方，出現(xiàn)裂孔手術(shù)成功率很高，恢復(fù)的再好還會(huì)留下后遺癥。就像熨衣服一樣，衣服已經(jīng)很褶皺了，熨完以后也不能跟新買的一樣。多數(shù)患者視力會(huì)有所提高，但達(dá)不到1.0，患者視力提高，同時(shí)會(huì)有一定程度的看東西變形，比手術(shù)前改善很多，還會(huì)有一定程度的變形。其次是顏色可能有改變，黃斑裂孔手術(shù)后遺癥，最主要的還是跟手術(shù)恢復(fù)的情況有關(guān)系。
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