腰椎管狹窄壓迫腿神經(jīng)怎么治
發(fā)布時(shí)間:2021-06-2579495次收聽(tīng)
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腰椎管狹窄是常見(jiàn)的疾病,而腰椎管狹窄壓迫了腿神經(jīng)造成的腿疼,也是常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象,可以說(shuō)脊柱外科的門(mén)診,來(lái)看病的病人很多都有這種情況,所以這種情況是大家比較關(guān)心的。至于說(shuō)怎么來(lái)治療,應(yīng)該這么簡(jiǎn)單的說(shuō),如果是壓迫的腿神經(jīng)很疼,并且持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng),嚴(yán)重的影響了病人的日常生活或者工作,那就是手術(shù)這一個(gè)方法。跟病人自我對(duì)疼痛的承受能力和病人的這種意愿,和病人的整體的身體狀況是有關(guān)系的。
比如說(shuō),病人剛發(fā)生了嚴(yán)重的心肌梗死,或者是腦血管意外,這種情況可能不能通過(guò)手術(shù)治療,可能采取一些比如說(shuō)打封閉或者口服藥物,或者其他的相對(duì)很微創(chuàng)的來(lái)治療。如果狹窄壓迫腿神經(jīng),但是這里一定要解釋清楚,就是腰椎管狹窄壓迫的神經(jīng)不見(jiàn)得必須做手術(shù),做手術(shù)是很少數(shù),或者說(shuō)是比較少數(shù)的病人才采取,一定是疼痛嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間久,并且影響病人日常的生活工作。比如說(shuō)已經(jīng)80多歲了,也不上班,不需要走那么多的路,這樣的話可以不做手術(shù)。
還有壓迫神經(jīng)了,并不代表這個(gè)病就那么重。舉個(gè)例子,神經(jīng)好比一個(gè)繩子,壓迫神經(jīng)的因素可以比作一個(gè)石頭,如果是一個(gè)大石頭壓迫繩子,帶角帶棱的大石頭,可能得必須把這個(gè)石頭搬開(kāi),但是如果是一個(gè)小石頭壓繩子,這個(gè)石頭子對(duì)著繩子有多大的壓迫,可能只是一個(gè)接觸上,對(duì)神經(jīng)對(duì)繩子造不成什么危害,這樣不需要搬石頭,相對(duì)治療來(lái)說(shuō),不需要做手術(shù)來(lái)減輕或者是解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。
比如說(shuō),病人剛發(fā)生了嚴(yán)重的心肌梗死,或者是腦血管意外,這種情況可能不能通過(guò)手術(shù)治療,可能采取一些比如說(shuō)打封閉或者口服藥物,或者其他的相對(duì)很微創(chuàng)的來(lái)治療。如果狹窄壓迫腿神經(jīng),但是這里一定要解釋清楚,就是腰椎管狹窄壓迫的神經(jīng)不見(jiàn)得必須做手術(shù),做手術(shù)是很少數(shù),或者說(shuō)是比較少數(shù)的病人才采取,一定是疼痛嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間久,并且影響病人日常的生活工作。比如說(shuō)已經(jīng)80多歲了,也不上班,不需要走那么多的路,這樣的話可以不做手術(shù)。
還有壓迫神經(jīng)了,并不代表這個(gè)病就那么重。舉個(gè)例子,神經(jīng)好比一個(gè)繩子,壓迫神經(jīng)的因素可以比作一個(gè)石頭,如果是一個(gè)大石頭壓迫繩子,帶角帶棱的大石頭,可能得必須把這個(gè)石頭搬開(kāi),但是如果是一個(gè)小石頭壓繩子,這個(gè)石頭子對(duì)著繩子有多大的壓迫,可能只是一個(gè)接觸上,對(duì)神經(jīng)對(duì)繩子造不成什么危害,這樣不需要搬石頭,相對(duì)治療來(lái)說(shuō),不需要做手術(shù)來(lái)減輕或者是解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。
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腰椎管狹窄能治好嗎
腰椎管狹窄是可以治好的??梢酝ㄟ^(guò)保守治療或者手術(shù)治療的方式。保守治療一般是指藥物治療可以通過(guò)服用專業(yè)的止痛藥物,以及活血消炎的藥物,都能夠有效幫助,緩解疼痛的情況,也能夠幫助疏通堵塞的部位。也可以到專業(yè)的中醫(yī)理療室進(jìn)行針灸,牽引等等,都是會(huì)幫助腰椎管狹窄恢復(fù)的。手術(shù)治療一般適用于情況比較嚴(yán)重,通過(guò)藥物治療也沒(méi)什么效果的人群,腰椎管狹窄是由于骨質(zhì)增生和韌帶過(guò)于肥厚而導(dǎo)致的,那么通過(guò)手術(shù)切除腰椎管內(nèi)的肥大組織,從而拓寬椎管內(nèi)徑,達(dá)到緩解的效果。為了獲得更良好的術(shù)后效果,要積極與醫(yī)生溝通,進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練,聽(tīng)從醫(yī)囑。
什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是一種較為常見(jiàn)的骨科疾病。它是由于腰椎管內(nèi)出現(xiàn)了大量的骨質(zhì)增生和軟組織導(dǎo)致了腰椎管內(nèi)的空間逐漸變小,不能夠進(jìn)行正常的營(yíng)養(yǎng)運(yùn)轉(zhuǎn),在一定程度上也會(huì)壓迫到坐骨神經(jīng)或馬尾神經(jīng),導(dǎo)致腰部腿部出現(xiàn)麻木疼痛的感覺(jué),不能夠長(zhǎng)時(shí)間的行走。患有腰椎管狹窄的患者可以通過(guò)保守治療的方式緩解癥狀,一般可以進(jìn)行專業(yè)的按摩、理療等來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)。對(duì)于一些保守治療沒(méi)有效果的人群,就要考慮進(jìn)行手術(shù)治療,切除多余的組織,恢復(fù)腰椎管內(nèi)的容積。出現(xiàn)腰椎管狹窄的癥狀,一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,避免由于時(shí)間的推移,椎管情況加重,導(dǎo)致更多不良的影響。
腰椎管狹窄癥的治療方法
腰椎管狹窄癥是一個(gè)老年性疾病,是導(dǎo)致腰痛及腰腿痛等常見(jiàn)腰椎病的病因之一,目前沒(méi)有一種藥物能改善發(fā)沉的癥狀,建議盡早手術(shù)治療,因身體狀態(tài)不好情況下后期干預(yù)比較困難。還可以制動(dòng)和休息、康復(fù)保健等治療。如果患者是因?yàn)槭軟龆鲅导膊?,那么在平時(shí)還要注意保暖工作。
腰椎管狹窄吃什么藥
腰椎管狹窄屬于一種常見(jiàn)的骨科疾病,對(duì)于人體的危害性還是非常大的。而且這個(gè)疾病可以選擇藥物治療,可以口服筋骨片,舒筋活絡(luò)丸等,因?yàn)檫@些藥物都是具有非常好的活血化瘀的效果,能夠有效的減輕疼痛現(xiàn)象。其次就是外用活血化瘀膏藥,也可以做出針對(duì)性治療。
腰椎椎管狹窄癥如何確診
腰椎椎管狹窄癥的診斷主要是根據(jù)具體的表現(xiàn)和相關(guān)的輔助檢查來(lái)明確的,由于患者對(duì)疼痛的耐受程度不同,表現(xiàn)也有很大差異,一般的腰椎椎管的狹窄在早期,狹窄的程度比較輕微,表現(xiàn)為腰部的疼痛和活動(dòng)受限,如果出現(xiàn)持續(xù)性的加重,出現(xiàn)腰部僵硬,逐漸的會(huì)出現(xiàn)雙下肢的脹痛,行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮,會(huì)陰區(qū)出現(xiàn)麻木感。小便失禁的情況,輔助檢查在診斷椎管狹窄有的比較重要的作用,Ct或者磁共振,發(fā)現(xiàn)椎管的橫徑小雨13毫米為相對(duì)狹窄,如果小于11毫米則為絕對(duì)的狹窄,對(duì)于椎管狹窄比較輕微的可以采取保守治療,嚴(yán)重的影響正常生活的,需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)減壓治療。
腰椎椎管狹窄手術(shù)后注意事項(xiàng)
腰椎椎管狹窄手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后2至3周要注意臥床休息,臥床期間要適當(dāng)活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。腰椎椎管手術(shù)主要采取椎板切除或者開(kāi)窗以減輕對(duì)脊髓壓迫,對(duì)周?chē)浗M織損傷較嚴(yán)重,手術(shù)后給予消腫及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,防止早期活動(dòng)引起椎管內(nèi)水腫。臥床休息期間,可以活動(dòng)腳趾和大腿,防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成,超過(guò)兩周以后,拆除縫線,可在床上進(jìn)行小燕飛,加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉,在術(shù)后第4周,術(shù)后相對(duì)較穩(wěn)定,可以佩戴腰圍,手扶著助行器慢慢下地活動(dòng),平時(shí)可做局部理療熱敷,軟化疤痕,減輕水腫,3月以內(nèi)應(yīng)避免彎腰及劇烈運(yùn)動(dòng),防止出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng),4至6月以后機(jī)體基本恢復(fù)正常,可以進(jìn)行一般的活動(dòng)。
腰椎管狹窄怎么保守治療
腰椎管狹窄想要保守治療的話,首先,要注意臥床休息,這種行為可以減輕患者的身體的消耗,讓患者的身體處于一個(gè)放松的狀態(tài),更有利于休養(yǎng);其次,可以采取推拿按摩與理療的方式來(lái)緩解腰椎管狹窄;最后,還可以采取腰背肌鍛煉來(lái)治療。
腰椎病該怎么治療
腰椎病在在臨床上最常見(jiàn)一個(gè)是腰椎間盤(pán)突出癥,一個(gè)是腰椎管狹窄癥。這兩個(gè)疾病,大部分的病人通過(guò)保守治療都能夠逐漸改善。保守治療一個(gè)是包括藥物治療,一是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,常用有扶他林或芬必得。中藥會(huì)用活血止痛、通絡(luò)的中成藥,比如大活絡(luò)丹,同時(shí)配合活血止痛的膏藥外用。除藥物治療以外,可以用針灸、理療、推拿治療方法,對(duì)癥狀改善也會(huì)有幫助。還有,對(duì)于癥狀很重、反復(fù)發(fā)作、保守治療效果不好的病人,建議手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)能夠徹底的解決椎間盤(pán)突出和椎管狹窄的根本原因,達(dá)到癥狀改善。
腰椎管狹窄鈣化怎么辦
患者出現(xiàn)腰椎管狹窄鈣化的情況,應(yīng)該對(duì)腰椎健康進(jìn)行保護(hù),防止疾病情況變得更加嚴(yán)重??梢酝ㄟ^(guò)體育鍛煉的方法來(lái)鍛煉腰肌,也可以通過(guò)藥物的方法來(lái)進(jìn)行治療,并且通過(guò)封閉治療的方法,也能夠有效緩解腰椎管狹窄。
01:50
腰椎狹窄手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
腰椎狹窄手術(shù)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn),但容易引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。腰椎管狹窄癥現(xiàn)在是常見(jiàn)病、多發(fā)病,所以腰椎管狹窄手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)不大,手術(shù)非常成熟,但是應(yīng)該注意一個(gè)問(wèn)題,腰椎管狹窄的患者大部分是高齡患者,一般都合并了很多內(nèi)科疾病,比如心臟病、高血壓、糖尿病等等。所以一定要注意圍手術(shù)期的護(hù)理和管理,因?yàn)槭中g(shù)本身并不見(jiàn)得引起問(wèn)題,但是可能引起相應(yīng)的并發(fā)癥。比如出現(xiàn)心腦血管疾病,或者是糖尿病的癥狀加重,傷口不愈合,所以要注意合并癥的出現(xiàn)。
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腰椎管狹窄怎么治效果好
腰椎管狹窄首選保守治療,保守治療無(wú)效,可以采取手術(shù)治療。腰椎管狹窄癥治療在臨床上需要根據(jù)患者的年齡、狹窄程度、狹窄類型等綜合考慮。初發(fā)的患者,影像學(xué)上腰椎管狹窄程度不重,或者癥狀不嚴(yán)重的患者,首選保守治療。保守治療主要包括臥床休息、佩戴圍腰、進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦懑煛⒖祻?fù)等。藥物也可以獲得良好緩解,比如抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物。改善微循環(huán)的藥物,對(duì)于患者腰椎管狹窄的癥狀緩解也很有效,比如前列腺素E,或者其他的擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)、經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效或者癥狀越來(lái)越重的患者,或同時(shí)伴有腰椎滑脫、腰椎側(cè)彎等退變性疾病的患者,一般采取減壓加融合的手術(shù)治療,也可以獲得良好的臨床治療效果。
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間歇性跛行怎么治療
對(duì)于輕度患者,血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對(duì)于重度患者,需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療,重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時(shí)間的延長(zhǎng),或者走路距離的延長(zhǎng),患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木,猶如灌鉛感。患者走的距離越長(zhǎng),這種程度會(huì)越重,直到不能忍受?;颊邥?huì)蹲下或者坐下休息5到10分鐘,又可以走一段距離,這種走走停停的癥狀,稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種,一種是血管源性的間歇性跛行,主要見(jiàn)于下肢動(dòng)脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓,血供減少引起下肢癥狀,這類患者往往比較年輕,多見(jiàn)于男性,尤其抽煙的患者,需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行,主要是由于腰椎管狹窄。對(duì)于輕度的患者,在骨科可以采取保守治療。對(duì)重度的患者,需要進(jìn)行手術(shù)治療。
01:29
什么是腰椎管狹窄
腰椎管狹窄是指組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常,腰椎退變屬于自然行為的現(xiàn)象,最后會(huì)出現(xiàn)椎間盤(pán)纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶的退變還有小關(guān)節(jié)突的退變,這些退變都會(huì)引起椎間盤(pán)膨出、骨頭或者小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶的增厚,最后使得椎管應(yīng)急容積變小,馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓,引起下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)不好,甚至可能會(huì)出現(xiàn)大小便功能問(wèn)題。但是腰椎管狹窄多見(jiàn)于老年人,一些合并有先天性椎管狹窄的病人在中年可能會(huì)出現(xiàn),因?yàn)楸旧碜倒芫秃苄?,一旦出現(xiàn)退變和增生,椎管的容積變小,會(huì)出現(xiàn)異常癥狀,導(dǎo)致腰椎管狹窄。
02:19
腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出一樣嗎
腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥,是兩種完全不同的疾病。腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥二者的發(fā)病原因、發(fā)病年齡以及臨床表現(xiàn),都不相同。腰椎間盤(pán)突出癥,是屬于腰椎間盤(pán)的一種退行性改變,可以導(dǎo)致后縱韌帶薄弱,或者是纖維環(huán)破裂、髓核突出,突出刺激或者是壓迫神經(jīng),而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn);腰椎管狹窄是指椎管內(nèi)通道被突出物擠占,導(dǎo)致狹窄的出現(xiàn)。一般情況下,腰椎間盤(pán)突出癥患者的發(fā)病年齡,相對(duì)比較小,青壯年比較多,病因單一,治療的目的性也很強(qiáng);腰椎管狹窄,是屬于一個(gè)慢性積累性以及退行性疾病。腰椎管狹窄患者的發(fā)病年齡,就會(huì)比較高。但是,腰椎管狹窄癥和腰椎間盤(pán)突出癥兩者,也有一些相通的地方,都是腰椎間盤(pán)突出向后走的地方占了椎管內(nèi)的部分內(nèi)容。
腰椎管狹窄癥病因臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)介
腰椎管狹窄癥(LSS,lumbarspinalstenosis)是指腰椎管因某些因素發(fā)生骨性和纖維結(jié)構(gòu)的異常,導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄,壓迫硬脊膜與神經(jīng)根出現(xiàn)臨床癥狀。本病是腰腿痛常見(jiàn)原因之一,由於近年來(lái)對(duì)其認(rèn)識(shí)加深,臨床上有發(fā)病率升高趨勢(shì)。
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